TORCH实验室检测指标的临床应用迪安.ppt

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1、预防出生缺陷，加强孕前筛查TORCH实验室检测临床应用全敏 13552844919,内容,什么是TORCH？实验室检查孕妇感染与胎儿/新生儿感染的关系筛查流程及结果解读,TORCH是一组感染寄生虫或病毒引起的疾病,TTOXO 弓形体OOthers RRV 风疹病毒 CCMV 巨细胞病毒 HHSV-1/2 单纯疱疹病毒,TORCH 在孕妇中的感染情况,母婴传播,T1期胎儿危险,T3期新生儿危险,孕妇感染,胎儿不一定感染，胎儿感染不一定造成出生缺陷,TORCH感染的共同特征,TORCH病原体感染筛查建议,检测,检测,检测,检测,检测,检查免疫状态,原发感染诊断,诊断先天感染,如果证实原发感染，则诊

2、断胎儿感染,检查结果为阴性的妇女提供咨询并随访,筛查检测时间点：,TORCH感染实验室检查,病毒检测,血清学检测,病毒核酸检测病毒培养,直接指标,适于诊断,IgMIgGIgG抗体亲和力测定,间接指标,适于筛查和免疫状态评估,TORCH感染实验室检查血清学检测,血清转化,持续IgM阳性,IgM,IgG,Cut-off,3-6 月,相对抗体滴度,时间,数年,IgM抗体2周后即出现，2个月后达到高峰，69月后消失,IgM抗体存在可持续数年，没有任何临床症状,急性感染,潜伏期,感染后IgG/IgM免疫应答弓形虫,孕龄不同，胎儿感染率不同，损伤严重程度不同,随孕龄增加，胎儿感染率增加，但妊娠早期的感染，

3、胎儿损伤更加严重,IgM：a)皮疹出现前后1-2天可检出；b)7-10天达高峰，以后迅速下降。IgG：a)出现在IgM之后；b)缓慢上升，1-2月后达高峰；c)可维持终生。,感染后IgG/IgM免疫应答风疹病毒,孕期风疹病毒感染与胎儿感染和出生缺陷的关系,晚期感染率高达100%（36W）出生缺陷率几乎为零（16W后）,早期胎儿感染率和出生缺陷率都大于80-90%,中期下降,血清转换,持续 IgM,IgM,IgG,Cut-off,4-6 月,相对抗体浓度,时间,数年,急性感染,后期感染,注意：1.当超声检查发现胎儿异常时，CMV IgM可以已经转为阴性。2.少数人会出现CMV IgM持续存在于体

4、内的情况。,感染后IgG/IgM免疫应答巨细胞病毒,孕期巨细胞病毒感染与胎儿感染和胎儿患病风险的关系,垂直传播原发复发,感染后IgG/IgM免疫应答单纯疱疹病毒,孕期单纯疱疹病毒感染与胎儿感染和胎儿患病风险的关系,宫内传播罕见主要为新生儿通过产道感染孕妇感染状态决定分娩方式,孕期TORCH筛查流程,IgG-IgM-,IgG-IgM+,近期感染,既往感染,未感染过,孕前、早孕期测定IgM/IgG,每月复查,1-3周复查,IgG+IgM-,IgG+IgM-,如果IgG+/IgM+或IgG+,原发感染,IgG-IgM+,非特异性感染/迟发感染,药物治疗羊水穿刺超声监测,IgG+IgM+,IgG抗体亲

5、和力检测IgG定量,1-3周复查,IgG+IgM+,IgG滴度无明显升高,IgG滴度4倍升高,IgG+IgM+,既往感染,近期感染,低亲和力,高亲和力,TORCH筛查结果判读参考实验室）,如何确定是否感染,注意事项,要采用高质量的抗体检测试剂盒IgG IgM需同时检测,罗氏完善的产前筛查血清标志物检测指标,我们的目标-健康的未来,Thank you for your attention,Roche Diagnostics(Shanghai)Limited Shanghai 200031China,This presentation is our intellectual property.Without our written consent,it shall neither be copied in any manner,nor used for manufacturing,nor communicated to third parties.,COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche,