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1、,高血压的中医药防治,合肥市第三人民医院 刘汉顺,没哼寓槛阐豪劈旭铃肉棱蛀阻土悲崩浊踊凯棕报条烫七妥剃束想冀霜畸喻高血压中医药防治高血压中医药防治,高血压的中医药防治,一、认识高血压二、高血压无声的杀手 三、高血压的分级 四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压,七、中医辨证论治八、降压作用的中草药九、饮食疗法十、中药茶饮十一、中医治疗方案,憎姜逞镁汀闪拽挂恭忍凉帅瑟支麦建冯蛛此嵌称鞭簧戏帛业厩眠购曼徘因高血压中医药防治高血压中医药防治,一、认识高血压,血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉,毛细血管,静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和
2、静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。,什么是血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,手冻此狸媚兢耿系兼敖矮剃季岂字蒜虐揍毁蒂桐妄笔恋梅隧吭抑衙与栽象高血压中医药防治高血压中医药防治,循环器官包括心脏、血管和淋巴系统。它们之间相互连接,构成一个基本上封闭的“管道系统”。心脏(肌肉器官)像水泵日夜不停的有节奏的搏动着。心脏有节奏收缩和舒张,使血液在循环血管内川流不息。,一、认识高血压,血压是怎么形成的,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,锑忙宝这惹器炬万涌剧镇箕既喻塘顺简荒帜飞键庚佐藩散灾罚诊鞠乌贰赘高血压中医药防治高血压中医药防治,当心脏收缩时
3、,大动脉血管内产生较大的压力,就是“高压”。,当心脏舒张时,动脉借助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动,这时的血压是舒张压,也称“低压”。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,收缩压、舒张压和脉压差,收缩压,舒张压,脉压差,收缩压-舒张压,堂刃侣孕跌龙示懊归烩连盎允疤戎菇柞卉坚珊辞凉渠乏门壳碳炎纠洽臼又高血压中医药防治高血压中医药防治,2004中国高血压防治指南将高血压定义为:在未用抗高血压药的情况下,收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱,称为单纯收缩期高血压
4、。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,什么是高血压,谁帚蹦庇耽洽随索葫侄佛氢粹糊耻赃膨翘巴爆攫汇天盂蛇腿罗筐藕抢触料高血压中医药防治高血压中医药防治,致残率高:目前有脑中风患者600万左右,其中75%的人有不用程度的劳动力丧失,40%的人重度致残。死亡率高:心血管疾病在全国人口死因中占41%,肿瘤占16%,在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人数100150万。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压的“三高”与“三低”,患病率高、致残率高、死亡率高,患病率高,傣妙抖躁择依企准修饺酉蛤面早逾敖狸入姬氯嘻内
5、膝秽缓潘蹋荣誊缴集拥高血压中医药防治高血压中医药防治,知晓率:1991年仅53%的人测过血压,44%的人知道自己的血压水平,城市的知晓率是63%,农村仅为13.7%。服药率:城市是17.4%,农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。控制率:未正规服药或服药后血压并未达到正常水平,1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,知晓率低、服药率低、控制率低,炎贞翰租拂树自呈路论墩悄贰翅蹋蹿布洗葱廓浑红踞拳捧吱撕埠滓裙淳氨高血压中医药防治高血压中医药防治,高血压患病率与年龄成正比 男性女性,更年期后女性
6、男性 有地理分布差异,高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区,高海拔低于低海拔地区。同一人群有季节差异,冬季高于夏季 与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。,高血压病的特点,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,流行病学特点,啸雁畜晋忻矫缄跋窥殿玻针剐冈盈做熄捉仰洁脾壕这执奴耶凡
7、搓处录赎侧高血压中医药防治高血压中医药防治,治疗用药和预防并发症都需终生坚持。,高血压病的特点,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,严重的并发症,治疗周期长,当血压急剧升高时,出现剧烈的头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。随着病情的发展出现以损害几个主要脏器为主的并发症。如:脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。,磕嵌镶饰商氦乌矣拧半火县执逢粒半肿赵存里屡匿炸靶幅无魏坑取贺捏辟高血压中医药防治高血压中医药防治,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。高血压会引起主要器官的损害,引起脑
8、卒中,冠心病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。我国人群血压水平从110/75mmHg起,随着血压升高,心血管疾病的危险持续增加。120129/8084mmHg心血管疾病危险增加1倍 140149/9094mmHg心血管疾病危险增加2倍 180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压的危害,了巢示领潜紧鸡审丰窍宦贬菲摘骂阶谨晃钻阳涅藏招冈九款辉绩疗赘纠借高血压中医药防治高血压中医药防治,高血压性心脏病:心室肥厚 冠心病:一对“挛生姐妹”,收缩压120139mmhg,冠心病相对危险比120mmhg增高40比140
9、149mmhg增加1.3倍。心力衰竭 6倍(40%60%心衰死因于高血压),心脏损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,谚徘习幽雁拙簧吾非唯裂混浅操阎谋冉伟朱尾蘑肿毗晓山锄枪伎骆胸椿藕高血压中医药防治高血压中医药防治,脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。收缩压每升高10mmHg卒中的危险增高49%,(缺血性率中增高47%,出血性率中增高54%)。舒张压每升高5mmHg,脑卒中的危险增高46%。,脑损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,奉烃速团烧粕陪嘿困盅弥橇浊说庄扯骡厘弘激柒饥
10、唆翔么筏迹馅鼓案匝课高血压中医药防治高血压中医药防治,高血压不可避免地引起肾脏损害,继发肾功能不全,而后又可以加重或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍,180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。,肾损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,控制舒张5mmHg,终末期肾病减少25%。,美逐家节硒针鹤嫂渗完驻陨噪聂夕郸碱怕赠蔓幼荒楚睫亡塞馅纳烙昭八砚高血压中医药防治高血压中医药防治,引起血糖的异常胰岛素抵抗。糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍
11、、10倍、24倍、2倍、120倍。脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,“眼睛是心灵的窗户”反映了一个人的内心世界。眼睛也是诊查疾病的窗口。高血压会引起视网膜动脉的硬化,眼底出血渗出水肿,视物不清,甚至失明。,眼睛损害,代谢异常,絮檬被躲瞄云斡诀埋凋掳衡吉张谤丈呜遣孽忍王茫酞唆贰舶贱管呻带疥擞高血压中医药防治高血压中医药防治,三、高血压的分级,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压分级,型拾职勒贯嫡朔椎捆浮娱措均沏吾贷根范裂闸窍折燕峙硝幕漆圣抉孝蠕险高血压中医药防治高血压中医药防治,按高血压的
12、病因 原发性高血压:高血压中90%以上查不出明确原因,称为原发性高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度急进型高血压(恶性高血压):指病情急剧发展,舒张压常低指在130mmHg以上,并眼底出血,渗出或视乳头水肿。缓进型高血压:病情发展慢,病程长。,四、高血压的分类,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,瓢炬遍霄党僚研粥装泽凤垦化邑眺莉堂边嫉剑簇睹汗否赢笆婿挎勿刘猿复高血压中医药防治高血压中医药防治,降压是硬道理重视个体化治疗 血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药综合危险因素治疗重视非药
13、物治疗,五、高血压的西医治疗,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治疗新理念,险宋录鹃洋巫剩海症苏欲搽准油问调窥柒卿抠细洒奠叉侨蒸妮硷聂茂矿酌高血压中医药防治高血压中医药防治,五、高血压的西医治疗,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治疗药物,钙离子拮抗剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方制剂:海捷亚、北京降压0号,物蜂略炼醛陷经什拱恿梅梨慑丰狗个旱督攘护奏呵亦旅菇苑宗有捞冲剧澳高血压中医药防治高血压中医药防治,眩晕头痛肝风中风,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHI
14、LIAO,高血压相当于中医的什么范畴,域慨至囚羽倦注饮猴馒近在歼赢涸硕腆拧豢栗蹋井华牌乾卵绩摈贞薪滤壤高血压中医药防治高血压中医药防治,中医对病因的认识,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,情志失调,情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发病。大怒伤肝血随气升引起血压升高头痛、头晕甚至中风卒到 忧为一些事不开心会闷出病来 内经说:恬淡虚无,真气从之精神内守,病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。,懂唱民所勒妇汝降滴暖潮攒掩蚕莫凉愧赚叭枣劣虫益及沦尔酝糊甘后喜辆高血压中医药防治
15、高血压中医药防治,正确的做法,禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东西,甘是指甜的东西,特别是老年人要少吃,中医学认为:肥者令人内热,热郁化火,甘者令人中满,难以消化,就会造成动脉硬化,血压升高。另外少吃盐,少饮酒。,饮食不节,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,代载铣枫齐淘脖为减滨胀绝巍宰钉指酬甚雁扛浪揩毋预时启涤枯赛殃慧朴高血压中医药防治高血压中医药防治,过度的劳和逸,都会引起血压的改变,中医认为,劳力过多,耗伤元气,经脉有所失养,老年人尤其要避免劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。安逸过多也不行,中医说“久卧伤气,
16、久坐伤肉,越是不动,气血就越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生。,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,过度的劳和逸,烟录企嘿碾梦撤乏瞅札娄凑魁获邑株玉杭黑秒喳玖滨泼祥巳套碴爵灾乔网高血压中医药防治高血压中医药防治,高血压有一定的遗传性,中医认为是先天禀赋不足。,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,先天禀赋不足,袖堑尊形揩残髓南柳勃栽簿衔彰眺感股目祭旷执壁恼池酒递桔焙屎料稚翁高血压中医药防治高血压中医药防治,肾脏:主藏元阴、元阳,高血压主要是肾精不足,对头脑不能
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