传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作0527.ppt

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1、2013-5-27,传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作内容与要求,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,内 容,传染病报告概述传染病报告与管理传染病报告处理流程图突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件报告与管理突发公共卫生事件报告处理流程图传染病及突发公共卫生事件处置服务对象和服务要求,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病报告-概述,目的、意义责任义务监测概念、作用基层医疗卫生机构的重要职能制定依据基本概念传染病、特征、流行、诊断、防控,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述-目的意义,法律赋予的责任和义务传染病防治法第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的

2、人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。执业医师法第二十九条医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述目的意义,国家传染病监测工作收集、分析、反馈为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息基层医疗卫生机构患者首诊的重要场所-传染病传染病和突发事件早发现、早报告的关键环节调查处置、落实防控措施的重要力量,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述制定依据,法律中华人民共和国急性传染

3、病管理条例1978年9月19日，甲乙类，25种中华人民共和国传染病防治法1989-2-21，甲乙丙类，35种修订第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对该法完成修订，2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布自2004年12月1日起施行，甲乙丙类，37种目前，甲乙丙类，39种,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述制定依据,法律中华人民共和国执业医师法第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，1998年6月26日中华人民共和国主席令第五号公布自1999年5月1日起施行法规突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法37号令，2003年11月7日医疗机构传染病预检分

4、诊管理办法41号令，2005年2月28日,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述制定依据,规范性文件卫生部文件传染病信息报告管理规范（2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）国家疾控中心文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述-基本概念,传染病传染病：由病原微生物（朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病感染性疾病：病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传染源病原

5、体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物患者、隐性感染者（流脑、脊灰）、病原携带者（伤寒、菌痢）、受感染动物传播途径呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液易感者缺乏特异性免疫力：流行人工主动免疫,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传染病的基本特征病原体：特异病原体导致传染性：主要区别，病原体能通过某种途 径感染他人。流行病学特征有流行过程散发、流行、大流行、暴发三间分布：时间、空间、人间感染后免疫特异性抗体检测持续时间：麻疹、脊灰、乙脑；流感、菌痢,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时间。相当于病原体在

6、机体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。与病原体感染量成反比。最短、最长，平均流行病学意义：受染时间、留验检疫、免疫接种、暴发/流行、评价防控效果前驱期：起病至症状明显，非特异性症状明显期(临床症状期）:前驱期后，特异性症状体征充分表现，传染性最强恢复期：机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，症状和体征基本消失血清中的抗体效价水平升高病原体尚未完全清除，病理、生化方面的改变,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,症状明显期（临床症状期）：传染性随病程的发展而加重，重症病人所排出的病原体量较多，轻型患者排出量较少，例如细菌性痢疾、

7、伤寒、百日咳等。有些传染病在临床症状期开始不久，病原体的排出即告停止，如麻疹、水痘；也有的逐渐减少，如百日咳（卡他期、痉咳期）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述-基本概念,临床症状期病人的传染源作用不仅取决于所排出的病原体的数量，也有赖于病人的行为特点。如重症病人在良好的隔离条件下，其向外传播的可能性大大减少。如果隔离条件不好则有可能导致传播。轻型或非典型病人往往不加隔离，可以自由活动，做为传染源的流行病学意义不能忽视。个别轻型病人由于从事膳食工作或托幼机构工作，而导致疾病在该单位暴发或流行，屡见不鲜。呈慢性临床过程的病人，由于持续排出病原体，因而长期对周围健康人群形成威胁（肺结核）

8、。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述-基本概念,恢复期：一般不再起传染源作用，如天花、麻疹。但有些传染病如白喉、伤寒、痢疾、乙型肝炎等，在恢复期仍可排出病原体。有些疾病排出病原体的时间很长，甚至可以终身作为传染源，如部分伤寒病例可成为慢性带菌者。不同类型疾病的恢复期具有不同的流行病学意义。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传染期：传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。其长短因病而异，即使同种疾病，它的传染期也未必完全相同。可通过病原学检查和流行病学调查结果判定。传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传染

9、期短的疾病，所引起的续发病例往往成簇出现，每簇病例之间有一定间隔，间隔期限相当于该病的潜伏期。传染期长的病，续发病例会陆续出现、持续时间很长。传染期是决定传染病病人隔离期限的最重要依据。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,病原携带者：指无明显传染病临床症状，却能排出病原体的人。潜伏期（麻疹、白喉、菌痢、霍乱）恢复期（伤寒、流脑、乙肝）健康（流脑、脊灰、乙脑、乙肝）实验室检验方法可证实加拿大伤寒暴发奶场工人,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,病原携带者作为传染源的意义大小不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、生活行为

10、、社会活动范围，以及环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,受感染的动物：人类的某些传染病是由动物传播所致。这些疾病的病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人，所致疾病称为自然疫源性疾病。动物作为传染源的意义主要取决于人与受感染的动物接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。即从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播空气、水和食物

11、、接触、媒介节肢动物、土壤、医源性,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经空气传播：其传播方式包括经飞沫、飞沫核和尘埃。流行特征为：传播广泛，传播途径易实现，发病率高冬春季高发季节性少年儿童多见在未免疫预防人群中周期性升高受居住条件和人口密度的影响,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经水或食物传播:包括许多肠道传染病和某些寄生虫病，个别呼吸道传染病也可通过食物传播肠道传染病甲肝、伤寒、霍乱、菌痢、腹泻病寄生虫病血吸虫病、钩体病个别呼吸道传染病白喉,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经饮水传播的疾病常呈暴发流行。其流行特征为：病例分布与供水范围

12、一致，有饮用同一水源史；在水源经常受到污染处，病例终年不断，呈地方性除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经食物传播的传染病的流行病学特征主要有：病人有进食某一食物史，不食者不发病；一次大量污染可致暴发，潜伏期短、临床症状重；停止供应污染食物后，暴发很快平息。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经接触传播：直接接触传播：在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径，如性病，狂犬病等。间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的物品所造成的

13、传播。被污染的手在此起重要作用。常见于肠道传染病和病原体在外界抵抗力较强的呼吸道传染病，如伤寒、腹泻病、白喉、肺结核。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经媒介节肢动物传播：虫媒传播机械性传播、生物性传播机械性:肠道传染病病原体如伤寒、痢疾等可以在苍蝇、蟑螂等体表和体内存活数天。节肢动物通过接触、反吐和粪便排出病原体，污染食物或餐具，感染接触者。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,生物性：节肢动物通过叮咬血液中带有病原体的感染者，再感染易感者。病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性。疟原虫-按蚊，

14、森林脑炎病毒-蜱,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经节肢动物传播的传染病的流行特征为：地区性分布特点明显的职业性一定的季节性青壮年发病较多一般无人传人的情况,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经土壤传播：有些传染病可通过被污染的土壤传播。一些能形成芽孢的病原体（如炭疽、破伤风）等污染土壤后可保持传染性达数十年之久。有些寄生虫卵从宿主排出后，需在土壤中发育一段时间，才具有感染新易感者的能力,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,经土壤传播传染病的意义：与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮

15、肤破损与破伤风等。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,母婴传播（垂直传播）经胎盘传播：风疹、艾滋病上行性传播：单纯疱疹病毒、葡萄球菌分娩时引起传播：淋球菌,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,易感人群:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。

16、与之相对应的是群体免疫力，即人群对于传染病的侵入和传播的抵抗力，可以从群体中有免疫力的人口占全人口的比例来反映。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,群体免疫的获得受到病原体特征和人工免疫方案及其覆盖程度的影响。传播易于实现的疾病通常要求较高的群体免疫水平来阻断其流行。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,导致人群易感性升高的主要因素新生儿增加 易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退（疫苗免疫期）免疫人口死亡导致人群易感性降低的主要因素计划免疫传染病流行,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,传染病的诊断早诊断、早治疗、早期隔离患者，有效阻断传播诊断综

17、合考虑：流行病学资料临床资料实验室检查及其它检查结果,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,流行病学资料通常要询问患者居住地有无该病发生和流行，有无到过该病疫区、有无接触该病的患者或病畜、年龄职业、个人及周围环境的卫生状况、既往传染病病史、预防接种史，是否处于发病季节。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,临床资料起病方式、热型、热程、伴随症状、皮疹形态、出疹时间、部位及顺序、有无黄疸、肝脾淋巴结肿大等。体格检查要注意某些传染病的特殊表现：玫瑰疹、焦痂、腓肠肌压痛、科普利克斑,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,实验室及其他检查实验室检查对传染病的

18、诊断具有特殊意义，病原体的检出或分离培养可直接确定诊断，免疫学检查也可提供重要依据。一般实验室检查、病原学检查、特异性抗体检测、其他检查,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病的预防和控制预防改善卫生条件：预防的根本性措施健康教育：低投资高效益决策免疫预防：预防的重要手段国境卫生检疫控制管理传染源切断传播途径保护易感人群,概述基本概念,预防为主防治结合分类管理依靠科学依靠群众,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,管理传染源：患者、携带者、密接者、动物患者：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。只有尽快管理传染源，才能防止传染病在人群中的传播蔓延。一经诊断为传染病或可疑传

19、染病，就应按传染病防治法的规定实行管理。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,甲类和按甲类管理：必须隔离治疗。拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离的，公安部门协助采取强制隔离措施乙类：住院或居家隔离治疗，直至治愈隔离：严密、消化道、呼吸道、接触等丙类：临床治愈后恢复工作学习瘤型麻风患者经临床和微生物学检查证实痊愈,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,病原携带者：应做好登记、管理和随访至其病原体检查23次阴性后。在饮食、托幼和服务行业工作的病原携带者须暂时离开工作岗位艾滋病、梅毒、乙型和丙型肝炎、疟疾病原携带者严禁做献血员甲类：隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。

20、,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,接触者：凡与传染源有过接触并有受感染可能者都应接受检疫。检疫期为最后接触日至该病的最长潜伏期。留验：即隔离观察，即在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗。甲类传染病,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,医学观察：传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理等医学观察。乙丙类应急接种和药物预防：对潜伏期较长的传染病，如麻疹可对接触者施行预防接种。还可采用药物预防，如服用青霉素预防猩红热，服用乙胺嘧啶或氯喹预防疟疾等。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,动物传

21、染源对人类危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭，灭鼠危害性较大的病畜或野生动物应予捕杀、焚烧或深埋，炭疽、狂犬危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。此外还要做好家畜和宠物的预防接种和检疫。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,切断传播途径：对传染源污染的环境，采取有效措施，去除和杀灭病原体。肠道传染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道传染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；艾滋病可通过注射器和性活动传播，因此应大力推荐使用安全套，杜绝吸毒和共用注射器；杀虫是防止虫媒传染病传播的有效措施,全省基本公共卫生服务技术骨干专项

22、培训,概述基本概念,消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病微生物。预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。如乳制品消毒、饮水消毒、空气消毒疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分为随时消毒和终末消毒。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,随时消毒：有传染源存在的疫源地，对其排泄物、分泌物或被污染的物品、场所及时进行消毒，迅速杀灭病原体。终末消毒：传染源痊愈、离开或死亡后，对疫源地进行彻底消毒，完全清除病原体。对外界抵抗力较强的病原体才需要进行终末消毒，如霍乱、鼠疫、伤寒、病毒性肝炎、结核、炭疽、白

23、喉等。对外界抵抗力较弱的病原体，如水痘、流感、麻疹等一般不需要进行终末消毒。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,概述基本概念,保护易感者免疫预防主动：计划免疫、应急接种被动：当传染病流行时，被动免疫可以为易感者提供及时的保护抗体，如注射胎盘球蛋白和丙种球蛋白预防麻疹、流行性腮腺炎、甲肝。药物预防个人防护：口罩、野外作业保护措施、蚊帐、安全套等，医务人员防护,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,内 容,传染病及突发公共卫生事件报告概述报告与管理报告处理流程图服务对象和服务要求传染病及突发公共卫生事件处置工作方法与要求,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,传染病信息报告

24、管理规范卫办疾控发200692号为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,疾病诊断,手工填卡,网络直报,防保复核,医疗机构,中国CDC数据中心,网络直报数据报告程序和方式,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,责任报告单位和报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡，由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以

25、上疾病预防控制机构负责审核。属地管理原则：谁接诊、谁报告首诊负责制：即由首次接诊医生填写传染病报告卡，再由本单位传染病网络直报员进行网络直报的规定。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。乡（镇）级医疗机构原则上实行网络直报。对没有条件实行网络直报的，应按照规定时限报告将传染病报告卡报告本辖区内县级疾病预防控制机构代为直报我省乡镇级实现100%全覆盖，信息网络正常运行率99%以上。村医疗机构向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控制机构报告，并于“备注”处注明其村卫生室名称,全省基本公共卫生服务技

26、术骨干专项培训,传染病-报告与管理,报告病种法定传染病其它传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病不明原因肺炎病例的发现与报告按全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（卫应急发2007158号）规定执行,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,法定传染病部分传染病可对人类造成重度伤害，或是可能引发大流行，许多国家因此借用政府的公权力，利用医疗卫生体系严密监控这类疾病的发生及后续发展，避免疫情扩大，这些传染病特称为法定传染病。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报

27、告与管理,甲类传染病：强制管理传染病鼠疫、霍乱对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,乙类传染病：严格管理传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管

28、理,丙类传染病：监测管理传染病，对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,其它传染病：大疫情系统非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因、发热伴血小板减少综合征、AFP、人感染H7N9禽流感（监测病例）、其它,全

29、省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,我省社区和乡镇级别传染病报告情况报卡数量乡镇卫生院达10-15%，社区卫生服务中心1%左右报告病种：法定和非法定均有报告，例如病毒性肝炎、性传播疾病（梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹）、水痘、手足口病、感染性腹泻、流感、菌痢、肺结核、布病、出血热、急性出血性结膜炎等报告类型：临床诊断约85%，实验室诊断约12%,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,传染病报告卡填报要求纸质报卡：统一格式，A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹工整清楚，填报人签名。系统中有卡，要有相应纸质卡省级人民政府决定按照乙类、丙类

30、管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,病例分类与分型病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病阳性检测结果仅限采供血机构填写。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为期、期、期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟

31、和未分型三类；肺结核分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。（直报系统内增加丙型肝炎急慢性的报告）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,传报卡的填写(是否需要详解？)23项基本内容姓名、身份证号（性别）、出生年月、工作单位、病人属于、现住址、患者职业、发病日期、诊断日期、死亡日期、病例分类、甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病、其它法定管理以及重点监测传染病、密接者有无相同症状、订正病名、退卡原因、报告单位、联系电话、报告医生、填卡日期、备注栏,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,卡片编号：由责任报告单位按年度编制填写。报

32、卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或死亡发生时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,患者姓名：填写患者的真实姓名（性病AIDS病例等在网络直报时，可填写报告单位能识别的代号）。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患儿家长姓名。身份证号：尽可能填写。其他有效证件号填在备注中。性别：填写社会性别。出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。其中，不满1个月的新生儿不填写出生日期。实足年龄年

33、龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”，不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（幼托儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无工作单位者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码。病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，共有以下6种选择情况，诊治医生根据具体情况，在相应的类别前划“”。本县区：指病人为本地（县、区

34、）常住居民。本市其它县区：指病人为本市其它县（区）的常住居民。本省其它地市：指病人为本省其它地（市）的常住居民。其它省：指病人为其它省的常住居民。港澳台：指病人为港澳台居民。外籍：指病人为外籍居民。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,现住址：指病人发病时实际居住的地址（不是户藉所在地址），可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店，应详细填写到村民组（门牌号）。病人如在一个城市内有一处以上住址时，应填写患病期间能上门随访到的住址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。患者职业：在相应的职业名前划“”。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时选择原则是：选择主要职业；选择与该

35、病发生和传播关系较密切的职业。未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其它”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：出生场所为医院时选择“其它”；出生在其它场所时选择“散居儿童”。,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,病例分类：在相应的类别前划“”。乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病例根据所做出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录人。实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊

36、断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等，用这些方法确诊时选择。临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等），做出诊断时的选择。疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等），不能做出准确诊断时选择。病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。阳性检测：采供血机构报告填写献血员阳性检测结果。,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,病例分类填报注意事项临床诊断：脊灰、HIV、涂+，仅培+不可填报实验室确诊：菌-、未痰检、

37、AFP不可填报疑似：脊灰、AIDS、HIV、涂+、仅培+、AFP 不可填报病原携带者：仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟 可填报阳性检测：仅限血站报HIV脊灰-实验室或病原携带；涂+、仅培+、HIV-实验室、菌-、未痰检、AFP-临床,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初检日期或就诊日期。采供血机构报告填写献血员献血日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种，填写确诊

38、的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：法定传染病死亡病例或死亡订正时填写。疾病名称：在做出诊断的的病名前打“”。甲类、乙类、丙类、其它,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。退卡原因：网络直报人员或县级疾病预防控制机构疫情管理人员填写卡片填报不合格原因。报告单位：填写诊断传染病病例并报出传染病报告卡的单位。报告医生：填写做出诊断的医生姓名。填卡日期：填报本卡的日期。备注：填写以上内容不能涵盖的信息且需特别注明的信息，如传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病

39、的病名、依据等。,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。慢性传染病的报告遵循以下原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，再次就诊且诊断结果未发生变更时则本年度可不再进行报告。,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。卡片不得涂改，否则重新填写。卡片内容不得出现逻辑错误：所有卡片诊断日期不得早于发病日期；原始卡报告日期不得早于诊断日期；订正卡报告日期可以早于诊断日期,传染病-报告与管理,全省基本公共卫生服务技

40、术骨干专项培训,传染病-报告与管理,报告时限应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告（未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡）：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的

41、传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。报告急性传染病死亡病例时应注意核实。如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,报告数据管理审核、订正、补报、查重 审核：传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。进一步

42、的审核、确认工作由各级疾病预防控制机构按要求完成。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,传报卡直报前,医疗机构对传染病报卡要进行内部审核医生自查、提交预防保健科或相关部门复查、报出 审核方法逐张逐项审核（新报告卡片和订正卡片）导出卡片信息（Excel），对卡片进行浏览审核（近期报告卡片）审核内容：发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。发

43、现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。如以上任何一种情况属实，应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病报告与管理,医疗机构疫情管理人员每日至少2次（上、下午各1次）收集传染病报卡。做好卡片交接记录。录卡后要确定录入的信息准确，然后保存。每次录卡完毕，将报卡导出EXCL表格留存。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,订正在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应

44、由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,补报责任报告单位发现本年度内漏报

45、的传染病病例，应及时补报。（疾控机构在对医疗机构的督导检查及医疗机构自查中发现的漏报病例，随时补报）查重疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,查重重卡保留原则慢性病例保留初次报告的卡片急性病例为病例一个病程中的多次报告则保留病例管理医院报告的最后一次卡片。急性病例确认为两个病程的不认定为重卡，在姓名后加字母或数字标识。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,资料保存各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。门诊日志、传染病登记本、病房住院登记、

46、化验结果登记等要保存3年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,全国个案数据库,传染病报告流程图,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,传染病-报告与管理,发现,报告,处理,传染病病例（实验室诊断、临床诊断、疑似病例、病原携带者）,有网络直报条件的机构进行直报,没有网络直报条件的机构，将卡片传真、电话或邮寄给代报机构,1、病例报告与管理2、密切接触者管理3、流行病学调查4、疫点疫区处理5、应急监测6、应急接

47、种与预防性服药7、健康宣教8、落实其他防控措施,填卡、查错、查重,甲类及按甲类管理的传染病：2小时内其它传染病：24小时内,甲类及按甲类管理的传染病：2小时内其它传染病：24小时内,传染病报告与处理流程图,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发公共卫生事件-概述,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的突发事件突发公共卫生事件应急条例2003突发公共事件：自然灾害、事故灾难、社会安全事件、公共卫生事件,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发公共卫生事件-概述,相关法律法规和规范突发

48、事件应对法食品安全法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急预案突发公共事件医疗卫生救援应急预案卫生部突发中毒事件应急预案国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,各级各类医疗卫生机构:报告发现的突发公共卫生事件相关信息有关单位和人员报送、报告突发事件信息，应当做到及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。,突发公共卫生事件-概述,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发公共卫生事件-概述,突发公共卫生事件的特征突发性：突然发生、突如其来、不易预测公共属性：危及对象不是特定的人，是不特定的社会群体。事件影响范围内的人都有可能受到伤害危害的

49、严重性：公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害（即时性严重损害、从发展趋势来看造成严重影响）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发公共卫生事件-概述,国家突发公共卫生事件监测报告信息管理系统传染病：甲乙丙类、其他类食物中毒：动物、植物、其它、不明职业中毒其它中毒群体性不明原因疾病环境因素事件：空气污染、水污染、土壤污染高温中暑群体性预防接种、服药事件意外辐射照射：放射性同位素、射线装置、核设施医源性感染事件流感样病例暴发其它公共卫生事件,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发公共卫生事件-概述,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为:一级 特别重

50、大（级）二级 重大（级）三级 较大（级）四级 一般（级）,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,突发报告与管理,报告范围与标准：突发公共卫生事件相关信息：包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准突发公共卫生事件：确认、分级由卫生行政部门组织实施,全省基本公共卫生服务技术骨干专项培训,规范中的信息报告标准传染病甲类：鼠疫、霍乱 1例乙类：传染性非典型肺炎：发现 1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。人感染高致病性禽流感：发现 1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。炭疽：发生 1 例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、