75例鲍曼不动杆菌对泰阁体外药敏数据.ppt

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1、75例鲍曼不动杆菌对替加环素（泰阁）体外药敏数据,中山大学附属第一医院微生物室 廖康,替加环素（泰阁）,是米诺环素的衍生物，第一个甘氨酰环素类抗菌药物。作用机制：通过与核糖体30S 亚单位结合，阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A 位而抑制细菌蛋白质 合成。,替加环素（泰阁）对鲍曼不动杆菌的敏感性试验,药敏试验方法：纸片法稀释法:肉汤稀释法，琼脂稀释法E-test 法推荐方法：肉汤稀释法药敏折点：鲍曼无折点，参照肠杆菌科的折点。,替加环素对鲍曼不动杆菌的判定折点（参照肠杆菌科的折点）,方法学对鲍曼不动杆菌的影响,不同的检测方法可能导致结果的差异Etest检测结果较肉汤稀释法高，MIC90 高4个

2、稀释倍数，可能与锰离子含量有关。Etest检测的MIC值在2-4mg/L时，应进行肉汤稀释法确证，因为肉汤稀释法通常均为敏感。,纸片法：不适用厌氧菌检测，也不建议用于鲍曼不动杆菌的检测。E-test法结果会比稀释法偏高，如果E-test法、琼脂稀释法出现“非敏感”结果，建议用肉汤稀释法进行确证。,培养基的选择,锰离子对替加环素影响大，培养基锰离子浓度高会导致检测值偏高。不适合的培养基：Merk、Biomerieux合适的培养基：Difco、Biomedics、Oxoid、BBL要用新鲜配制的培养基进行检测,不新鲜培养基的结果差异,肉汤稀释法：两次检测圴为了2g/mlE-tset法（用不新鲜的M

3、H平板检测）：MIC=24g/ml,试剂的保存,药敏纸片置冰箱8，避光保存。使用前平衡室温1-2小时，纸片变色不能用。稀释法药物母液配制后应置80避光保存肉汤稀释法培养基应新鲜配制使用。,替加环素的结果判读,80%抑制,100%抑制,75株鲍曼不动杆菌的耐药率%（肉汤稀释法）,75株鲍曼不动杆菌对替加环素的MIC分布,鲍曼不动杆菌耐药性比较(2007&2009),2007:n=2392009:n=343,CSL:Cefoperazone/Sulbactam;TZP:Piperacillin/Tazobactam,2007-2009 CARES 鲍曼不动杆菌体外药敏及MIC分布,Tetracyc

4、line Susceptibility Testing in Isolates of Acinetobacte from a U.S.Military Hospital,Kevin S.Akers,AAC,2009,accepted,泰阁(替加环素)药代动力学特性分布,1、产品说明书。,5、Peterson LR et al.Int J Antimicrob Agents.2008;32 Suppl 4:S215-222.,手术患者接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药数据并未评估健康人体接受首剂100mg静脉滴注，随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注,75株鲍曼不动杆菌的MIC分布图,小结,鲍曼不动杆菌建议使用肉汤稀释法进行药敏试验，以获得准确的结果。鲍曼不动杆菌暂无判断折点，推荐参照肠杆菌科标准。试剂的保存、使用应严格按照要求操作，避免结果偏差。75例鲍曼不动杆菌对替加环素的MIC分布主要集中在2mg/L区域。,