社区预防保健与护理（PPT 125页） .ppt

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1、,更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：http:/,二、三级专科或综合性医院,上级预防保健机构,社区卫生服务中心,卫,生,区,社,站,务,服,双向,转诊,培训指导,信息反馈,培训指导,社区卫生服务一体化管理模式,预防医学概述 预防医学是一门研究如何通过采取适当的干预措施而达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机体功能、最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学科学。,现代预防医学应该包括6个层次的内容：1.健康促进：主要通过健康教育使人们改变不良的行为方式和生活习惯，采取健康的生活习惯和行为方式，达到理想的健康状态；2.特异性保护：通过卫生立法，消除环境中的有害因素，阻断疾病传播途径，

2、通过免疫接种以抵抗各种传染病，或采用化学药物预防某些疾病的传播，最终防止疾病的发生，维护个体及人群的健康；,3.早期诊断和及时治疗：当疾病仅仅产生可逆性的机体功能障碍时，早期诊断和及时治疗将促使机体的功能完全恢复，使病人有较好的预后，并使治疗产生较好的效果和效益；4.限制残疾的发生：在不可逆性的功能障碍发生之前，预防一种疾病的并发症将可以限制残疾的发生；,5.康复：当一种缺陷或残疾已经出现时，要采取适当的措施尽可能地保存其功能；6.临终病人的关怀：主要目的是防止病人在死亡之前产生不必要的被遗弃或被轻视感以及不必要的痛苦和疼痛，以提高病人的生存质量。,社区卫生服务中的社区预防工作内容一、传染病预

3、防与控制1、急性传染病预防与控制：（1）急性传染病病例报告、核实和统计，报告的质量控制，开展社区内医疗机构及居民的漏报调查，急性传染病的个案调查、访视与管理，疫点处理和管理，开展社区的预防和控制传染病宣传教育；（2）协助做好突发疫情和原因不明性疾病暴发的调查和处理工作；（3）开展重点传染病监测，包括病例监测和病原学监测的采样等工作，协助开展流行病学调查；（4）开设肠道专科门诊和肝炎专科门诊等。,2、免疫预防：重点是计划免疫工作。（1）及时掌握免疫服务对象，建立预防接种证、卡、簿，疫苗和冷链管理，开展免疫接种门诊，实施免疫接种工作；（2）常规免疫接种率调查，计划免疫资料管理；（3）免疫预防相关疾

4、病的发现、监测和报告；（4）预防接种反应与事故的发现、登记、报告与处理；（5）协助开展人群免疫状况、疫苗效果评价等工作。3、结核病防治：（1）结核病病情的发现和报告；（2）疑似或确诊病人的转诊；（3）及时掌握非住院病人情况，对非住院病人治疗、随访和管理，对家庭督导员培训、指导和督促其管理病人；（4）结防资料登记、汇总和上报。,4、寄生虫病防治：（1）血片疟原虫阳性登记和监测；（2）开展肠道寄生虫病防治等。5、病媒消毒：（1）卫生害虫与城市害虫情监测，害虫生态学及抗药性监测的标本采集；（2）害虫处理的技术指导和效果评价；（3）感染性疾病疫点消毒（终末及随访消毒）；（4）家庭病床消毒管理；（5）托

5、幼机构、托老机构等预防性消毒管理。,6、性病、艾滋病防治：（1）性病病例报告、登记和统计；（2）HIV/AIDS病人的医学指导与服务、随访、咨询和管理工作；（3）开展性病、艾滋病的大众健康教育、咨询及行为干预；（4）协助开展性病、艾滋病专项监测和管理工作。7、对流动人口进行上述预防工作。,二、慢性非传染性疾病管理1、信息和监测：1）建立家庭健康档案，包括核心部分和专项部分；2）人群高血压测量，包括对35岁以上人群首诊测量血压；3）肿瘤监测，包括发病、死亡和现患情况调查和随访；4）高危人群癌症早发现组织管理，包括肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌高危人群监测随访的组织和管理工作。2、健康教育：针对吸烟、酗

6、酒、高血压、不平衡膳食、肥胖、静止坐习惯和精神压力等危险因素，开展社区健康教育。3、慢性病人管理：高血压病人分级管理，癌症病人分级管理，I型和II型糖尿病病人管理，慢性肺病人管理，骨关节病人管理。,三、学校预防保健1、建立学校基本情况档案；2、学生健康和学校环境卫生监测，包括体格检查、因病缺课监测、教室课桌椅监测；3、学生生长发育评估；4、学生常见病监测与防治，包括沙眼、视力不良、营养不良和肥胖、肠道蠕虫、贫血和龋齿的监测和防治；5、学校午餐营养和食品卫生，包括平衡膳食指导，食品安全和卫生指导；6、开展学校健康教育和学校健康促进工作，建立健康促进学校；7、调查影响学生健康危险因素。,四、营养与

7、食品卫生：1、食品卫生和营养健康教育，包括影响食品安全的因素（病原微生物、环境污染物）、食物中毒的原因和预防、营养不良的原因（包括营养不足和营养过度）、平衡膳食；2、特殊人群营养饮食指导，包括老年人、婴幼儿、孕妇、高血压病人、糖尿病病人饮食指导；3、碘缺乏病监测，包括盐碘和尿碘监测组织管理。,五、环境与职业卫生：1、掌握饮用水水质情况，开展土井消毒监测和管理；2、室内污染控制，开展厨房油烟、家庭装潢和被动吸烟危害预防的健康指导；3、家庭化学物安全指导，开展除虫剂、燃料、溶剂、洗涤剂和化妆品指导；4、意外伤害控制，开展预防交通安全和煤气中毒的健康教育；5、小企业职业卫生服务，开展监测采样、职业卫

8、生档案、健康咨询；6、职业病病人访视，包括尘肺和慢性中毒随访。,六、生命统计：1、出生调查统计，掌握人口出生情况及人口学信息；2、死因调查统计，对在家死亡者出具死亡推断书，访问死者家庭调查死因，掌握在家死亡信息；3、婴儿死亡复合调查。七、精神病防治：1、收集和汇总精神病人有关资料，统计并填写报表；2、设立“精神病专科门诊”；3、开展精神病防治、康复和宣教；4、指导基层人员看护和管理精神病人。,八、牙防：1、开展口腔卫生宣教，建立牙防资料；2、完成中、小学生和幼儿园儿童牙矫治；3、进行全年龄段牙病监测。九、眼防：1、开展防盲治盲，对60岁以上老人作视力检查，掌握新发盲人情况；2、动员手术治疗降低

9、盲率；3、防治急性结膜炎，管理公共场所，疫情登记和报告；4、定期组织儿童查视，防治弱视和低视力；5、开展近视、沙眼、外伤和职业性眼病防治以及眼病防治的宣传教育等。,第一章 社区疾病预防与控制 第一节 疾病预防与控制概述一、传染病威胁仍然存在1、疫苗能够预防的传染病：麻疹、白喉、百日咳、破伤风、流脑、乙脑、脊髓灰质炎等2、尚未控制的传染病：鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、结核病等3、再度出现的传染病：性病、布氏菌病等4、新发现的传染病：艾滋病、军团病、莱姆病等,二、慢性非传染性疾病危害加剧 冠心病、脑血管疾病、高血压、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病已成为主要死因，且在继续增加。三、伤害正上升为重要的公共卫生问

10、题 自杀、交通事故、溺水、中毒等伤害,第二节 疾病预防与控制的策略一、坚持预防为主，解决重点和优先疾病 预防为主我国卫生工作的重要经验总结，也是我国长期以来的卫生工作方针。判断重点、优先疾病和卫生问题的标准有：1、问题的危害性及其所涉及人口范围（发病率、死亡率等）；2、问题的严重性（死亡率及对社会、经济的影响）；3、时间变动趋势（今后发展趋势）；4、可控制程度（干预方法的有效性及现有条件）；5、领导与群众对该问题的需求和关切程度。,二、疾病的三级预防 1、第一级预防：病因预防 2、第二级预防：临床前预防 3、第三级预防：临床期预防三、个人、家庭和社区三位一体的预防策略（全球预防策略和初级卫生保

11、健）1、个体预防：不同生命期的预防 2、家庭预防：以家庭为单位的预防 3、群体预防：以社区为范围的预防,四、全科医师实施社区预防与保健的意义1社区预防与保健是全科医师全面了解社区的主要途径。2社区预防与保健是保证卫生服务公平性和可及性的重要手段。3社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资源的来源。4以社区为范围的预防服务是有效地控制各种疾病在社区中流行的重要措施。,第三节 卫生防疫工作的特点一、计划性和系统性。二、多学科性。三、群体性和社会性。四、时效性。五、效益性。六、法制性。,常用的现况调查 1普查：2抽样调查：3典型调查：,疾病分布1、概念：疾病分布是指疾病在人群、时间和空间上的分布特征

12、和规律。2、研究疾病分布常用的率包括发病率、罹患率、现患率、病死率、死亡率、标化死亡比等。3、疾病的地区分布：包括国家间的分布、国家内的分布、城乡间的分布。4、疾病的时间分布：包括爆发、季节性分布、周期性分布，长期变异等。5、疾病的人群分布：年龄分布、性别分布、职业分布、种族和民族分布等。,第四节 社区卫生调查对象、方式和内容一、定性调查的概念 定性研究是一种系统化询问方式，询问在社区的自然环境中进行，比较重视参与者与访谈者间的交流过程，研究的重点是阐述事物的特点及其发生和发展规律，其收集资料的方法为定性调查。,(二)传播途径 传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所

13、经历的全部过程。1）经空气传播（飞沫、飞沫核、尘埃等）；2）经水传播（饮水、疫水等）；3）经食物传播；4）接触传播（直接接触、间接接触）；5）经节支动物传播（机械性、生物性）；6）经土壤传播；7）医源性传播；8）垂直传播。,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件

14、报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告 环境卫

15、生突发事件是指事故性的、人为的环境污染或违反有关卫生管理监督法规，销售不安全卫生的化妆品和涉及饮用水产品而造成人群健康危害的事故。,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入

16、后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,三、突发卫生事件报告1、在一个局部范围内，某种传染病就诊数突然增多，或出现罕见传染病或不明原因的疾病等2、发现食源性或水源性疾病暴发和农药、鼠药中毒等；3、人群发生群体疾病；4、重大的群体院内感染或与医疗有关的重大卫生问题。四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 受灾害影响地区的医疗机构要按照救灾防病紧急时期实施的疾病监测和报告制度。,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒

17、是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四

18、、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,第三节 重大疫情与中毒事件的应急处理一、现场调查处理程序1、及时报告2、救、治病人和中毒患者3、保护和控制现场4、调查确诊5、控制和消除致病及中毒因素6、对健康人进行预防7、写出书面报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、中毒事件的报告1、食物中毒事件

19、报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。二人以上出现为事件。2、职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。3、环境卫生突发事件报告三、突发卫生事件报告四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告,二、食物中毒的现场处理1、食物中毒的分类：1）细菌性食物中毒（又分感染型和毒素型）；2）真菌性食物中毒；3）动物性食物中毒；4）化学性食物中毒；5）植物性食物中毒。2、食物中毒的特点：1）大多数食物中毒的潜伏期较短；2）病人都有大致相同的中毒表现；3）发病与吃某种引起中毒食品有关；4）食物中

20、毒不会人传人。3、食物中毒的处理要点：1）及时报告；2）对病人采取紧急处理；3）对中毒食品控制处理；4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。,全科医师在社区开展免疫预防工作的内容1.及时掌握免疫服务对象，建立预防接种证、卡、簿，疫苗和冷链管理，开展免疫接种门诊，实施免疫接种工作；2.常规免疫接种率调查，计划免疫资料管理；3.免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；4.预防接种反应与事故的发现、登记、报告与处理；5.协助开展人群免疫状况、疫苗效果评价等工作。,社区急性卫生事件现场调查处理的程序1.及时报告2.救、治病人和中毒患者3.保护和控制现场4.调查确诊5.控制和消除致病及中毒因素

21、6.对健康人进行预防7.写出书面报告,饮用水的卫生要求和保证饮水安全的措施 1.卫生要求：1）流行病学上的安全；2）感官性 状良好；3）化学组成有益无害；4）水量充足、取用方便。2.措施：1）水源选择符合卫生要求；2）做好水源的卫生防护；3）饮用水要进行净化和消毒；4）加强对高层建筑二次供水的卫生监测管理。,传染病的定义 传染病是由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或人与动物间相互传播。,食物中毒的定义 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。,消毒的定义 消毒是医疗、卫生工作

22、中，对传播媒介上的微生物，特别是病原微生物进行杀灭或消除使达到无害化处理的总称，是预防微生物引起疾病的重要手段之一。,职业病的定义 当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿，并引起功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，称为职业病。狭义的职业病是指国家法定职业病。,工伤的定义 工伤是指职业人群在从事工作或生产劳动过程中，由于受外部物理或化学等因素的直接作用，而导致的突发意外损伤。,卫生防疫工作的特点：1.计划性和系统性；2.多学科性；3.群体性和社会性；4.时效性；5.效益性；6.法制性。,艾滋病的主要传播途径：1.异性性行为；2.同性性行为；3.注射吸毒；4.母婴传播。,疫苗的种类：1.灭活疫苗；2.减毒活疫苗；3.组分疫苗；4.基因工程疫苗；5.合成疫苗。,消毒方法：1.物理消毒法；2.化学消毒法；3.生物消毒法。,水污染主要来源：1.工业废水；2.生活污水；3.农业污水。,食物中毒种类：1.细菌性食物中毒；2.真菌性食物中毒；3.动物性食物中毒；4.化学性食物中毒；5.植物性食物中毒。,食品生物性污染的种类：1.食品细菌污染；2.食品霉菌污染；3.寄生虫对食品的污染；4.病毒对食品的污染。,食品污染的危害：1.直接造成食源性疾病；2.食品污染造成慢性疾病；3.食品污染造成经济损失。,