.3妇幼公共卫生服务公卫人员培训

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1、妇幼公共卫生服务,内 容,一、明确工作依据和工作任务二、明确市、乡、村各级职责三、2015年上半年“两管”工作现状四、2015年两管工作任务分解五、孕产妇、儿童健康服务规范六、如何做好“两管”工作？,一、明确工作依据和工作任务,2015年全市妇幼卫生工作思路,坚持妇幼卫生方针；落实“一法两纲”；实施妇幼民生工程；整合妇幼保健和计划生育服务资源；完成妇幼项目；创建爱婴医院，提高产、儿科工作质量；妇幼卫生信息管理。,（一）中华人民共和国母婴保健法实施办法,2001年颁布的中华人民共和国母婴保健法实施办法第一章总则中明确规定：妇幼卫生工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合

2、，面向群体、面向基层和预防为主。,（一）中华人民共和国母婴保健法实施办法,第三章：孕产期保健（一）为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；（二）为孕产妇提供卫生、营养、心理等医学指导与咨询；（三）对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；（四）为孕产妇提供安全分娩技术服务；（五）定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿；（六）提供避孕咨询指导和技术服务；（七）对产妇及其家属进行生殖健康教育和育儿知识教育；（八）其他孕产期保健服务。,（一）中华人民共和国母婴保健法实施办法,第四章：婴儿保健1、开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查；2、进行新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检

3、查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。3、国家推行母乳喂养。医疗、保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导；4、医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品。5、母乳代用品产品包装标签应当在显著位置标明母乳喂养的优越性。6、母乳代用品生产者、销售者不得向医疗、保健机构赠送产品样品或者以推销为目的有条件地提供设备、资金和资料。,（二）安徽省妇女发展纲要20102020,妇女与健康孕产妇死亡率控制在18/10万以下（2015年控制在20/10万以下），降低孕产妇中重度贫血患病率。孕产妇住院分娩率达到98%以上（2015年达到96

4、%以上），孕产妇系统管理率达到85%以上（2015年达到80%以上）。妇女常见病定期筛查率达到80%以上（2015年达到60%以上）。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。孕产妇艾滋病和梅毒检测率分别达到80%和70%（2015年分别达到70%和60%），感染艾滋病和梅毒的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例均达到95%以上（2015年均达到90%以上）。婚前医学检查率达到70%以上（2015年达到60%以上）。提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。,（三）安徽省儿童发展纲要（20112020年）,儿童与健康减少出生缺陷所致残疾。婴儿

5、和5岁以下儿童死亡率分别控制在8和10以下（2015年分别控制在9和12以下）。控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等传染性疾病。纳入国家扩大免疫规划的疫苗接种率以乡镇为单位达到95%以上（2015年达到90%以上）。新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1以下。低出生体重儿童发生率在4%以下（2015年在5%以下）。06个月婴儿纯母乳喂养率在50%以上（2015年在45%以上）。5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率、贫血患病率分别在7%、5%、12%以下，（2015年分别在9%、7%、15%以下）。,（四）妇幼民生工程,实施妇女儿童健康水平民生工程：1、婚检；2、农村孕产妇住院分娩补助。基本

6、公共卫生服务：（最薄弱的环节）1、孕产妇健康管理，85%；2、儿童健康管理，85%，90%。,妇女儿童健康水平提升工程实施办法,（一）2015年底，全省婚前医学检查率达到85%以上，疾病检出率达到8%以上，全省出生缺陷发生率控制在10以下。（二）2015年底，全省孕产妇系统管理率达到85%以上、3岁以下儿童系统管理率达到85%以上；全省孕产妇住院分娩率达97%以上、农村达95%以上；全省孕产妇死亡率控制在20/10万以下、婴儿死亡率控制在9以下、5岁以下儿童死亡率控制在12以下。,（五）重大公共卫生项目,农村妇女“两癌”检查；预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播；育龄妇女增补叶酸。,（六）其它,国家

7、级妇幼卫生“三网监测”项目全市全面展开。有助产资质的医疗保健机构全面开展创建爱婴医院，促进自然分娩，倡导母乳喂养！,二、明确市、乡、村各级职责,妇幼保健院的工作职责,保健院功能与职责,2006年卫生部妇幼保健机构管理办法规定：各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。,保健院功能与职责（公共卫生服务）,(一)完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。(二)掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相

8、关政策、技术规范及各项规章制度。(三)受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。(四)负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。(五)负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。(六)开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。(七)开展儿童保健服

9、务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。（八）开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。,保健院功能与职责（基本医疗服务）,包妇女儿童常见疾病诊治；计划生育技术服务；产前筛查、新生儿疾病筛查；助产技术服务；根据需要和条件，可以开展产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责,妇幼工作职责,1、完成市卫生局和上级业务部门下达的指令性工作任务；2、掌握本辖区妇女儿童基

10、本信息、健康状况及影响因素；3、指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；4、对本辖区村卫生室开展的妇幼卫生工作进行业务指导，并提供技术支持，每月召开一次保健员例会；5、对本辖区各村卫生室开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价；6、负责本辖区育龄妇女死亡、孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、民生工程等各项妇幼卫生服务及技术管理信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报；7、开展妇女保健服务，如妇科病普查、妇女“两癌”检查、更年期保健、老年期保健、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治；8、开展孕产妇健康管理；9、开展06岁儿童健康管理。,妇幼工作职责,8

11、、开展孕产妇健康管理对辖区内孕妇免费建立孕产妇保健手册，根据孕产妇健康管理服务规范对本辖区内孕妇定期提供规范产前检查与指导，在孕管本上填写相关信息，预约下次检查时间。及时将孕妇的检查信息录入妇幼卫生信息平台，并将孕妇的相关信息反馈给各村保健人员。每次产前检查均应进行高危评分，筛查高危病例，及时将高危孕妇转上级医院确诊和治疗监护。指导孕妇在孕16-24周期间，到当地具备资质的医院进行产前筛查。提高本辖区孕产妇系统管理率。目标85%！,妇幼工作职责,8、开展孕产妇健康管理 有助产资质的，对来院住院分娩的产妇索要原始孕产妇保健手册，并将分娩信息填入手册。分娩后告知产妇及家属及时联系辖区社区卫生服务中

12、心/乡镇卫生院预约办理产后访视、儿童保健服务等相关事宜。留存手册于每月10号前交妇幼保健院（非本乡镇户籍分娩者），分娩信息需及时、准确录入妇幼卫生信息平台。便于村级掌握分娩信息进行访视。完善分娩登记本信息登记。,妇幼工作职责,9、开展06岁儿童健康管理按照0-6岁儿童健康管理服务规范要求对辖区内来院儿童免费建立儿童保健手册，进行规范体检指导，按规范进行下次体检预约；填写相关信息，保留相关凭证。分村分年度存放服务儿童体检手册；按月汇总统计基本公共卫生服务月报表相关信息，并留存。,村卫生室（社区服务站）职责,村室妇幼工作职责,1、做好孕妇、出生儿童的登记（包括户籍人口、常住人口）（1）使用2015

13、年统一设计的孕产妇花名册、5岁以下儿童花名册。（2）尽早发现、摸清孕情，及时将孕妇的相关信息登记在”孕妇花名册”中，并为其建立健康档案首页。（3）本村每出生一例新生儿，及时掌握并登记在儿童出生花名册上，为该儿童建立健康档案首页。,村室妇幼工作职责,2、随访孕产妇、7岁以下儿童（1）及早发现孕妇，积极动员孕妇在停经13周前到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行第一次检查并建立孕产妇保健手册，建立基础身体指标，筛查高危孕妇。（2）积极宣传孕产妇保健手册的重要性，根据产检情况、医嘱，定期随访，督促孕妇按时进行产检，妥善保管好孕产妇保健手册；对于外出的孕妇，进行电话督促，并在“孕妇花名册”备注栏中做好登记

14、。（3）协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心妇幼专干做好高危孕产妇的随访管理，发现孕产妇异常及时报告或转送到乡镇卫生院/社区卫生服务中心。（4）按照出生花名册规定月龄定期随访儿童的体检状况及外出、返回等情况并及时记录在儿童花名册上，如有死亡、迁出等特殊情况应在备注栏加以说明。,村室妇幼工作职责,3、做好产后访视。及时获得本村孕妇分娩信息，在产妇回家7天左右入户（或协助乡镇卫生院产后访视人员）对产妇、新生儿进行访视，并做好相关登记。若孕产妇保健手册仍在产妇手中的，应将孕产妇保健手册回收。督促产妇产后42-56天到乡镇卫生院/社区卫生服务中心做产后康复检查。4、登记报告育龄妇女死亡、孕产妇死亡情况凡本

15、村死亡的育龄妇女均需登记，并对每一例入户核实死前末次月经情况。如发生孕产妇死亡，应在24小时内报告乡镇卫生院/社区卫生服务中心妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上标注。,村室妇幼工作职责,5、报告5岁以下儿童死亡情况如有5岁以下儿童死亡，应在10天内报告乡镇卫生院/社区卫生服务中心妇幼专干，并在儿童花名册备注栏红笔备注，监测点填报5岁以下儿童死亡卡。6、核对出生、死亡信息到本村/社区妇女主任（计生专干）等处每月、季度分别核对本村结婚或者早孕孕妇、新生儿出生情况，育龄妇女、5岁以下儿童死亡情况，如有漏报、重报、错报要及时更改，并在例会上通报乡级。7、资料保存、上报：做好出生儿童花名册（7本）、孕产

16、妇花名册、育龄妇女死亡登记本、5岁以下儿童死亡登记本的保存；同时，将新生儿出生名单、孕产妇花名册、育龄妇女死亡名单、5岁以下儿童死亡名单，每月例会上报乡镇卫生院/社区卫生服务中心。,五、孕产妇健康管理规范,孕期保健,第一次：孕13周内实验室检查：血常规、尿常规、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能（含血清总胆红素测定，总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定）、肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、梅毒RPR检测。有条件的地区建议进行HIV抗体检测和血糖等实验室检查。,孕期保健,第二次：孕1624周：尿常规、B超检测 第三次：孕2527周：尿常规、血常规第四次：孕2836周：尿常规、B超

17、第五次：孕3740周：血常规、尿常规,产后访视,第一次：出院后7天内；第二次：产后2830天,考核指标,（一）早孕建册率=年度辖区内孕13周之内建册的孕产妇数/年度辖区内活产数100。（二）孕产妇系统管理率=年度辖区内按照规范要求在孕期接受早孕检查、5次及以上产前检查和1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数100。（三）产后访视率=年度辖区内产后28天内的接受过1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数100。（四）孕产妇保健服务满意度年度辖区内接受调查满意的孕产妇人数/年度辖区中接受调查的孕产妇人数100。,0-36个月儿童健康管理规范,新生儿保健,1、新生儿疾病筛查（1）苯丙酮尿症

18、和先天性甲状腺功能减低症筛查（2）听力筛查2、新生儿访视（1）第一次：出院后1周内服务地点：产妇休养地服务内容：观察家居环境、了解出生时情况、记录出生时体重、身长，询问是否做过新生儿疾病筛查（如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛）、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。（2）第二次：出生后28天30天内服务地点：产妇休养地服务内容：测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导，生长发

19、育评估，并告知儿童家长新生儿42天健康检查的时间和地点。3、新生儿42天健康检查（1）服务地点：城市为社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村为乡镇卫生院（2）服务内容：询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况，对其进行体重、身长、头围等测量，母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导，体格检查和发育评估，建立儿童保健手册，发放儿童保健免费服务券。,3岁以下儿童系统保健管理,1、第一次：出生3个月内2、第二次：6个月内：血常规 DDST筛查3、第三次：9个月内：DDST筛查（6个月未检查者）4、第四次：12个月内5、第五次：18个月内：血常规6、第六次：24个月内7、第七次：30个月内：血常规8、第

20、八次：36个月内,46岁儿童保健管理,46岁每年检查1次 服务地点：城市在社区卫生服务中心、妇幼保健机构或幼儿园，农村在乡镇卫生院或幼儿园,考核指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）0-6岁以下儿童保健覆盖率年度辖区内接受1次及以上体检的06岁儿童数/年度辖区内应体检的06岁儿童数100。（三）3岁以下儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求体检的3岁以下儿童数/年度辖区内应体检的3岁以下儿童数100。（四）儿童保健服务满意度年度辖区中接受调查满意的0-6岁儿童家长人数/年度辖区中接受调查的0-6岁儿童家长人数100。,六、如何做好“两管

21、”工作？,一、职责和担当（院长、公卫人员）,1、目标明晰，任务明晰；2、任务分解，目标考核；3、实干且措施得力，（扫帚不到，灰尘不会自己走）的经验（本地的、外地的，找榜样！）反面，工作根本推不动，再说，就那样！很多理由和借口，就是做不到，神仙来了也做不到！4、重视检查、科学迎检。5、谁的事？依靠、依赖。,二、积极的心态,基层工作千头万绪，全市所有的卫生问题最终都将在基层落实；本次课程设计可以看出，所有的工作最终都将集中到基层，特别是妇幼工作，相对比较单纯，经过我的罗列，大家也看到了，很多很多。办法总比困难多，一个问题至少有三个以上的解决办法！基层的困难和问题很多，怎么办？是被困难吓住，还是把困

22、难吓住，取决于人想干事的决心和心态。复杂的事情简单做 你就是专家 简单的事情重复做 你就是行家重复的事情用心做 你就是赢家 你若不想做 总会找到借 口，你若要想做 总会找到方法 你若用心做 总会有好结果做好院长的参谋，主动工作。早干也是干，晚干也得，不如早干！注意方法，重在效果！（任寨、新马集与防疫、村医结合，工作事半功倍）,二、积极的心态：看待问题的角度,消极的人在问题面前束手无策心灵是封闭的观念是陈旧的只说不做看结果做事只看消极与失败的一面在失败面前找藉口字典中总有不可能不愿合作，不会利用人际关系目光短浅，斤斤计较眼前得失总觉得时间富裕，无所事事总想休息，工作并痛苦,积极的人想办法解决问题

23、头脑是开放的观念是崭新的语言後面跟着行动看趋势做事先看积极和光明之处在失败之後找原因字典中没有不可能喜欢与人合作，会利用人际关系目光远大，不会计较一时之利益总觉得时间不够用，忙於做事热爱事业，工作并快乐着,三、沟通的重要,老保健“一张嘴，两条腿”现在仍不过时；沟通：与上级、同级、下级还是服务对象，沟通能力是我们完成工作一个重要的影响因素；你会说吗？你会听吗？沟通的关键不在于你说什么，而在于对方听到什么！良好的沟通会顺畅我们的工作关系，帮助我们完成工作任务。,四、与时俱进的学习：帮助工作,政策、法规；专业知识；网络知识；社会知识等。（解放社区干部的事例）,五、职业的尊崇感,讲一个简短的故事，是关

24、于三个建筑工人的故事。有个人从建筑工地旁边走过，遇到三个建筑工人。他问第一个工人，你在做什么？第一个工人说，我就是把砖从那里搬到这里。他问第二个工人，你在做什么？第二个工人说，我在修建一面墙。最后他问第三个在同一个建筑工地上的工人，你在做什么？第三个工人说，我在修建一个教堂啊。伴随着你所做的每件事，以及在你所做的每一件事当中，你都有机会类似去修建一座教堂那么的荣光，利益别人，利益你自己！所以不要等待，不要怕困难，积极去工作，我们的工作是多么的有意义！2014年“两癌”检查：共查出宫颈癌5例，原位癌5例，CIN1-3级6例。我们造福于至少11个家庭。,六：具体管理建议：事半功倍的效果,1、乡镇卫

25、生院/社区卫生服务中心计免门诊和儿保门诊积极配合，对前来打防疫针的儿童，先体检后打防疫针；2、产后访视人员在入户访视时发放儿童保健手册，督促其到医疗保健机构进行儿童健康体检；3、乡、村两级积极配合，定期排查辖区内儿童体检情况，对于没有体检的及时体检上报。4、多渠道发现早孕信息，进一步提高孕产妇孕早期建卡率5、各村室与当地计生专干联系，掌握辖区孕情，做好孕产妇花名册登记工作。为辖区内孕妇发放孕产妇保健手册，反馈到乡镇卫生院/社区卫生服务中心，同时督促孕妇携带保健手册及时到乡镇卫生院/社区卫生服务中心接受产检服务。6、对于机构内的各科室，凡发现有早孕的孕妇，一律要到产前门诊建卡，建立奖罚机制。,六

26、：具体管理建议：事半功倍的效果,7、重视各级考核、督导，追踪整改成效：定期督导考核是检查工作质量和进度的一个很好的方法，也是不断促进和发现问题的一个途径，要认真地对待每一次督导、考核，对督导、考核时发现的问题及时整改，追踪进度和成效，并根据结果奖优罚劣，调动基层保健员的积极性。坚决杜绝将反馈报告放在档案盒或随手一扔。8、加强基层妇幼卫生信息管理：妇幼卫生各项信息统计是妇幼卫生工作的重要内容，也是评价妇幼卫生工作质量的重要依据。每单位要固定妇幼信息报表人员，做好各项原始资料的收集和统计等工作，每月定期与村级相关信息进行核对、交换、完善，并及时上报保健院。各负责人可以从报表中看出工作状况。,我们共勉,2015让我们一起努力，争取改变“两管”落后现状；让我们一起努力，为全市妇女儿童的健康做出我们更多的贡献！,每天很短，开心时要笑，不开心时过会再笑，一定要笑哦！,谢 谢！,祝大家健康、充实、快乐每一天！,感恩大家的聆听！,