核和辐射突发事件处置.ppt
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1、核和辐射突发事件处置,基本概念:,辐射:是不需要介质参与而传递能量的一种现象辐射与放射的区别:-放射电离辐射-辐射包含非电离辐射核与辐射突发事件:-原因放射性物质或其他放射源事故-后果对生命、健康、财产产生危害或损失,基本概念:,异常照射:-含义人体接受的照射大于放射卫生标准规定的当量剂量限值-不同人群的限值-分类:-应急照射已知的、有准备的、自愿的-事故照射以外的、非自愿的源:指对能引起一个人或一组人群受到潜在辐射剂量的物质实体或其集合(例如:放射性物质、X线机、核电站等),核与放射突发事件的类型:,放射事故:是指密封或非密封辐射源事故。核事故:涉及核设施的事故,尤其是涉及核反应堆的事故。核
2、恐怖事件:-是指针对核设施或核物质的恐怖活动-是指放射性物质散布、核装置或核武器爆炸、破坏 核设施,核与放射突发事件的可能原因:,核反应堆事故辐照装置事故放射源丢失 事故医疗照射事故临界事故放射性废物储存事故,核与放射突发事件的可能原因:,军用核设施事故核装置或核武器爆炸使用放射性物质散布装置袭击核电站或其他核设施其他,核与放射突发事件的后果:,各类事故情况下,如未采取适当的防护行动,均可使人员受到难以控制的照射。从应急计划的角度考虑,根据事故的严重性、损伤人数和辐射后果,对事故进行分类是有益的,如外照射、内照射、放射性污染及它们的复合作用。,核与放射突发事件的后果:放射性疾病,外照射急性放射
3、病 外照射慢性放射病 外照射亚急性放射病 外照射放射性骨损伤 内照射放射病 放射性甲状腺疾病 放射性皮肤病 放射性白内障 放冲复合伤 放射性肿瘤 放烧复合伤 放射性性腺疾病 急性铀中毒 放射性膀胱疾病 急性放射性肺炎 放射性直肠炎,核和辐射事故医学应急有关法规和标准:,国际公约:主要有及早通报核事故公约、核事故或辐射紧急情况援助公约、国际卫生条例。公共应急法规:如中华人民共和国突发事件应对法单行法律:如中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法。行政法规:如突发公共卫生事件应急条例、核电厂、核事故应急管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例。应急预案:如国家突发公共事件医
4、疗卫生救援应急预案、国家核应急预案、卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案。技术标准和规范:如全国卫生部门卫生应急管理工作规范核事故场外应急医学计划和准备、辐射损伤医学处理规范等。,医学应急准备:,应急预案和程序的制定应急队伍建设通讯信息体系建设医疗救治网络建设技术研究应急培训应急演习应急响应能力的保持公众宣传教育,地方核与辐射突发事件医学应急组织:,地方核与辐射突发事件医学应急组织由地方卫生行政部门、放射卫生专业技术机构和省级卫生行政部门批准的医疗单位组成,承担辖区范围内的核与辐射突发事件医学应急准备与响应工作,医学应急响应:,在突发核与放射事件时,各级应急组织针对发生的事件情况,根据预先制定的
5、应急预案和响应程序实施各种应对措施,对公众和应急人员进行卫生防护,对伤员实施医学救治,使核与放射突发事件造成的生命和财产等损失减少到最低限度。,现场调查与控制:,现场调查与控制的主要任务现场应急人员的防护应急物质准备,现场调查与控制的主要任务:,核与放射事件应急响应的任务:-抢救并救治辐射损伤和其他受伤人员-对食品和饮用水进行应急辐射监测和评价,采取措施,控制公众食用超过食品通用行动水平的食品和饮水-指导公众采取正确的放射防护、防疫、防病措施,并提供必要的医学应急保障,保护公众健康-与有关部门协调,防止或减轻核事故对公众的不良社会心理效应与后果,现场调查与控制的主要任务:,核与放射事件医学救援
6、应具备的能力:-具有核事故放射卫生应急处置与监测能力-能对核事故救援人员及公众进行受照剂量估算-能正确合理地使用辐射防护剂-能对核事故受照人员进行早期分类诊断、治疗-能对核事故过量受照人员的远后效应进行评价-能对核事故受污染地区辐射危害进行评估,现场应急人员的防护:,总体原则:-尽可能的情况下控制在最大单一年份剂量限值以下-最多尽可能控制在2倍限值以下-如为了抢救生命也应尽一切努力保持在10倍限值以下-对可能超限值的应急人员,应事先告知伴随的健康危险,进行相关培训,并给予相关场所剂量情况的指南,现场应急人员的防护:,一般防护:-个人防护装备:个人剂量计、防护服、防护面具、防护靴、防护手套等-服
7、用稳定性碘片-注意防范现场危险,掌握应急人员返回水平-采取时间、距离、屏障等防护手段保护自己-掌握污染区行动规则,防止内照射和皮肤沾染-进入高剂量场所要制定预案:1.不在剂量率超过1msv/h的地方逗留 2.进入剂量率大于10msv/h的地区要小心 3.不应进入剂量率大于100msv/h的地区-离开污染区时要接受沾染监测和做消除自身污染的工作,应急物资准备:辐射剂量仪器设备:,射线巡测仪(防护水平)或多功能辐射仪X、射线巡测仪(环境水平)、射线表面污染检测仪、射线测量仪便携式能谱仪热释光剂量仪及个人剂量计,中子射线巡测仪多功能辐射仪可有测中子的功能)数字式(可报警)个人剂量计高分辨r能谱仪水和
8、食物放射性污染监测仪器大批量人群体内污染快速初筛系统染色体畸变自动分析仪,应急物资准备:,放射防护用品:-污染防护服-带呼吸器的防护面具-带滤膜的防护口罩-防护靴、防护手套等,应急物资准备:,应急药物:-放射损伤防治药:尼尔雌醇、雌三醇等-放射性核素阻吸收药:碘化钾片、普鲁士蓝、褐藻酸钠、磷酸铝凝胶等-放射性核素促排药:二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA-CaNa3)、二乙烯三胺五乙酸锌钠盐(DTPA-ZnNa3)、酞胺丙二磷(S186)、二巯基丁二酸钠(DMS)、双氢克尿噻、碳酸氢钠等。-体表洗消去污药盒-局部放射损伤防治药:贯新克(复方维生素B12溶液)、烧伤膏等-其他辅助治疗药:安定等,应
9、急物资准备,其他应急设备和物资:-核辐射应急监测车-放射源收储工具、设备或放射性物质回收车-除污染洗消器械-担架-救护车-风速风向仪-通讯设备,现场应急处置:,现场医学救援人员的去污 现场应急辐射监测待救援人员的防护,现场医学救援:,现场医学救援的原则:-总体原则:快速有效、边发现边抢救、先重后轻、对危重伤员先抢救后除污染、尽快将伤员撤离事件现场以及保护抢救者-可延迟处理者,经自救互救和初步除污染后迅速脱离现场-原则:充分的医疗救治优先于辐射评价和去污,现场医学救援:,现场医学救援的基本任务:-撤离事故现场并进行相应处理,对危重伤员应优先进行急救处理-初步估计人员的受照剂量,进行分类诊断和处理
10、,必要时及早使用抗放射药物-对人员进行放射性体表污染检查和初步去污染处理,开放性污染伤口酌情包扎-初步判断人员有无放射性核素体内污染-尽可能收集可估计人员受照剂量的物品和生物样品-填写伤员登记表-根据初步分类诊断处置伤员-对突发事件的医学和公共卫生后果进行初步评估以及放射防护和公共卫生建议,现场医学救援:,现场医学救援的行动步骤:-佩戴个人剂量计,穿好防护用具,抗辐射药物,了解返回导则-向现场控制人员了解情况,第一到达人-尽快搜救伤员,实施伤员的现场抢救,初步分类,及时撤离-分类去污:危重伤员病情稳定后再去污,早期手术-评价与接收医院救治:避免使用对淋巴细胞计数有影响的药物,应及时采取促排措施
11、-后续医学观察与随访:对严重受照者耐心解释,现场医学救援:,现场伤员的分类处置-定义:在事发现场由医务人员对其伤后早期的伤情、伤类进行初步判断和划分-目的:1.确定伤员受伤种类和程度 2.及时合理的医疗救治和后送治疗 3.提高治愈率,减少伤残率-总体分类:全身照射、局部照射、放射性污染,现场医学救援:,现场伤员的分类处置四类:-优先处置的危重伤员:危及生命的损伤优先于辐射损伤急救-观察与留治的重伤员:此类伤员生命已垂危,治愈希望不大-可直接后送的伤员:此类伤员伤情不急,而又需进一步治疗,可直接后送或稍做一般处置即可转送-留治可治愈的伤员:此类伤员伤情较轻,可在相应医疗机构治愈,现场医学救援:,
12、现场伤员的分类处置延迟处理原则与程序:-放射性沾染监测-应用抗放射性业药物-了解病史,初步诊断-收集物品和生物样本,明确剂量-住院治疗,同时加强对伤员的心理疏导和门诊复查,正确认识辐射的危险性-后送,人员的去污:,去污原则:-有生命危险者先抢救生命,然后再考虑去污,要将避免污染放射性核素吸收和播散作为贯穿整个去污过程,人员的去污:,去污步骤:-脱去污染的衣服,尽快确定污染部位、范围及程度-先处理污染的创面,后处理体表污染-污染时先从伤口处开始,如无伤口先从污染轻的部位开始去污-先用湿毛巾、肥皂、香波擦洗污染局部-去污时手法要轻,避免擦伤皮肤,宜用温水-适时、慎重选用含络合剂的洗涤剂,一般以不超
13、过3次为宜,人员的去污:,去污方法伤口去污:-用止血带阻止静脉血回流,尽快用灭菌水或生理盐水冲洗伤口-对污染创伤部位进行污染测量或做采样测量-伤口污染严重时,可用2%利多卡因局部麻醉下进行伤口清创,一则清除污染,二则清除异物-严重伤口污染,应留尿样分析放射性核素或做整体测量-留样监测及分析,人员的去污:,去污方法局部皮肤去污:-先轻污染部位后重污染部位-从身体上面到下面,特别注意皮肤皱褶和腔隙部位的清洗-用单一的向内运动或循环运动,重复2-3次。监测放射性活度不再下降为止,每次处置时间不超过3分钟结束去污-避免交叉感染-对残留的放射性核素宜采用不同的专用去污剂,人员的去污:,去污方法特殊部位去
14、污:-口腔:刷牙,用3%柠檬酸反复清洗口腔,或用水含漱,不要吞咽-咽部:用3%H2O2漱口-吞咽的放射性物质:洗胃-鼻:有棉签拭去污染物,剪去鼻毛-眼睛:翻开眼睑,轻轻用水冲洗-耳朵:用洗耳器清洗耳道,小心不要损伤鼓膜-头发:1.用肥皂和温水 2.用肥皂、软刷子和温水,弄成糊状,另外加少许水,轻轻揉洗 3.剪去头发,用皮肤去污方法对头皮去污,人员的去污:,去污方法全身去污:-首先用浸湿的毛巾、海绵等擦洗2-3次-同时配置常用或专用去污剂,然后再淋浴-病情严重者,如情况允许亦可在抢救床、担架或手术台上酌情去污。反复进行浸湿擦洗冲洗,并观察去污效果,人员的去污:,去污方法专用去污剂:-稀土元素钚和
15、超钚元素:1%二乙烯三胺五乙酸(DTPA)稀盐酸溶液(PH值=1)-铀:1.4%重碳酸钠等渗液-难以去除的不明放射性核素则可以采用:-5%次氯酸钠溶液-乙二胺四乙胺(EDTA)肥皂或(DTPA)肥皂-6.5%高锰酸钾水溶液刷或浸泡污染部位后,再用新配置的5%亚硫酸氢钠溶液(或10%-20%盐酸羟胺溶液)刷洗脱色,现场应急辐射监测:,含义:-对环境中放射性水平及人员的剂量监测-借助专业仪器,以确定事件性质、级别、范围及放射性核素或射线的种类-同时对可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算,现场应急辐射监测:,目的:-测定应急现场的外照射水平、环境污染水平-判断对工作人员及周围公众的剂量水平分
16、类:-外照射监测、表面污染监测、空气污染监测等-所针对的射线种类主要是射线、中子、X射线和射线等,现场应急辐射监测:,仪器:-多用途/巡测仪-/表面污染监测仪-/表面污染监测仪-场所辐射监测仪-中子当量仪-个人剂量计-r谱仪及刻度源,外照射监测:,目的:-监测应急状态时现场的外照射辐射水平,确定放射性烟羽的轨迹和横截面边界监测方式:-固定式连续监测:使用固定式-巡检式定期监测两种,使用便携式,尚可制成机载和车载型,以方便现场快速机动监测-在可能发生事故有代表性的地方,需设置必要的监测仪器,以便发生事故时立即给出预报以采取应急行动-设立固定式监测装置可以自动记录和报警,设立事故剂量剂站以便于发生
17、事故后取出并及时测量,表面污染监测:,目的:-检查和判断放射性污染热点表面是否超过控制水平-找出污染的范围和污染的原因,从而及时采取去污措施表面污染分类:-固定污染和松散污染两种。松散污染可以漂浮到空气中,进入人体内引起内照射危害,、射线还引起外照射危害监测方法:-直接测量法和间接测量法,放射源监测:,目的:-查找放射源的位置,监测放射源周围辐射剂量率-为防护行动提供信息-必要时采用遥控手段,环境监测:,目的:-核与放射事故后可能对空气造成放射性污染,可产生放射性气体、气溶胶等形成放射性落下灰,对对面的空气、土壤、水源和动植物造成一定程度的污染方法:-采用能谱仪-将测量结果与标准能谱进行比较,
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- 辐射 突发事件 处置
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