4月13日肝硬化护理查房.ppt
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1、2012年4月份护理业务查房 查房主持人:张慧娟 参加人:全体护士 责任护士:夏凌 时间:2012年4月13日 地点:普外科D区病房,护理查房内容概要,1.病例回顾,护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育,病史回顾,1.一般资料:xx床,陈国湾,女,汉族,x岁,已婚,退休。2.主诉:肝硬化五年余,腹胀、双下肢水肿加重半月。,病史回顾,3.病史:患者于4月3日以门脉高压收入院,患者于20天前自诉全身乏力,全身皮肤有散在出血点,来住院就诊,住院后经进一步B超检查诊断为门脉高压,脾大,血小板减少,于4月10日在CEP下行脾切除,门奇静脉断流术,今日术后第三天。4.既往史
2、:否认结核病史,否认高血压,糖尿病,否认药物过敏史,97年因子宫肌瘤行子宫全切术,有输血史。,实验室及辅助检查,病史回顾,入院诊断和相关治疗,1.入院诊断:肝硬化腹水2.相关治疗:二级护理,低盐低温饮食;给门冬氨酸鸟氨酸,螺内酯,水飞蓟素保肝治疗;记24h尿量。,护理查体,生命体征:T 36.8,RH 79次/分,R 18次/分,BP128/72Hg 一般情况:神志清楚,查体合作皮肤黏膜:颈,胸.颜面可见蜘蛛痣,无黄染,视诊:腹部膨隆,腹壁静脉显露,下腹可见陈旧手术疤痕,双下肢胫前踝部水肿。触诊:肝脏未触及,脾右肋下5cm可及。叩诊:鼓音,移动性浊音听诊:肠鸣音4-6次/分,护理查体,慢性肝病
3、,一(多)种病因,肝硬化的定义,门脉系统交通支,肝硬化的并发症,肝硬化治疗的基本原则,代 偿 期:针对病因,加强一般治疗,缓解病情,延长代偿期失代偿期:对症治疗,改善肝功能,抢救并发症,肝硬化的护理诊断,体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调,低于机体需要量:与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力:与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险:与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。,潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。焦虑:与担心预后和经济负担有关有体液不足的危险:与使用利尿剂,大量放腹水,出血,呕吐、厌食有关知识缺乏有感染的危
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