[解决方案]毕节市方案.doc

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1、毕节市卫生局关于印发毕节市麻风病普查实施方案和毕节市2011年麻风病重点人群调查方案的通知各乡镇办事处卫生医疗机构：为了落实卫生部贵州省人民政府关于共同加强贵州省麻风病防治工作的合作协议，实现毕节市消除麻风病危害的目标。根据毕节地区麻风病普查实施方案及毕节市消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）的要求，我局组织制定了毕节市麻风病普查实施方案和毕节市2011年麻风病重点人群调查方案，现印发给你们，请认真组织实施。附件：1、毕节市麻风病普查实施方案 2、毕节市2011年麻风病重点人群调查方案 二一一年十一月一日主题词：卫生 麻风病调查 方案 通知抄报：毕节地区卫生局 毕节地区疾病预防控

2、制中心抄送：各乡镇办事处卫生院 社区卫生服务中心 中心卫生所附件1毕节市麻风病普查实施方案根据毕节地区麻风病普查实施方案及毕节市消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）的要求，特制定本实施方案。一、目的促进社会人群广泛参与，最大限度发现病人，及时治疗，消除传染源。二、实施范围全区41个乡镇办事处。三、实施时间2011年11月至2012年3月。四、工作指标1、毕节市、乡级启动工作会议并逐级签订目标责任书，完成率100%；2、参加乡级工作会议和培训的乡镇卫生院院长、医生、村卫生室医生达100%；3、村医走访和检查自然村现有常驻村民率达90%以上；4、调查中学和4-6年级小学生麻风病知晓率

3、达到90%；5、上报麻风可疑线索的行政村卫生室数达到100%（零报告制度）；6、乡镇卫生院复核村上报可疑线索数达到100%；7、乡镇上报可疑线索符合麻风病“十大可疑线索”率达到90%；8. 市疾控中心医生麻风可疑病例追访率100%；9、疑似病例麻风组织液检查率达到100%；10、公众麻风病核心知识知晓率达到70%以上。五、项目实施（一）召开工作会议2011年11月，毕节市、各乡镇办事处麻风病防治工作领导小组及项目办公室成立，并召开成员单位、新闻媒体参加的“毕节市消除麻风病危害项目”启动会。会议的主要内容是介绍项目的有关背景和行动计划，使与会者了解开展麻风病普查的目的、意义、目标和要求，理解和掌

4、握项目实施方案，明确各部门的职责，安排落实项目的各项工作，与签订目标责任书。（二）培训：（详见附表1）1、毕节市培训工作由卫生局组织，培训对象为乡镇卫生院院长、医生。培训内容包括麻风病临床表现、麻风病普查现场工作安排、线索筛查上报程序等，要求培训工作在11月中旬完成。3、乡镇级及村医、村干培训由各乡镇办事处组织、市疾控中心协助对所有行政村村干和村卫生室医生进行培训。培训内容以培训麻风病十大可疑线索、线索筛查上报程序为重点。要求培训工作在11月底前完成。（三）宣传发动以政府为主导，依靠各部门和单位的共同努力，在项目实施期间，采取多种形式集中宣传麻风病早期症状、防治知识、报病奖励制度和报病方法，营

5、造良好的社会氛围，促进群众积极参与发现病人，减轻群众对麻风的歧视。1、宣传的核心内容：包括麻风病可治、不可怕，国家实施麻风病免费治疗，麻风病十大可疑线索，麻风病早治疗可减少畸残发生，麻风病早治疗可有效减少传染，麻风病实行报病奖励制度，正确认识麻风病、减少对麻风病人的歧视等。（1）大众传播：采取多种宣传方法，在公众媒体和公共场所集中宣传麻风病防治知识和可疑线索报告方法，将麻风病健康教育宣传工作纳入日常公共卫生宣传内容 。（2）学生健康教育：由各乡镇办事处卫生院（中心、所）医生对辖区4-6年级小学生和中学生上1节皮肤病防治知识课，介绍麻风病基本知识，展示麻风病典型图片，提高学生对麻风病的认知率；同

6、时向学生发放宣传单，通过学生宣读宣传单并签字的方法，向其周围的人群进行麻风病相关知识的宣传和可疑线索报告方法。 （3）社区及村寨的健康教育：通过宣传画、板报、标语、宣传单等方式，依托社区办事处、居委会、社区卫生服务站、村卫生室对居民/村民进行麻风病相关健康教育等。（四）麻风线索调查1、线索收集（1）鼓励广大干部群众积极提供麻风病可疑线索，可将线索报告给村医或乡镇办事处卫生院（中心、所）或市疾控中心。同时鼓励病人“自报”、“互报”，促使可疑病人及时主动到市疾控中心就诊；在综合医院就诊的可疑病人要求转到市疾控中心确诊。（2）村卫生室医生要求必须走访自然村村民小组组长和村内有威信的老人两名，共走访三

7、人，向其展示麻风病典型临床图片，了解村内有无麻风病可疑病人；同时，对村民进行逐家走访，要将走访结果记录在“贵州省 县乡镇自然村皮肤病调查登记表”（附表2），同时请被访谈的村民小组组长、有威信的老人和户主在访谈表上签名备查。在访谈中如有麻风病可疑线索，经初步排查，填写“贵州省 县疑似麻风线索报告卡”（附表3），并请线索报告人签名。可疑线索报告卡上报乡镇卫生院，由乡镇卫生院经过培训的医生对线索进行初步筛查后，将可疑病例线索报市疾控中心进行体检复核。（3）对中小学学生的检查：对近10年发现有新病人的乡镇办事处所在地的中小学学生进行皮肤检查。由当地教育部门协助安排，学校负责组织学生参加检查。各乡镇办事

8、处的中小学学生检查由各乡镇办事处卫生院（中心、所）医生完成；村级小学学生检查由村医完成。医务人员将在学校开展皮肤检查结果填入“贵州省 县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表”（附表4），并要求班主任老师签名备查。（4）家属体检和疫点调查：对近10年内发现的新病人家属、现症病人居住地周围5-7户邻居的密切接触者进行医学检查。家属体检由市疾控中心麻风防治专业人员完成；疫点调查可由市疾控中心麻风防治专业人员根据实际情况组织相关人员完成。将调查结果登记于“贵州省 县病人家属及疫点医学检查登记表”（附表5）。（5）在上述检查中如有麻风病可疑线索，立即填写“贵州省疑似麻风线索报告卡”上报乡镇卫生院，由

9、乡镇卫生院经过培训的医生对线索进行初步筛查，并填写“贵州省 县疑似麻风线索登记表”（附表6）；乡镇办事处卫生院（中心、所）医生初步筛查后不能排除的疑似病例线索报告卡上报市疾控中心进行体检复核。在麻风病线索调查阶段工作质量的好坏是整个运动取得成功的关键，要求各乡、村级的医务人员认真负责，层层督促，千方百计发现麻风可疑线索并上报，同时认真做好复核工作。2、麻风病筛查和确诊工作（1）麻风可疑线索初筛：各行政村卫生室首先将可疑线索表上报乡级卫生院（中心、所），由卫生院（中心、所）医生进行初步筛查，初筛后的可疑线索病例上报市疾控中心。（2）病例确认：市疾控中心将各乡镇办事处上报的可疑线索收集填写“贵州省

10、 县疑似麻风线索登记表”（附表6），市疾控中心麻风病防治专业人员根据“疑似麻风线索登记表”上报的可疑线索病例进行体检和查菌复核，并填写复核结果于表中，对确诊的麻风病人进行规则治疗和管理。如有高度可疑但无法确认的病例要上报给地区撒拉溪医院，由地区专家组给予技术支持。地区仍无法确认的病例要上报给省级，由省级组织相关专家予以确认。原则上要求市疾控中心对所有可疑线索在2012年3月前完成复核工作。3、麻风病线索调查工作结束后，市疾控中心要对各项调查工作量和结果进行统计，填报贵州省 县麻风家属体检统计表（附表7）、贵州省 县疫点调查统计表（附表8）、贵州省 县疑似麻风线索统计表（附表9）等，统计表逐级上

11、报至毕节市麻风病防治领导小组办公室及地区撒拉溪医院。六、督导与评估（一）实行分级督导制度2011年11月至2012年3月，在开展麻风病普查期间，市麻风病防治工作领导小组至少组织1次督导。地区麻风病防治工作领导小组组织麻风病普查督导组对毕节市市进行抽查、评估，抽取2个乡镇进行现场督导。麻风病防治工作领导小组组织人员对辖区乡村进行督导，督导工作分面上巡回和驻点督导两个层次进行，要对辖区内麻风病普查工作至少应在开展前和实施中督导两次。驻点督导员每次督导时间不能少于5天。督导结果要及时反馈，对发现的错误要立即纠正，发现的问题要及时解决。（二）督导内容市级督导组要通过督导，了解所辖各乡镇办事处召开工作会

12、议情况；签订目标责任书情况；举办培训班情况；督促检查各乡镇办事处麻风病普查实施情况。重点是村民普查、学生体检、家属和疫点的密切接触者医学检查、可疑线索收集及初筛、线索复核及病人确诊的工作质量。此外，督导内容还包括工作经费落实与使用情况、措施落实情况和工作进展等，详见“贵州省麻风病普查督导评估表”（附表10）。七、保障措施（一）工作经费主要来源于省级配套经费及各年度中央资金，不足经费根据规定由毕节市财政负责。（二）对调查中确诊的麻风病新、复发病例，给予每例1000元报病奖，调查工作结束后由省级进行资料审核、通过审核后由省级下拨。报病奖金的分配方式如下：1、线索最初提供者：其所提供的线索最后被确诊

13、为麻风病，给予600元/例的奖励。2、乡、村医生初筛并上报的线索最终被确诊麻风病，各给予100元/例的奖励。3、县级专业人员：经过体检、查菌或组织病理检查最终被确诊麻风病，给予200元/例的奖励。八、工作进度及时间安排从2011年11月至2012年3月。（一）2011年11月各级召开项目启动会，签定目标责任书，开展媒体宣传。（二）2011年11月采取逐级培训的方式对全市麻风防治人员及各级医院皮肤科医生、乡镇办事处卫生院（中心、所）人员和乡村干部、村医等进行培训。（三）2011年11月-2012年3月，全市开展麻风病普查相关活动。包括：麻风可疑病人线索报告、病例筛查（登记）；家属体检和疫点调查；

14、毕节市麻风病专家小组检查和确诊病人。（四）2011年11月-2012年3月毕节市及各乡镇办事处开展项目实施期间分级督导。 （五）2012年3月10日前上报工作总结和相关资料。（六）2012年4月1-10日，市项目办公室对乡镇开展评估工作。（七）2012年4月11-20日，地区对毕节市开展评估工作。（八）2012年4月21-30日，省级组织专家组排查疑难病例，并进行督导评估。九、资料管理（一）在项目实施的各项活动中直接形成的，具有保存和利用价值的文件材料、图表、照片、录音（像）带、光盘、电子文档等不同形式、不同载体的原始记录均应纳入到档案管理。（二）归档的文件和材料要求齐全、完整和准确。资料要分

15、类、存档管理，有卷宗、卷内目录，内容要与名称相符。（三）资料填写不能用圆珠笔及铅笔（麻风统一联合化疗病历按相关规定执行），字迹要工整、易于辨认，需要修改处（数据、文字）划两道改正后，签名认可。（四）原始调查表格要据实填写，符合逻辑，有调查者签名、单位盖章，妥善保存。（五）麻风病普查结束后，由毕节市麻风病防治领导小组办公室完成资料的统计汇总及工作总结，按上级要求将相关资料上报至上级麻风病防治领导小组办公室。资料管理员签名，办公室主任签字。（六）所有上报资料要求同时报电子版。附表：1.毕节地区麻风病普查培训计划2. 贵州省 县乡镇自然村皮肤病调查登记表3. 贵州省 县疑似麻风线索报告卡4. 贵州省

16、 县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表5. 贵州省 县病人家属及疫点医学检查登记表6. 贵州省 县疑似麻风线索登记表7. 贵州省 县麻风家属体检统计表8. 贵州省 县疫点调查统计表9. 贵州省 县疑似麻风线索统计表10. 贵州省麻风病普查督导评估表 附表1毕节地区麻风病普查培训计划根据贵州省基本消灭麻风病项目行动计划（201-2015年）及毕节地区部省联动消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）的要求，2011年11-2012年3月，我区将开展麻风病普查，为确保此项工作的顺利实施，保证调查结果的真实性及准确性，决定对各级参与此项工作的相关人员进行培训，培训计划如下：一、 组织实

17、施由各级基本消灭麻风病项目行动计划领导小组负责组织领导。二、培训形式根据培训人员人数、培训需求结合培训效果的保证等因素综合考虑，采取分片、分级、分层相结合的方式。师资、培训内容根据不同层次的需求而定。三、具体培训班：举办毕节地区麻风病诊断培训班、实验室技术培训班、麻风病普查县、乡镇级培训班。（一）、毕节地区麻风病诊断培训班：地区级负责对县级师资的培训，县级师资负责对乡镇级的培训。主要为各县（市）培训麻风病诊断的师资。1、师资：地级专家组成员作为师资，开展对县级师资人员的培训。2、培训时间：2011年11月；3、培训对象：各县（市）疾控中心（艾防中心）负责麻风病防治的所有业务人员、县级综合性医院

18、皮肤科和神经科医生各式各1人，共约50人左右。4、培训地点：毕节。5、培训内容：毕节地区麻风病流行现状；麻风病基本知识；麻风病临床表现及诊断；麻风病临床体检操作；毕节地区麻风病普查实施方案解读等；6、质量控制：采取班前、班后笔试的方式来进行质量控制。（二）实验室技术培训班：地区组织，目的是提高各县级麻风病实验室技术人员的技术水平。1、师资：地区级实验室专业人员作为师资，采取现场带教的方式进行分级培训。地区负责培训各县（市）负责县级实验室人员1人/县，共10人。2、时间：2011年11月20-31日3、培训对象：县级麻风病实验室技术人员；4、培训内容：麻风病实验室检测方法组织液查菌；5、质量控制

19、：现场操作测试，阅片考试；（三）麻风病普查县、乡镇级培训班：由各县组织，目的是提高乡镇卫生院人员及村医、村干的筛查能力。1、师资：参加过县级师资；2、时间：2011年11月；3、培训对象：各县乡级、村级医务人员和村干；4、培训内容：（1）对村医、村干：讲解麻风病基本知识及“十大线索”、线索上报程序等。（2）对乡镇卫生院人员：麻风病基本知识及“十大线索”、线索上报程序，麻风病临床初步判别知识、麻风病检查操作。5、具体要求及步骤：（1）县级师资要负责对乡镇医务人员进行培训。要深入浅出地讲解麻风病典型临床表现，展示麻风病皮损幻灯片示教，发放麻风病防治小册子增加学员的感性认识，提高培训效果。（2）各乡

20、镇要举办乡镇级培训班，参加人员为行政村村干和村卫生室医生。要求参加县级培训班的领导和同志将县工作会议的精神和内容传达到每个行政村和卫生室，发放麻风典型症状和体征图片。每个行政村和村卫生室必须派人参加。6、质量控制：采取班前、班后笔试的方式来进行质量控制。四、经费保障培训经费主要来源于此次下拨给各级的项目经费，如有不足，由各级财政给予支持。毕节地区麻风病诊断培训班、对县级的实验室技术培训班经费由地区级负责。麻风病普查县、乡镇级培训班经费由县级负责。五、资料管理各级培训班结束后，相关资料（包括通知、日程、签到册、教材、考试试卷、培训照片等）要建立专门档案并妥善保存备查。附表2 贵州省 县乡镇、自然

21、村皮肤病调查登记表 乡（镇） 村 组 本村常住人口数 访谈调查人签名： 访谈日期（年月日）被访谈调查人姓名皮肤检查符合麻风病可疑线索情况（填写线索代码）被访谈调查人签名上报线索情况备注已查（）未查（X）上报（）上报时间（年月日）1、身上有麻木、不出汗的红斑白斑；2、生疮生癣、而且不痛不痒；3、眉毛稀疏或脱落、时常面如酒醉；4、耳垂肥大、面部有虫蚁爬动感；5、皮肤干燥、手足远端麻木；6、虎口无肉、手指弯曲；7、嘴歪眼翻、口角下垂；8、四肢筋痛、疼痛难忍；9、小腿变瘦、吊脚跛行；10、足底溃烂、长期不愈。附表3贵州省 县疑似麻风线索报告卡(存根联)患者姓名： (患者家长姓名： ) 性别： 出生日期

22、： 年 月 日(年龄： 岁)地址： 乡 村 村民组报病者姓名： 职业： 联系电话： 报病日期： 年 月 日 编号： 贵州省 县疑似麻风线索报告卡(送疾控中心/皮防站联)患者姓名： (患者家长姓名： ) 性别： 出生日期： 年 月 日(年龄： 岁)地址： 乡 村 村民组十 大 线 索1、红斑白斑、麻木无汗； 2、生疮生癣、不痛不痒；3、眉毛脱落、面如酒醉； 4、耳垂肥大、面如虫爬；5、皮肤干燥、肢端麻木； 6、虎口无肉、手指弯曲；7、嘴歪眼翻、口角下垂； 8、四肢筋痛、疼痛难忍；9、小腿变瘦、吊脚跛行； 10、足底溃疡、长期不愈。注1、疑似病人具有上述某种症状者，请在症状标号上打“”； 2、报病

23、者可将此卡通过乡镇卫生院或直接报到县疾控中心； 3、奖励：每提供一例可疑麻风线索，确诊为麻风病，根据有关规定进行奖励。 报病者姓名： 职业： 联系电话： 报病日期： 年 月 日 编号： 可疑线索追踪情况患者姓名： (患者家长姓名： ) 性别： 出生日期： 年 月 日(年龄： 岁)主诉：体检情况：诊断/处理意见：追踪检查时间：医生签名： 患者签名：附表4贵州省 县中小学生麻风健康教育与皮肤检查情况登记表学校名称： 调查时间：参与医生：医生所属单位：班级名称学生人数发放健康宣传单数量皮肤检查人数*班主任签字符合麻风可疑线索人数*可疑线索报告卡填报数*学生键教/体检参与医生签字注：标*处为一类县学生

24、体检时填写附表5 贵州省 县病人家属及疫点医学检查登记表家属检查登记表患者家庭周围5-7户群众体检家属姓名性别出生年月与患者关系检查结果备 注户主姓 名性别年龄检查结果备注请粘贴病人及畸残部位照片(贴照片处）发放宣传单检查医生签名检查时间附表6：贵州省 县疑似麻风线索登记表序号线索报告日期疑似者 姓名性别年龄详细地址主要症状线索报告人报告人单位及地址追踪 日期追踪 结果组织液查菌追踪人签章注：1、在主要症状栏只填写十大可疑线索的序号；2、登记人数要与疑似麻风线索报告卡数相一致；3、追踪结果:乡镇卫生院填写“疑似麻风病例”或“其他疾病”，县级麻防人员填写“麻风病人”或“其他疾病”。附表7：贵州省

25、 县麻风家属体检统计表地区近十年新复发病人数应体查人数实查数可疑病例确诊病例总数15岁级畸残附表8贵州省 县疫点调查统计表地区近10年新复发病人数现症病人数应调查人数实查数可疑病例确诊病例总数15岁级畸残附表9贵州省 县疑似麻风线索统计表地区上报线索数应查线索数实查线索数确诊病例总数15岁级畸残附表10贵州省麻风病普查督导评估表（省、市、县通用）被督导单位： 地区 县 被督导单位签章： 督导时间： 年 月 日 督导人员： 一、组织领导1、被督导县及各乡镇是/否召开启动工作会议，并逐级签订目标责任书，是/否达100%；如否，未启动原因： 。2、被督导乡镇是/否召开启动工作会议。如否，未启动原因：

26、 。3、被督导县活动经费是/否到位；被督导乡镇活动经费是/否到位。4、被督导县专职麻风病防治人员人数： ；是/否符合该县麻风病防治工作需求。5、被督导县督导评估安排情况是/否符合省地级方案要求，市级驻点督导员姓名： ；被督导乡镇的县级驻点督导员姓名； 。二、活动实施1、被督导县乡镇总数： ，参加县级工作会议和培训的乡镇数： ；被督导乡镇的村卫生室总数： ，参加县级培训的医生是/否达100%。2、随机抽查重点乡镇和重点村寨5位村民，村医走访村民和皮肤科检查率达是/否90%以上3、随机抽查重点中小学10名学生，麻风病知晓率是/否达到90%以上。4、上报麻风可疑线索的村卫生室数： ，是/否达到100

27、%（含零报告）。5、完成可疑线索上报任务的乡镇数： ，是/否达到100%；如否，原因为 。6、在被督导县随机抽查10条乡镇上报的可疑线索，符合麻风病“十大可疑线索”的有 条，符合率是/否达到100%；如否，原因为 。7、随机抽查3条重点乡镇上报的可疑线索，县级医生对疑似麻风病人的追访率是/否达到100%；如否，原因为 。8、随机抽查10名疑似麻风病人，组织液检查率是/否达到100%；如否，原因为 。9、随机抽查10名重点乡镇和重点村寨的村民，公众对麻风病十大线索的知晓率达到是/否80%；如否，原因为 。三、督导结果1、被督导县本次麻风病普查进展是/否顺利；如否，原因为 。2、本次活动存在的主要

28、问题或困难是： ； ； ; 3、需改进和纠正的是： ； ； 。附件2毕节市2011年麻风病重点人群调查方案按照贵州省2011年麻风病重点人群调查方案及毕节市消除麻风病危害五年行动计划（2011-2015年）的要求，特制定本调查方案。一、目的1、掌握麻风病流行情况。2、最大限度发现病人，及时治疗，消除传染源。3、了解存活麻风病人生存状况，为决策提供依据。二、范围全市41个乡镇办事处。三、时间2011年11月至2012年3月。四、工作指标1、毕节市、各乡镇办事处启动工作会议完成率100%；2、参加乡级工作会议和培训的乡级卫生院院长、医生、村卫生室医生达100%； 3、既往麻风病人调查率达100%（

29、既往病人：2008年调查的登记在册的存活病人及2008年至此次调查启动日间的新复发病人）； 4、近10年内发现的新病人家属及现症病人居住地周围邻居密切接触者医学检查率100%；5、毕节市疾控中心医生对疑似麻风病人追访率100%；6、疑似麻风病人组织液检查率达到100%。五、项目实施1、重点人群调查启动会。2011年11月，毕节市逐级召开重点人群调查启动会，并对调查工作进行安排部署。2、培训 毕节市级麻风病流行病学调查培训班。（A）培训时间：2011年11月。（B）培训师资：经过培训的毕节市级专家。（C）培训对象：所辖各乡镇卫生院院长、医生、乡镇政府人员、村级卫生人员、村干部。（D）培训内容：麻

30、风病重点人群调查方案；麻风病十大线索；麻风病转诊程序；麻风病防治基本知识（麻风病可治愈，早发现早治疗可预防畸残）。（E）质量控制：培训前后测试，对于考试不合格人员应要求其接受再培训。3、宣传发动（1）宣传的核心信息：麻风病可治不可怕；国家实施麻风病免费治疗；麻风十大可疑线索；麻风病早治疗可减少畸残发生；麻风病早治疗可有效减少传染；麻风报病奖励制度。（2）宣传资料的开发及制作：主要由省级负责，我市可结合本地实际情况，制作宣传资料，由项目办公室负责。（3）宣传对象及方式：（A）大众传播：采取多种宣传方法在公众媒体和公共场所宣传麻风病防治知识，将麻风健康教育宣传工作纳入日常公共卫生宣传内容，同时在每年“国际麻风病防治日”采用重点宣传形式，提高公众对麻风