乳腺癌的放疗进展医学幻灯片.ppt
《乳腺癌的放疗进展医学幻灯片.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳腺癌的放疗进展医学幻灯片.ppt(53页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、乳腺癌放疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学,李 晔 雄,肿瘤医院放疗科,乳腺癌的放射治疗,早期侵润性乳腺癌保乳术后放疗是标准治疗保乳术后高龄低危患者是否需要放疗?DCIS保乳术后放疗?乳腺癌根治术后放疗适应证和靶区乳腺癌照射技术和毒副作用乳腺癌大分割照射,乳腺癌放疗的作用,放疗是早期乳腺癌保乳术后的一部分降低局部区域复发率30-40%5-10%提高远期生存率3-5%T3-4或N2-3乳腺癌根治术后放疗降低局部区域复发率20-30%5%提高远期生存率5-7%,乳腺癌放射治疗适应证,早期乳癌保乳术后改良根治术后4个腋窝淋巴结T3-4,绝对适应证,早期乳癌保乳术后70岁,T1N0,ER/PR+改
2、良根治术后T1-2N0M0,不需要放疗,相对适应证,T1-2N1根治术后转移性乳腺癌,EBCTCG.Lancet,366:2087-2106,2005,放疗对局部复发率和生存率的影响EBCTCG:Meta Analysis,1995年开始的随机对照研究78个RCT,42000人放疗vs无放疗:23500人大手术vs小手术:9300人大手术vs放疗:9300人,EBCTCG.Lancet,366:2087-2106,2005,7311例BCS+腋淋巴结清扫(17%淋巴结阳性):,BCT放疗对乳腺相关和总生存率的影响Meta analysis:10 trials,乳腺相关死亡率,总死亡率,BCS
3、vs BCS+RT,EBCTCG.Lancet,366:2087-2106,2005,6097例腋窝淋巴结阴性:BCS vs BCS+RT,BCT放疗对局部复发率和生存率的影响Meta analysis:10 trials,局部复发率,乳腺相关死亡率,BCT放疗对局部复发率和生存率的影响Meta analysis:10 trials,EBCTCG.Lancet,366:2087-2106,2005,1214淋巴结阳性:BCS vs BCS+RT,局部复发率,乳腺相关死亡率,EBCTCG.Lancet,378:771,2011,BCS放疗对局部复发和生存的影响EBCTCG:Meta Analys
4、is,2000年前17项RCT保乳手术放疗vs无放疗:10801人低危和高危病人象限切除或部分切除,EBCTCG.Lancet,378:771,2011,BCS放疗对局部复发和生存的影响EBCTCG:Meta Analysis,EBCTCG.Lancet,378:771,2011,BCS放疗对复发和生存的影响EBCTCG:淋巴结阴性病人,EBCTCG.Lancet,378:771,2011,BCS放疗对复发和生存的影响EBCTCG:淋巴结阳性病人,复发,乳腺癌死亡,绝经后早期低危乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗?,早期低危乳腺癌保乳术后放疗,Fyles AW,et al.NEJM,351:96
5、3-970,2004,Hughes KS,et al.NEJM 2004,JCO 2013,Kunkler IH,et al.Lancet Oncol,16:266,2015,绝经后早期乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗?,Hughes KS,et al.JCO,31:2382-87,2013,CALGB 9343:70岁,T1N0M0,ER+,98%vs 90%,老年乳腺癌BCS术后是否需要放疗 PRIME II 65岁 研究结果,Kunkler IH,et al.Lancet Oncol,16:266,2015,绝经后早期乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗?,Fyles AW,et al.NE
6、JM,351:963-970,2004,CANADA:50岁,DFS,局部复发率,导管内原位癌保乳术后放疗价值,低危DCIS保乳术后放疗,RTOG 9804:入组条件,乳腺片发现的DCIS单中心病变中低核分级小于2.5 cm年龄26岁切缘3 mm,McCormick B,et al.JCO,33:709,2015,接受TAM治疗计划入组1790例实际入组636例,低危DCIS保乳术后放疗,RTOG 9804:结果,McCormick B,et al.JCO,33:709,2015,低危DCIS保乳术后放疗,RTOG 9804:结果,McCormick B,et al.JCO,33:709,20
7、15,证 据,乳腺导管内原位癌局部切除术后放射治疗能显著降低局部复发,并提高生存率。(Level I),IMRT降低乳腺急性和长期毒副作用,乳腺癌根治术后放疗,EBCTCG.Lancet,383:2127-35,2014,放疗对局部复发率和生存率的影响EBCTCG:Meta Analysis,2000年前开始的随机对照研究接受全乳切除比较放疗和无放疗包括22项随机研究,8135人,EBCTCG.Lancet,383:2127-35,2014,放疗对局部复发率和生存率的影响EBCTCG:700例淋巴结阴性,EBCTCG.Lancet,383:2127-35,2014,放疗对局部复发率和生存率的影
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺癌 放疗 进展 医学 幻灯片
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2841420.html