第7章 生活护理技术第7节排便护理技术（颜萍） .ppt

《第7章 生活护理技术第7节排便护理技术（颜萍） .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第7章 生活护理技术第7节排便护理技术（颜萍） .ppt（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第7章 病人的生活护理技术,第7节 排便护理技术,学习目标,1解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法概念2识别粪便的异常变化3说出影响排便活动的因素4叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理措施5针对病人情况进行有关排便方面的健康教育6能进行各种灌肠法、肛管排气法操作7关心、尊重病人，动作轻稳,案例,刘文钊，男，56岁，科员，以持续性腹部不适、贫血、乏力、体重减轻、排便习惯改变，便秘与腹泻交替出现并伴有脓血入院。诊断“结肠癌”，拟行“右半结肠切除术”。护士须对病人进行肠道护理,问题：,病人的哪些情况属于排便异常？手术前后病人要

2、进行哪些肠道准备呢？特点是什么？护士应掌握的操作要点和注意事项有哪些？,？,一、排便活动的观察,（一）粪便的观察 正常粪便 排便是人体基本生理需要，排便次数因人而异，一般成人每日排便12次，平均量150200g，粪便柔软成形，呈黄褐色，异常粪便 主要观察形状、颜色、气味和混合物。,（二）排便异常的观察,便秘：指正常排便形态改变，排便次数减少，每23天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。常伴有腹痛、腹胀、消化不良、乏力和食欲不振等。腹泻：指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪质稀薄而不成形。常伴有恶心、呕吐、腹痛、里急后重等。排便异常还可表现为大便失禁和肠胀气。,（三）影响排

3、便活动的因素,年龄饮食生活习惯治疗因素疾病因素心理因素,二、排便异常病人的护理,（一）便秘病人的护理【护理目标】病人便秘解除，感觉轻松、舒适。病人及家属能说出便秘的原因及防治方法。病人建立规律的排便习惯,【护理措施】,心理护理提供合适的排便环境安置适当的体位腹部按摩口服缓泻剂使用简易通便剂,简易通便剂的使用,上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。健康教育：定时排便，向病人讲解有关排便的知识.建立合理的食谱：多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水。安排适量的活动：如散步、体操、打太极拳等，卧床病人可进行床上活动。训练床上使用便盆用简易通便剂,护理情景模拟,(二)腹泻病人的护理,【护理目标】病

4、人能说出腹泻的原因及预防措施，配合治疗和护理。病人能合理地进食及补充水分，维持水和电解质的平衡。病人肛周皮肤粘膜清洁干燥，无破溃。病人排便成形，次数减少，不适症状减轻或消除。,卧床休息饮食护理遵医嘱给药保护肛周皮肤观察排便情况 疑为传染病时,【护理措施】,【健康教育】1）针对病因告知病人注意饮食卫生的重要性，养成良好的卫生习惯。2）选择合理的饮食，预防脱水和电解质紊乱。,（三）大便失禁病人的护理,【护理目标】病人心理压力减轻，能配合治疗和护理。病人会阴部皮肤清洁干燥，未发生压疮。病人学会盆底肌收缩运动，排便异常状态逐步改善。,心理护理室内环境观察排便反应皮扶护理健康教育,【护理措施】,（四）肠

5、胀气病人的护理,【护理目标】病人及家属能说出肠胀气的原因及防治方法。病人腹胀症状缓解或消失，感觉轻松舒适。,【护理措施】心理护理 饮食调整促进排气,三、与排便有关的护理技术,大量不保留灌肠 不保留灌肠 清洁灌肠 灌 小量不保留灌肠 肠 法 保留灌肠,（1）大量不保留灌肠,目的刺激病人肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。为手术、检查或分娩的病人进行肠道准备。灌入低温液体，为高热病人降温。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒,大量不保留灌肠法（流程）,评估病人，解释目的，用物准备 物品备齐携至床旁，核对床号、姓名，解释灌肠目的，嘱病人先排尿，以排空膀胱关门窗，拉窗帘或屏风遮挡，协助病

6、人取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，放弯盘置近肛门处（如大便失禁者取仰卧位）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高距肛门40-60cm，连接并润滑肛管前端,准备,操作,嘱病人放松身体，用口呼吸，用左手拇指和食指撑开臀裂露出肛门，右手持肛管轻轻插入7-10cm（小儿插入47cm）；若插入受阻，可稍停，嘱病人深呼吸，放松肛门再行插入。固定肛管开放管夹，使液体缓缓流入。,筒内液面下降和病人反应：如病人紧张，可与之交谈分散其注意力；如液体流入受阻，可转动或挤捏肛管；如病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒的高度或暂停片刻，嘱病人张口深呼吸，以减少灌入溶液的压力及减低腹压；如病人出现

7、脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系，及时处理。,观察,溶液即将流尽时夹管，右手用卫生纸包住肛管轻轻拔出放入弯盘，擦净肛门（如护士判断病人肛门括约肌松弛，则需用手纸按住肛门，防止病人在拔管后大便和灌肠液一起流出）协助病人平卧，嘱尽可能在3-5分钟内忍住便意，后再排便将卫生纸、呼叫器放枕边 扶助病人入厕或协助用便盆解便，取出便器，撤去橡胶单及治疗巾，协助病人穿裤、洗手、取舒适卧位,拔管,整理床单元，开窗通风询问病人感受，交待注意事项，致谢肛管清洁、消毒，洗手记录灌肠结果，1/E表示灌肠后排便一次，0/E表示灌肠后无大便，1 1/E表示灌肠前自行排便一次，灌肠后又

8、排便一次 必要时留取标本送检,整理记录,注意事项,保护病人自尊，减少对病人的暴露，防止受凉。根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握溶液的种类、液量、温度、浓度及压力等。降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟再测量体温，并作好记录。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。,（2）清洁灌肠,即反复多次进行大量不保留灌肠的一种方法目的是彻底清除滞留在结肠中的粪便，常用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。操作过程为首次用01%02%肥皂液，然后用生理盐水反复多次灌肠，直至排出液澄清、无粪质、无泡沫为

9、止。应注意灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。,（3）小量不保留灌肠,目的软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人。,小量不保留灌肠法（流程）,物品备齐携至床旁，核对床号、姓名，解释灌肠目的，嘱病人先排尿 关门窗，拉窗帘或屏风遮挡，病人取左侧卧位，双膝屈曲，裤脱至膝部，暴露臀部并移至床沿，臀下垫胶单和治疗巾，弯盘放于臀下近肛门处抽吸溶液或药夜，连接肛管，润滑肛管前端，排气夹管,准备,操作,左手分开臀裂露出肛门，嘱病人深呼吸或作排便动作，右手持肛管轻轻插入710cm固定肛管，开放管夹，缓慢注入溶液后夹管，吸溶液，再推注溶液，如此反复注入温开水5-

10、10ml，抬高肛管尾端，使管内溶液全部流入如用小容量灌肠筒，液面距肛门高度应低于30cm卫生纸包住肛管拔出放入弯盘，擦净肛门病人取舒适卧位，保留1020分钟再排便,协助病人排便，观察病人反应，整理床单位，致谢清理用物，洗手，记录 小量不保留灌肠法,整理记录,2保留灌肠,自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。目的：用于镇静、催眠及治疗肠道感染,护理情景模拟,保留灌肠法（流程）,物品备齐携至床旁，核对床号、姓名，解释灌肠目的，嘱病人先排尿、排便；关闭门窗，拉窗帘或屏风遮挡 根据病情选择卧位，臀部垫高10cm，防止溶液流出慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，取左侧位阿米巴痢疾

11、病变多在回盲部，取右侧位,准备,操作,铺橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘放于近肛门处分开臀裂暴露肛门，插入肛管1015cm，液面距肛门小于30cm，缓慢灌注药液拔出肛管后，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人尽可能忍耐，使药液保留1小时以上。整理床单位，致谢清理用物，观察病人反应；洗手，记录,整理记录,注意事项,正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度。灌肠前，应嘱病人排便，肛管要细，插管要深，液量要少，压力要低，使灌入药液能保留较长时间，以利于肠粘膜充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后的病人、排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。,（二）肛管排气法,目的：将肛管自肛门插入直肠

12、，排除肠腔内积气减轻腹胀评估：病人肠胀气的程度、已采取的护理措施，意识状态、心理反应、合作程度。肛门部位皮肤、粘膜的状况。,肛管排气法（流程）,备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，解释操作程序及目的 关门窗，拉窗帘或屏风遮挡，调节室温协助病人取左侧卧位或仰卧位，脱裤至膝部，显露肛门，将瓶系于床边，橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管连接 润滑肛管前端，轻插入直肠内15-18cm固定，橡胶管足够长度，肛管保留时间一般不超过20分钟,准备,操作,观察 排气畅通：瓶内液面下有气泡逸出排气不畅：瓶中气泡很少或无拨出肛管，清洁肛门 协助病人取舒适体位，整理床单位，询问病人腹胀有无减轻，清理用物；致谢

13、，洗手，记录,整理记录,排气不畅时，帮助病人更换体位及按摩腹部，以促进排气。肛管保留时间一般不超过20分钟，因为保留时间过长会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔数小时后重复肛管排气。,肛管排气法,注意事项,小结,排便是人体排泄废物的主要途径之一。粪便的次数、量、性状、颜色、气味以及所含的混合物，直接反映消化系统的功能状况。通过本节学习，应学会用护理程序的方法对排便活动进行评估，正确观察粪便，以鉴别其状况正常与否，掌握各种灌肠方法和肛管排气方法，以满足病人排泄的基本生需要,目 标 检 测,一、填空题1观察粪便应注意、的改变。2大量不保留灌肠的目的是、。3大量不保留灌肠

14、的禁忌症是、。4请填写下列灌肠法常用的温度：大量不保留灌肠；降温灌肠；中暑病人灌肠；小量不保留灌肠。5请填写下列灌肠法的保留时间：降温灌肠；保留灌肠；大量不保留灌肠；肛管排气保留时间。6病人腹胀行肛管排气不畅时，应帮助病人 及，以促进排气。,二、单项选择题,1粪便性状异常的描述哪项错误A上消化道出血呈柏油样便 B完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色C消化不良者粪便呈酸臭味 D痢疾病人为粘液脓血便E肠套叠病人为果酱样便2腹泻病人的护理措施何项不妥A酌情给予清淡的流质或半流质饮食 B 嘱病人卧床休息C观察记录粪便次数，性状 D做好肛周护理E定时训练盆底肌运动3大量不保留灌肠，溶液流入受阻应A抬高灌肠筒 B

15、降低灌肠筒 C移动肛管D嘱病人深呼吸 E拔出肛管重插4胆管阻塞的病人大便颜色呈A黑色 B黄褐色 C陶土色 D暗红色 E鲜红色,5某肝昏迷病人，临床表现为意识错乱，睡眠障碍，行为失常，为控制症状，宜采用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠的原因是A引起电解质平衡失调 B对肠粘膜刺激性大 C导致腹泻 D易发生腹胀 E减少氨的产生和吸收6郑先生，69岁，急性心肌梗塞，经抢救病情稳定一周后，病人平时喜食荤菜，常有便秘，护士为其讲解预防便秘的常识，病人复述内容何项需给予纠正A每日定时排便一次 B适当翻身或下床活动 C多食蔬菜、水果和粗粮 D摄取适量油脂食物 E每晚睡前用开塞露7陈先生，45 岁，出差当晚腹泻多次，粪便呈果酱样，入院检查初诊为阿米巴痢疾，医嘱用灭滴灵灌肠治疗。护理措施正确的是A灌肠前臀部抬高20cm B液面与肛门有距离40cm-60cmC灌肠时病人取右侧卧位 D灌入药液量应少于500mlE灌入后保留30 分钟,（89共用题干）刘先生，手术后发生严重腹胀和便秘,8护士给予灌肠护理，记录单上“1 1/E”，表示A灌肠两次未排便 B自行排便一次，灌肠后排便一次 C灌肠后排便两次D灌肠前排便两次 E灌肠两次病人不配合9肛管排气肛管插入直肠为A710cm B1014cm C1518cm D1920cm E2022cm,END,