2010年降血脂药市场研究报告.ppt
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1、标点行业信息服务,TIME:2009 年全年,降血脂药市场研究报告广 州 标 点 医 药 信 息 有 限 公 司2010 年,Tel:020-37886776,降血脂药市场研究报告(2010 年),目录,第一部分 降血脂用药临床应用现状及分类.3第一节:临床常用的降血脂药.4第二节:降血脂类西药研究的新动向.6第三节:降血脂药的临床研究及展望.7第二部分 降血脂用药市场规模分析.8第三部分 降血脂用药市场竞争状况.9第一节:降血脂药物市场销售份额趋势.9第二节:降血脂药物生产厂家市场份额趋势.10第三节:降血脂药物主要品种市场增长率分析.11第四节:降血脂药物各品种潜力分析.12第五节:降血脂
2、药物审批和专利情况.13第四部分 降血脂主要品种市场分析.141、阿托伐他汀.152、辛伐他汀.173、普伐他汀.194、非诺贝特.205、氟伐他汀.226、红曲(血脂康、脂必妥).237、阿西莫司.248、普罗布考.25第五部分 降血脂用药研发状况.26第一节:降血脂药物制剂的研究进展.26第二节:中医药降血脂实验研究的最新进展.29第六部分 中国降血脂药物商品名、价格及进入医保目录情况.31第一节:中国降血脂药物商品名及价格.31第二节:进入医保目录的中国降血脂药物.37,Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 1,降血脂药市场研究报告(2010 年),图表,图 1:
3、2003-2009 年全国降血脂药物市场销售规模及趋势8图 2:降血脂类药物各品种潜力分析12图 3:2009 年降血脂临床用药市场份额前 10 位品牌14图 4:阿托伐他汀 2006 年2009 年市场份额变化图15图 5:辛伐他汀 2006 年2009 年市场份额变化图17图 6:普伐他汀 2006 年2009 年市场份额变化图19图 7:非诺贝特 2006 年2009 年市场份额变化图20图 8:氟伐他汀 2006 年2009 年市场份额变化图22图 9:血脂康 2006 年2009 年市场份额变化图23图 10:阿西莫司 2006 年2009 年市场份额变化图24图 11:普罗布考 2
4、006 年2009 年市场份额变化图25,表 1:中国血脂异常防治建议对血脂水平的分类3表 2:中国血脂异常防治建议的血脂治疗目标值和开始治疗的标准值3表 3:各类降血脂药物对血脂的影响6表 4:中国居民营养与健康状况调查表8表 5:20072009 年降血脂药物主要品种市场份额变化9表 6:20072009 年降血脂药物市场份额排名前 20 位的厂家10表 7:2007-2009 年降血脂药物主要品种增长率11表 8:2009 年主要降血脂药物新审批情况13表 9:近几年阿托伐他汀临床用药市场竞争格局16表 10:近几年辛伐他汀临床用药市场竞争格局17表 11:2007-2009 年普伐他汀
5、临床用药市场竞争格局19表 12:近几年非诺贝特临床用药市场竞争格局20表 13:近几年氟伐他汀临床用药市场竞争格局22表 14:近几年阿西莫司临床用药市场竞争格局24表 15:近几年普罗布考临床用药市场竞争格局25表 16:中国降血脂药物市场价格31表 17:进入 2009 年国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的降血脂药物西药目录37表 18:进入 2009 年国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的降血脂药物中成药目录37,Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 2,降血脂药市场研究报告(2010 年)第一部分 降血脂用药临床应用现状及分类心血管疾病是危害人类健康(特别是
6、中老年)最常见、最严重的疾病之一,血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病以及其它心脑血管疾病的重要危险因素,调脂药可降低这些疾病的发生率和死亡率,对心血管疾病的防治产生积极的作用和深远的影响。判断血脂异常症,临床上常检测血总胆固醇()、三酰甘油()和高密度脂蛋白胆固醇()水平,通常分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合型血脂异常症种。其治疗方法是降低血、和低密度脂蛋白胆固醇()水平,提高血水平。表 1:中国血脂异常防治建议对血脂水平的分类,血脂水平(mg/dl)TC220LDL-C140HDL-C40150,防治建议分类合适范围边缘升高升高合适范围边缘升高升高合适范围减降合适范围升高,表 2:中国血脂
7、异常防治建议的血脂治疗目标值和开始治疗的标准值,危险因子无动脉硬化及其它危险因子无动脉硬化有其它危险因子有动脉硬化及其它危险因子,血脂检查项目总胆固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)总胆固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)总胆固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C),饮食治疗开始标准5.72mmol/L(220mg/dl)3.64mmol/L(140mg/dl)5.20mmol/L(200mg/dl)3.12mmol/L(120mg/dl)4.68mmol/L(180mg/dl)2.60mmol/L(100mg/dl),药物治疗开始标准6.24 mmol/L(240mg/dl)4.16 mm
8、ol/L(160mg/dl)5.72mmol/L(220mg/dl)3.64mmol/L(140mg/dl)5.20mmol/L(220mg/dl)3.12mmol/L(120mg/dl),治疗目标值220mg/dl)140mg/dl)5.20mmol/L(200mg/dl)3.12mmol/L(120mg/dl)4.68mmol/L(180mg/dl)2.60mmol/L(100mg/dl),注:冠心病危险因子有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等;男性大于女性;男性年龄大于 45 岁,女性年龄大于55 岁。Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 3,降血脂药市场研究报
9、告(2010 年)第一节:临床常用的降血脂药随着社会人口老龄化的到来,老年人心血管疾病中由高血脂引发的高血压等疾病比例正呈逐年增加趋势,严重威胁着人们的生命安全。因此,寻求疗效显着、安全可靠的降血脂药物,一直是医药界一个长期而又颇为热门的研究课题。目前临床应用和处在研发阶段的降脂西药按其降脂机理和化学结构又可分为他汀类,烟酸类,贝特类,胆酸鳌合剂类,多烯类以及新型降脂药和各种复方制剂。现分别综述如下:1、1 他汀类 又称 3-羟基 3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-CoA)抑制剂,是目前临床应用最广、疗效最好、深受广大医生和患者好评的降血脂药。该类药物选择性抑制 HMG-CoA 使肝脏胆
10、固醇合成受阻,引起细胞内胆固醇减少,反馈性调节细胞表面低密度脂蛋白(LDL-C)的活性,促进血浆中 LDL-C 的清除,降低血浆 LDL 的浓度。胆固醇是合成极低密度脂蛋白(VLDL)的必须原料,他汀类药物通过降低胆固醇的含量、减少肝脏中 VLDL 的合成、增加其分解,进而降低 VLDL,而 VLDL 既是 LDL-C 的前体物质,又为转运 TG 所必须,因此他汀类药物能使 TG、VLDL、LDL-C 的水平降低。他汀类还能改善血管内皮功能,直接抑制血管内膜和平滑肌细胞的增值,改变血液流变学特性,改善血管扩张力,改善心肌灌注和凝血功能,这是其改善甚至逆转动脉粥样硬化等心脑血管性疾病的重要机制。
11、他汀类还能使载脂蛋白B100(apoB100)显着下降,高密度脂蛋白(HDL-C)升高。他汀类药物具有选择性好、疗效高、副作用少的特点,可明显降低由高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化和冠心病的发病率和死亡率,是目前治疗高胆固醇血症的主导药物。临床常用的药物有:洛伐他汀(Lovastatin),辛伐他汀(Simvastatin),普伐他汀(Pravastatin),阿托伐他汀(Atovastatin),氟伐他汀(Fluvastatin),长效氟伐他汀缓释片,西立伐他汀(Cerivastatin,由于其严重的横纹肌溶解副作用已从市场撤销)。最新上市的有罗苏伐他汀(Rosuvastatin),匹伐他汀(
12、Pitavastatin)。罗苏伐他汀是全合成药,对肝细胞具有选择性,其降 LDL-C效果优于现有的其它他汀类药物,能使 LDL-C 的水平下降 52%63%,是相同剂量的阿托伐他汀 8.3%。本品半衰期长,1 日 1 次,药物相互作用少,被誉为“超级他汀”。匹伐他汀是又一个潜在的“超级他汀”,低剂量(0.1mg、0.3mg、1mg/kg)降 LDL-C 疗效与十倍剂量的阿托伐他汀相似,且对糖尿病合并高胆固醇血症的患者更为有效,与辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相比,虽然都能剂量依赖性的降低TC,但本品效果最好。他汀类药物是目前降血脂药物中最有效的 LDL-C 降低药物。他汀类药物的不良反应相对
13、于其它降血脂药较少,主要有两类:一是由胆固醇前体物质甲羟戊酸合成受抑制所造成的体内代谢障碍,另一类是直接的毒性作用。最常见的症状为轻度胃肠反应、鼻炎、鼻窦炎、头痛、咽痛、流感综合症、关节炎、胸痛、失眠等。由于西立伐他汀撤出市场,与肝、肾相关的不良反应已成为他汀类药物最令人关注的安全性问题。他汀类药物偶见转氨酶升高,服用时应检测肝功。肌肉毒性包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解,单独使用很少出现,主要与其它类药物如贝特类、环孢素类等合用时引起。,1、2 贝特类,是降低甘油三脂 TG 水平最有效地药物,对 LDL-C 疗效差。其机理为激活核膜上过,氧化酶体激活型增值型受体(PPAR),增加脂蛋白脂酶(LPL
14、)、载脂蛋白 A1、A2 及 LPL 的基因表达,减少apoC3 基因表达,增加血中 apoA1、apoA2、HDL-C、LDL-C 的浓度,减少 apoC3 浓度,使血中 VLDL 加速降解,降低血浆中 TG 水平;贝特类药物还能减少肝脏中 VLDL 的合成与分泌,有效降低空腹 TG 水平;贝特类还能通过抑制凝血、促进纤溶、影响导致动脉粥样硬化的因子产生等非脂蛋白途径来发挥其抗动脉粥样硬化作用。常用的药物有:吉非罗齐(Gemfibrozi),降 TG 疗效确切,升高 HDL-C 强于他汀类,适用于原发型高脂血症。非诺贝特(Fenofibrate),为苯氧异丁酸衍生物,有较强的调整血脂作用,可
15、明显降低 TG、TC、LDL-C、apoB100 的作用。该类药物常见的不良反应有恶心、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠反应,偶有一过性 ATL 升高,严重的 Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 4,降血脂药市场研究报告(2010 年)导致肝损害,与他汀类联用增加肌病危险。,1、3 烟酸类,烟酸类是最早应用的降脂药,属 B 族维生素类,能抑制环磷腺苷(cAMP)的形成和,脂肪组织分解,使血中游离脂肪酸和甘油含量减少,并抑制肠道吸收游离脂肪酸,从而降低血清中 TG的含量;抑制肝脏合成 VLDL,并使 VLDL 释放减少,增加胆固醇的肠道排泄,降低血清中 LDL 浓度。此外,还可使
16、 HDL-C 分解减少,使其浓度增加。目前常用的药物有:烟酸、烟酸维 E 酯、烟酸肌醇酯、阿昔莫司(Acipimox,乐脂平)。上述药物在治疗剂量下不但降低 TG、LDL-C 的浓度,还能明显升高 HDL-C的浓度,尤其是阿昔莫司,是一种降脂新药,可降低 TC、TG,升高 HDL-C,并以原型排出,不引起游离脂肪酸反跳和胰岛素抵抗,不引起血尿酸增高,副作用少,适用于各种高脂血症、糖尿病和痛风患者的治疗。本类药物的不良反应主要表现为红斑、潮热、皮肤瘙痒、头痛、乏力等,与前列腺素的释放引起皮肤血管扩张有关。用吲哚美辛可对抗治疗。与其它类降脂药联合使用可减少不良反应。,1、4,胆酸鳌合剂类,主要为阴
17、离子结合树脂,其既能增加胆固醇的转化,又能提高胆固醇合成,酶的活性。在肠道内与胆酸不可逆结合,使胆酸在肠道内吸收减少,胆酸排除增加,促使胆酸合成增加,肝细胞消耗胆固醇增加;使血液中 LDL 和 TC 含量减少;通过肠道中 HDL-C 的合成增加 HDL-C 的水平。本类药物是公认的降低 TC 有效药,但不良反应多。目前临床主要有降脂葡胺(polidexide),考来烯胺(Dholestyramine),考来替泊(Colestpol),地委烯胺(Divistyramine)以及最新上市的盐酸考来维仑(Colesevelam,hydrochloride)。本类药物的不良反应为胃肠道反应,包括恶心、
18、腹胀、便秘、腹泻、肠梗阻等,考来烯胺和考来替泊与地高辛、华法令、他汀类、贝特类相互作用,干扰脂溶性维生素的吸收,降低其它药物的吸收和生物利用度,故联合应用要注意。,1、5 多烯类,为多不饱和脂肪酸,降脂机制是与 TC 结合为酯,促进其降解为胆汁酸随胆汁排出,,使血中 TC、TG 浓度下降,对 HDL-C、LDL-C 的水平影响小,主要用于治疗高甘油三脂症。多烯类降脂药根据成分分为两大类:一是 N-6 脂肪酸族,以亚油酸为主,降脂作用弱,适用于轻度高脂血症,复方制剂有益寿宁、月见草丸、多烯康丸等;第二类是以亚麻油酸为主的鱼油类制剂,称为 N-3 脂肪酸族,降脂作用较前者强,主要有二十碳五烯酸和二
19、十二碳六烯酸。目前该类制剂更受重视。Omacor 是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的复方制剂,能降低 TG 达 25%,增高 HDL-C 达 10%,本品与他汀类合用能增强降 TG 的作用,并对冠心病有防治作用。使用该类制剂要注意两点:一是多烯类易氧化成致动脉粥样硬化的物质,二是其具有抗血小板聚集作用,故需谨慎使用。Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 5,2、2,2、3,降血脂药市场研究报告(2010 年)第二节:降血脂类西药研究的新动向,2、1 新型胆固醇吸收抑制剂,代表药物为依泽替麦(Ezetimibe,Zetia),降脂机制与胆酸鳌合,剂不同,能通过影响小肠刷状缘
20、摄取和转运胆固醇微胶粒的载体活性,抑制食物和胆汁中的胆固醇在小肠刷状缘的吸收,减少肠道胆固醇向肝脏转运,从而减少肝脏胆固醇的储存,增加血液中胆固醇的清除,降低血浆胆固醇的含量。依泽替麦最适合的给药剂量是 10mg/d,无论单用还是合用,都能使血浆 LDL-C、TG 水平分别降低 18%25%、5%;HDL-C 水平升高 3.5%,且耐受性良好,不良反应较少。,胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)抑制剂,本类药物开辟了高胆固醇血症治疗机制。通过抑制,ACAT,使机体吸收胆固醇减少,从而降低血清中总 TC。ACAT 能催化胆固醇三位羟基辅酶 A,将酯酰基转入后生成胆固醇酯酶(CE),后者对 VLDL 形
21、成动脉硬化病变起关键作用,抑制 ACAT 有利于降低 TC 水平,减少病变中的 CE,从而阻止 AS 的形成。代表药物阿伐麦布被认为具有直接抗动脉粥样硬化作用。临床表明其降血液中的 TC、VLDL 有很好的效果。其它正在研发中的药物包括微粒体甘油三脂(MTP)抑制剂,胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂,固醇断裂活化蛋白(SCAP)配体等等。,新剂型和复方联合用药,在不断开发具有新作用机制降血脂药的同时,各种能减轻药物不,良反应、增强疗效的新剂型和复方制剂也相继应用于临床,取得了良好的效果。其中有:洛伐他汀控释片(Altocor)采用了单室渗透泵原理制成,与速释片相比空腹吸收良好,每日一次,睡前
22、服用,起始量 10mg/d,作用至少与速释片相当,降低 LDL-C 较优。Nispan 是一种缓释的烟酸制剂(Extended-releaseniasin),由美国 Kos 公司开发,主要用于降LDL-C 和 TG,升高 HDL-C。10002000mg/d 的剂量可使 HDL-C 升高 14%32%。不良反应相对于烟酸大为减少,主要是面部潮红,服用时避免饮酒和辛辣食物。非诺贝特微粒化胶囊由法国利博尼公司研制,不但能提高药物的溶出度,增加生物利用度,还有稳定血药浓度、受脂类食物影响小的特点,日剂量比普通制剂少 1/3,大大方便了患者。贝特类与他汀类联用对血脂的改善有互补作用。他汀类能显着降低
23、LDL-C 的水平,而贝特类不仅能改变 LDL-C 颗粒大小,还能明显降低 TG 的水平、增加 HDL-C 的水平。非诺贝特与罗苏伐他汀联用能降低 TG 水平,减少 LDL-C 以及升高 HDL-C 明显优于单用罗苏伐他汀。微粒化非诺贝特与阿托伐他汀合用可使 LDL-C、TG 明显降低,HDL-C、apoA1 明显升高。Nicostatin 是烟酸和洛伐他汀的复方制剂,有 3 种规格,烟酸 500mg,750mg,1000mg 加上 20mg的洛伐他汀被 FDA 批准用于治疗原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常以及先前药物治疗无效的患者。该复方对总的脂质状况的改善明显优于任意单用药物,降 LDL
24、-C、TG 升高 HDL-C 的作用较单用明显改善且不良反应少,相对于阿托伐他汀、辛伐他汀对于患者脂质改善,尤其是 LDL-C 效果更好。新型的胆固醇吸收抑制剂依泽替麦与其它类降脂药联用降脂作用机制互补,对于脂质改善更有益。依泽替麦与辛伐他汀(Ezetimibe/imvastatin)联合治疗原发性高胆固醇血症,临床证明效果明显优于任意一种单用,且可使辛伐他汀在很低的剂量下使 LDL-C、TG 降到相当的水平,使 HDL-C 升高,毒副作用减少,患者更加耐受。综上所述,由于高脂血症及其相关的心脑血管性疾病的迅速增多刺激了降脂药物的研究和开发。从降脂的新机制、作用新靶点到新剂型改造再到复方制剂的
25、开发都显得蒸蒸日上、如火如荼。但就目前来看,他汀类药物仍会以其独特的疗效占有降脂药的主导地位,其它类药物与其联合应用能降低剂量、提高疗效、减少不良反应。表 3:各类降血脂药物对血脂的影响(%),降血脂药物类别他汀类,TC20-30,LDL-C25-40,TG15-20,HDL-C5-10,Copyright of 广州标点医药信息有限公司 Page 6,/,/,/,降血脂药市场研究报告(2010 年),贝特类,10-25,50,10-15,胆酸螯合剂,20-25,15-35,14,烟酸类,15-35,50,10-25,第三节:降血脂药的临床研究及展望3、1 高胆固醇血征(A)型 首选他汀类,其
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