配电电缆(配电站)第二种工作票A4.doc

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1、配电电缆（配电站）第二种工作票单位： 班组： 编号： 1工作负责人（监护人）： 2工作班人员（不包括工作负责人）：共 人。3工作任务：电缆线路或配电站名称工作地点、范围工 作 内 容待添加的隐藏文字内容14计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5工作条件和安全措施： 工作票第一签发人（签名）： 年 月 日 时 分工作票第二签发人（签名）： 年 月 日 时 分工作负责人（签名）： 年 月 日 时 分6确认本工作票1-5项 工作负责人签名： 7补充安全措施（工作许可人填写）： 8工作许可 （1）在线路上的电缆工作：开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： （2）在变

2、电站或发电厂内的电缆工作：确认所列安全措施已经布置完毕，许可工作开始（进入所、站工作需由许可人交代现场）：许可部门（所、站）许可工作的时间许可人（签名）工作负责人（签名）时 分时 分时 分9确认工作负责人布置的工作和安全措施，工作班人员签名：10工作票延期： 有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人（签名）： 时 分。 工作许可人： 年 月 日 时 分。11工作负责人变动： 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。工作票签发人签名： 年 月 日 时 分。12工作票终结（1）在线路上的电缆工作：工作结束时间： 年 月 日 时 分 工作负责人（签名）： （2）在变电站、配电站或发电厂内的电缆工作：所、站名称终结工作的时间许可人（签名）工作负责人（签名）时 分时 分时 分13备注：