腹主动脉瘤的护理查房.ppt
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1、护理查房 腹主动脉瘤,2014-5-29,Company Logo,主要内容,Company Logo,病例介绍-一般资料,床号:3床 姓名:吴某某 性别:男 年龄:78岁 入院时间:2014-5-20 14:49诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KILLIP IV级 2、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤 3、高血压I级 4、I型呼吸衰竭,病例介绍-病情简介,患者主因间断胸闷气短伴腹痛1周,加重1日来我院急诊,因突发心率、氧饱下降,立即行经口气管插管、机械通气及右侧锁骨下三腔中心静脉置管,病情稳定后收入我科。入科时,患者呈浅昏迷状态,持续呼吸机辅助呼吸。接心电监测示窦性心动
2、过速,血压偏低,患者躁动明显,泵入丙泊酚及多巴胺。带入尿管在位,引流出黄色尿液。,Company Logo,病例介绍-既往病史,Company Logo,病例介绍-辅助检查,病例介绍-化验结果,病例介绍-目前情况,Company Logo,Abdominal aortic aneurysm,AAA,腹主动脉瘤概述,腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出,直径正常50。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(5%),位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤(95%)。,解剖图,Company Logo,Company Logo,
3、白细胞、细胞因子、自身抗原,弹性蛋白分布,血流湍流,附壁血栓,Company Logo,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤的危险因素,主要危险因素:年龄:65岁性别:男女吸烟次要危险因素:家族史冠心病吸烟高胆固醇血症高血压脑血管病,腹主动脉瘤的病因,病因:退行性疾病:囊性中膜坏死,主动脉夹层遗传性疾病:马方综合征,主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎:大血管炎,巨细胞动脉炎,SLE等创伤感染性因素:真菌,结核,葡萄球菌,沙门菌等,腹主动脉瘤的临床表现,症状和体征:不典型,常为体检发现腹痛:从上腹不适到剧烈腹痛不等搏动性包块:最典型体征,常位于脐周血管杂音:收缩期杂音压迫症状:消化道梗阻,输尿管梗阻等,辅助检查,
4、腹部平片:动脉瘤壁钙化(蛋壳征)B超:瘤体大小及有无附壁血栓CT:是否存在夹层动脉瘤,与周围组织结构的关系腹主动脉造影、数字减影血管造影(DSA):瘤体的大小、范围,是否累及主要分支,为确诊及决定手术方案提供依据,Company Logo,并发症,腹主动脉瘤的治疗,1、保守治疗2、手术治疗,腹主动脉瘤的保守治疗,严密监测:瘤体直径 45cm,需要严密监测,建议每年至少行一次B超或CT检查。一旦发现瘤体 5cm,或监测期间瘤体增长速度过快,需要尽早手术治疗。,药物治疗:在观察期间应严格戒烟,控制血压和心率。口服受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度,有效降低破裂率,减少围手术期不良心
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