膳食营养指导与食谱编制.ppt
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1、膳食营养指导与食谱编制,饮食行为,一、饮食行为的概念 是指受有关食物和健康观念支配的人们的摄食活动。包括食物的选择、购买、如何吃、在哪里吃、和谁一起吃、吃多少等等,这些都会影响到人们对营养素的摄入,从而对营养和健康产生影响。,正餐一般指早餐、午餐和晚餐。我国居民的饮食大多数是一日三餐。早餐 6:008:00之间 午餐 11:3013:00之间 晚餐 18:3019:30之间,饮食行为,零食是非正餐时间所吃的各种食物或饮料(不包括水)。零食可以提供一定的能量和营养素,但零食所提供的营养素不平衡。,饮食行为,在外就餐是指不在家中进行食物的制作、烹调,而在其他进食场所的就餐方式。在外就餐时,脂类的摄
2、入增加,碳水化合物提供的能量占总能量的比例降低,经常在外就餐将摄入更多的膳食能量。在外就餐引起的饮食模式的变化是造成慢性非传染性疾病增加的因素之一。,饮食行为,食物的社会作用:1、建立和维持人际关系2、表示社会地位3、作为群体特征4、纪念特定事件5、象征意义6、作为“奖罚”的一种手段,饮食行为,健康饮食行为的培养,一、加强营养教育,普及营养知识二、发挥媒体的正面作用,减少媒体的负面影响三、注意健康饮食行为的培养四、创造优良的就餐环境、减少不良的情绪影响,营养素供给量计算,1、能量供给的确定原则 DRIs 中国居民膳食营养素参考 摄入量 EAR平均需要量 DRIs RNI推荐摄入量 AI适宜摄入
3、量 UL可耐受摄入量,平均需要量(EAR)是根据个体需要量的研究资料制订的;是根据某些指标判断可以满足某一特定性别,年龄及生理状况群体中 50个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50个体对该营养素的需要。是指一个特定人群的平均需要量,主要用于计划和评价群体的膳食 EAR是制定RNI的基础。,考点:1、EAR的确定:属正态分布,能量需要分布,个体,2、EAR 是DRIs 的最低值,若个体膳食营养素仅达到此值,表明可能大约有50%的人产生营养缺乏。3、EAR作用是检验个体营养摄入量,是判别个体是否营养不足的标准。,推荐摄入量(RNI):RNI相当于传统使用的RDA,是可以满足某一特
4、定性别,年龄及生理状况群体中绝大多数(9798)个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以满足身体对该营养素的需要,保持健康和维持组织中有适当的储备。考点:1、RNI=EAR+2标准差,不能计算标准差时,RNI=1.2 EAR。膳食营养素参考摄入量(DRIs),标准差计算:S=(平均值-个体值)2/n 如:有一群体的个体能量需求分别为1、2、3、4、5、6、7,求标准差。求解:平均值=4 标准差=(4-1)2+(4-2)2+(4-3)2+(4-4)2+(4-5)2+(4-6)2+(4-7)2/n=(9+4+1+0+1+4+9)/n=4,2、RNI是个体适宜营养素摄入水平的参考值,是健康个体
5、膳食摄入营养素的目标。3、RNI不能评价个体或群体膳食质量优劣,它不是评价膳食质量的标准,也不能作为群体膳食计划的依据。4、当某个体的营养素摄入量低于RNI时,并不一定表明该个体未达到适宜的营养状态。5、RNI应根据个体身高、体重等情况,按每千克体重的需要量调整。,适宜摄入量(AI):在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR,因而不能求得RNI时,可设定适宜 摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;AI 有可能 超过RNI。,考点:1、AI是根据某个人群或亚人群能够维持指定的营养状态的平均营养素摄入量。它是通过对群体而不是对个体的观察或实验研究得出的数
6、据。2、AI主要用于个体的营养素摄入目标,同时用于限制过多摄入的标准。3、个体摄入量达到AI值时,仍可能出现营养缺乏症,但发生机率很小。4、个体摄入量长期超过AI值时,不是一定能产生毒副作用。,可耐受最高摄入量(UL):UL 是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL 进一步增加时,损害健康的危险性随之增大。UL 并不是一个建议的摄入水平。许多营养素还没有足够的资料来制定其UL,故没有UL 并不意味着过多摄入没有潜在的危害。,考点:1、UL是营养素或食物成分每日摄入量的安全上限,是一个健康人群中几乎所有个体都不会产生毒副作用于的最高摄入水平。2、UL的主要用途是:检查个体摄入量过高的可能,
7、避免发生中毒。当摄入量低于UL时,肯定不会产生毒副作用,当摄入量超过UL时,发生毒副作用的危险性增加。3、UL包括膳食、强化食物和添加剂等各种来源的 营养素之和。,DRIs 的应用 制定DRIs 主要目的是为了满足不断发展的应用需要。以往只有RDAs,各种用途如制定人群食物供应计划,评价个体和群体的食物消费资料,确定食品援助计划目标,制订营养教育计划,以及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推荐值。这样针对性不强,特别是评估过量摄入的危险性很不理想。DRIs 包含多项内容,可以针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据。,DRIs 的应用,一、评价膳食 用它作为一个尺度,来衡量人们实际摄
8、入的营养素量是否适宜。二、计划膳食 用它作为营养素摄入的适宜的目标,建议如何合理的摄取食物来达到这个目标。,评价膳食,一、个体营养素摄入量1、用“平均需要量EAR”评价个体摄入量:2、用“可耐受最高摄入量UL”评价个体摄入量:对个体膳食适宜性评价结构都是不够精确的。,评价膳食,二、群体营养素摄入量1、用EAR评价群体营养素摄入量2、用适宜摄入量AI评估群体营养素摄入量 当平均摄入大于等于AI时,发生不足的几率很低;小于AI时,则不可能判断群体摄入不足的程度。3、用UL评估群体摄入量,计划膳食,一、应用DRIs为个体计划膳食1、设定营养素摄入目标:设定适宜的营养素摄入目标应当使各种营养素的摄入量
9、都在安全摄入范围之内,即都能达到各自的RNI或AI,而又不超过它们的UL。2、制定膳食计划:制定膳食计划常用以食物为基础的“中国居民膳食指南”和“中国居民平衡膳食宝塔”为依据,以RNI为标准,指导人们的食物消费。,计划膳食,二、应用DRIs为群体计划膳食1、为需要量均匀性群体计划膳食(均匀性群体指年龄、性别、劳动强度等比较一致的群体)1)确定计划目标2)设置“日常营养素摄入量分布目标”3)编制“日常营养素摄入量分布目标”食谱4)评估和调整计划膳食,计划膳食,二、应用DRIs为群体计划膳食2、为需要量不均匀性群体计划膳食1)营养素相对需要量切入法 把人群按营养素或/和能量的需要量分为几个不同的亚
10、群,需要量最高的亚群(容易引起营养缺乏的人群)作为目标制定计划膳食。2)营养素密度法:营养素密度是指一种食物或膳食中所含有的营养素和它的能量含量比。目前为需要量不均匀性群体计划膳食的方法研究还不成熟!,膳食结构,一、动植物食物平衡的膳食结构 动植物食物平衡的膳食结构以日本为代表,也称为日本模式或者营养型模式,膳食中动物食物与植物性食物的比例比较适当。,膳食结构,二、以植物性食物为主的膳食结构 主要在经济发展中的国家,也称温饱模式,膳食构成主要以植物性食物为主,动物性食物为辅。主要问题:人群的体质较弱,健康状况不良,劳动生产率较低。,膳食结构,三、以动物性食物为主的膳食结构 主要在发达国家,也称
11、为经济发达国家模式、富裕型模式或营养过剩型膳食模式。主要问题:以至肥胖症、冠心病、高血脂症、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染病显著增加。,膳食结构,四、地中海膳食结构 是居住在地中海地区的居民所特有的膳食模式,以希腊、意大利为代表。1、富含植物性食物,包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等2、食物的加工程度低,新鲜度高,居民食用当季、当地产的食物为主3、食用油以橄榄油为主4、脂肪提供能量占膳食总量25%-35%,饱和脂肪所占比例较低5、每天食用少量或适量的奶酪和酸奶6、每周食用少量或适量的鱼、禽和少量的蛋7、以新鲜水果作为典型的每日餐后食品,较少食用甜食8、每月食用几次红肉9、饮葡萄酒。
12、,地中海地区的居民心脑血管疾病发病率很低。,中国居民膳食结构,一、中国居民的膳食结构现状 仍然以植物性食物为主,动物性为辅。但贫富地区差别较大。在富裕地区正向“富裕型”膳食结构转变。,中国居民膳食结构,二、中国居民的膳食结构存在的主要问题1、城市居民膳食脂肪的供能比例偏高2、蔬菜、水果消费量偏低3、奶类、豆类及其制品消费量偏低4、食盐摄入量偏高,中国居民膳食指南,膳食指南:根据营养学原理,紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况制定的,是指导广大居民实践平衡膳食,获得合理营养的科学文件。,中国居民膳食指南,一般人群膳食指南内容1、食物多样,谷类为主,粗细搭配多种食物应该包括五类:1)谷类及
13、薯类2)动物性食物3)豆类和坚果4)蔬菜、水果和菌藻类5)纯热能食物,中国居民膳食指南,2、多吃蔬菜水果和薯类蔬菜和水果不能互相替换。3、每天吃奶类、大豆或其制品建议每天饮奶300克或相当量的奶制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,中国居民膳食指南,5、减少烹调油的用量6、食不过量,天天运动,保持健康体重体质指数(BMI)18.523.9kg/m2的范围内建议成年人每天进行累计相当于6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30分钟中等强度的运动。,建议成年人每天进行累计相当于步行5公里约6000步以上的活动,这个步行距离,也可以看成是一天中比较适合的运动量。也可以按如下方式换算:60
14、00步=每天基本活动量(约2000步)+自行车7分钟(相当于1000步)+拖地8分钟(相当于1000步)+中速步行10分钟(相当于1000步)+太极拳8分钟(相当于1000步)。,中国居民膳食指南,7、三餐分配要合理,零食要适当8、每天足量饮水,合理选择饮料健康成年人每天需要水2500毫升;应少量多次和主动饮水,不要感到口渴时才饮水。饮水最好选择是白开水。,成人每日水的来源与排出量,中国居民膳食指南,9、如饮酒应限量建议成年男性一天饮用酒的酒精含量不超高25克、女性不超高15克。10、吃新鲜卫生的食物,中国居民平衡膳食宝塔,中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南的核心内容,结合中国居民膳食
15、的实际状况,把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量,便于人们在日常生活中实行。,中国居民平衡膳食宝塔,中国居民平衡膳食宝塔,1、新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象,强调足够饮水和增加身体活动的重要性。2、膳食宝塔建议的各类食物摄入量都是指食物可食部分的生重。3、能量是决定食物摄入量的首要因素。4、体重是判断能量平衡的最好指标。,中国居民平衡膳食宝塔,膳食宝塔的应用1、确定适合自己的能量水平2、根据自己的能量水平确定食物需要见P3003、食物同类互换,调配丰富多彩的膳食4、因地制宜,充分利用当地资源5、养成习惯,长期坚持,主、副食确定,1、主食品种和数量的确定原则 主食占每日能量供应的55-6
16、5%考点:1、主食摄入量多少对营养平衡无影响2、所谓主食,即为米饭与馒头,主、副食确定,2、副食品种和数量的确定原则 副食中蛋白质的2/3由动物性食物供给,1/3由豆制品供给。考点:1、如何确定每餐中豆制品的数量?2、为什么一定要配制动物性蛋白?,膳食平衡理论,膳食平衡理论主食与副食平衡酸碱平衡荤素平衡杂精平衡饥饱平衡冷热平衡干稀平衡食物寒、热、温、凉平衡动静平衡情绪与食欲平衡,膳食平衡理论,1热量营养素构成平衡 碳水化合物、脂肪、蛋白质均能为机体提供热量,各自的特殊作用发挥并互相起到促进和保护作用,这种总热量平衡,热量比例(或热量营养素摄入量的比例)也平衡的情况称为热量营养素构成平衡。热量营
17、养素供给过多,将引起肥胖、高血脂和心脏病,过少,造成营养不良,同样可诱发多种疾病,如贫血、结核、癌症等。三种热量营养素是相互影响的,总热量平衡时,比例不平衡,也会影响健康。碳水化合物摄入量过多时,增加消化系统和肾脏负担,减少了摄入其他营养素的机会。蛋白质热量提供过多时,则影响蛋白质正常功能发挥,造成蛋白质消耗,影响体内氨平衡。当碳水化合物和脂肪热量供给不足时,就会削弱对蛋白质的保护作用。,膳食平衡理论,2氨基酸平衡 食物中蛋白质的营养价值,基本上取决于食物中所含有的8种必须氨基酸的数量和比例。只有食物中所提供的8种氨基酸的比例,与人体所需要的比例接近时才能有效地合成人体的组织蛋白。比例越接近,
18、生理价值越高,生理价值接近100时,称为氨基酸平衡食品。除人奶和鸡蛋之外,多数食品都是氨基酸不平衡食品。所以,要合理搭配食物,纠正氨基酸构成比例的不平衡,提高蛋白质的利用率和营养价值。,膳食平衡理论,3各种营养素摄入量间的平衡 不同的生理需要、不同的活动、营养素的需要量不同,加之各种营养素之间存在着错综复杂的关系,造成各种营养素摄入量间的平衡难于把握。中国营养学会制定了各种营养素的每日供给量。只要各种营养素在一定的周期内,保持在标准供给量误差不超过10%,营养素摄入量间的平衡就算达到了。,膳食平衡理论,4酸碱平衡 正常情况下人血液偏碱性,PH值保持在7.3-7.4之间。应当食用适量的酸性食品和
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