第七章_分娩期疾病(1).ppt

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1、第七章分娩期疾病,妊娠足月后，胎儿能否顺利产出，主要取决于产力、产道和胎儿三者之间的相互关系。如果其中任何一方面发生异常，就会发生难产，甚至造成子宫及产道损伤，发生各种分娩期疾病。,第一节难产的检查,一、病史调查1产期未到:胎儿较小 下位较多容易娇正拉出已过:胎儿较大 矫正及牵引较为困难,2年龄及胎次幼龄骨盆发育不全初产分娩缓慢易难产,3产程产程长短努责强弱胎膜露否胎水出否判断是否难产,产出期未超正常时限母畜努责不强胎膜未露胎水未排尤其在初产家畜可能并未发生异常或产出期尚未开始分娩多可顺利进行,产期超过正常时限已见胎膜胎水流失努责强烈胎儿久难排出正生时三件缺一倒生时二件缺一难产超过24小时胎水

2、流失努责停止胎儿死亡子宫耗竭,胎儿死亡犬努责6-8小时猪努责4-6小时,4既往病史产科疾病产道损伤骨盆骨折腹部外伤,5胎儿产出情况多胎动物产出胎儿数量产出之间间隔时间长短努责的强弱胎衣是否排出,6助产情况否进助产助产方法助产经过助产结果胎儿死活母畜损伤,二、母畜的全身检查,TPR可视黏膜精神状态能否站立妊娠是否足月母畜能否经受住复杂手术,三、产科检查,1外部检查乳房、骨盆韧带、阴门及阴道分泌物努责的强度和频率没有分娩预兆为流产或早产胎膜湿润露出时间不长胎膜干燥色暗难产已久阴门分泌物混有血液可能发生了产道损伤查明胎儿数量、死活和位置,2阴道检查阴道的松软及润滑程度子宫颈松软及开张程度骨盆腔大小及

3、有无异常产道中液体的颜色气味胎儿胎向胎位胎势死活大小进入产道深浅,四、术后检查,1子宫中有无胎儿有明显努责静注催产素有胎儿发生努责,2产道有无损伤出血胎儿脐带断裂流出鲜血阴道血管破裂结扎止血子宫出血注射催产素检查全身体温呼吸脉搏站立神经关节血钙乳房,第二节助产手术,一、牵引术,用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术1适应症产道与胎儿大小较合适无产道或胎儿明显异常如子宫迟缓倒生已矫正了的难产已截胎了的胎儿,2方法正生拉三件绳套胎儿头符合骨盆轴交替牵两肢双手护会阴自然滑出来倒生拉两腿稍斜出骨盆猪犬助产用手指纱布棉花不滑,3注意事项大量使用润滑剂胎位及胎势正常配合母畜的努责沿骨盆轴的方向,下列情况下不用

4、或慎用牵引术胎位或胎势严重异常胎儿严重过大或畸形母畜发生坐骨神经麻痹产道有严重损伤或畸形子宫强力收缩紧包胎儿子宫颈开张不全或狭窄,二、矫正术,通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法，把异常胎向、胎位及胎势矫正至正常状态的助产手术1适应症胎向、胎位及胎势的各种异常,2.手术方法将胎儿从产道中推回腹腔抓住屈曲端部拉展伸直抓住两前后肢转成上位犬猫用手指或产科钳推和翻转将矫正成正常状态的胎儿拉出,3注意事项在宫缩努责间隙推充分润滑产道最好施硬膜外麻醉护住器械保护产道子宫变脆操作小心,三、截胎术,为了缩小胎儿的体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术1.适应症胎儿已经死亡且产道尚未缩小,2.方法皮下法：

5、截除胎儿某一器官前，先把皮肤剥开，在皮下截除器官后用皮肤覆盖断端，避免损伤母体开放法：直接把某一器官截掉，不留皮肤,3.注意事项确定胎儿已经死亡尽可能站立保定大量使用润滑剂在无宫缩和努责时操作骨质断端短且拉出时要护住,第三节子宫迟缓,在分娩的开口期及胎儿排出期子宫肌层的收缩频率、持续期及强度不足，导致胎儿不能排出。,1.病因,原发性子宫迟缓：分娩一开始子宫肌层收缩力就不足，原因很多发病率低孕畜激素平衡失调营养不良耗竭疾病年老体弱肥胖胎儿过大过多,继发性子宫迟缓：开始时正常，长时间难产子宫肌疲劳导致阵缩减弱或停止,2.症状及诊断,原发性子宫迟缓母畜妊娠期满出现分娩预兆阵缩努责微弱长久不能排出胎儿

6、继发性子宫迟缓开始子宫收缩正常但难产母畜过度疲劳导致阵缩减弱停止多胎动物会误认为是分娩结束,3.治疗,1药物催产子宫颈口扩张骨盆无狭窄等异常胎向、胎位、胎势均无异常催产药可使产道开放提高子宫肌的紧张性,2牵引术胎儿活着不要急于牵引胎儿死亡尽快矫正牵引多胎动物取出前面胎儿分娩过程自行恢复正常其余胎儿会自行产出,3截胎术或剖腹产复杂难产子宫颈已缩小药物催产无效尽早施行剖腹产胎儿死亡用截胎术,第四节 子宫捻转,整个子宫、一侧子宫角或一部分子宫角围绕自己的纵轴发生的扭转,1.病因,母畜围绕身体纵轴急剧转动身体子宫相对游离自重不随腹壁转动下坡绊倒疼痛起卧运动突然改变方向,2.症状,捻转不超过90无症状捻

7、转超过180阵发性腹痛精神沉郁食欲减退呼吸浅表心动过速弓背努责产道无胎儿,阴道检查：子宫颈口有螺旋皱褶阴道壁有螺旋皱褶直肠检查：子宫韧带紧张直肠前端狭窄,3.治疗,产道内矫正直肠内矫正翻转母体剖腹矫正或剖腹产,第六节剖腹产,切开母体腹壁及子宫取出胎儿的手术,1适应症,骨盆过小胎儿过大子宫迟缓催产无效子宫捻转子宫破裂子宫颈狭窄或开张不全阴道极度肿胀或狭窄无法矫正拉出胎儿母畜生命垂危剖腹救仔胎儿畸形死亡气肿干尸化药物不能使其排出,右侧保定左乳静脉左侧切口前推瘤胃拉出子宫避开子叶切开大弯拉出胎儿试剥胎衣常规闭合子宫腹壁切口,2.牛剖腹产,3.犬剖腹产,麻醉全身麻醉镇痛和保定 对胎儿母犬都有抑制 阿托品减少毒副作用局部浸润麻醉 需要助手保定动物 控制局部血管舒张出血,术式腹中线脐孔到耻骨切口腹壁薄小心损伤腹腔器官抓住胎儿将子宫带出切口子宫体角交界处背侧切口,经同一切口取出双侧胎儿先取阴道骨盆腔中胎儿逐个挤破胎膜挤出胎儿轻压胎盘处的子宫壁牵拉取出胎盘常规闭合子宫腹壁切口,