起搏器护理查房.ppt

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1、心脏起搏器,心内科（7W）谭星,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。,定义：,起搏治疗的目的,纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，减少病死率,心脏起搏器功能,能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现生理机能控制,适应症,1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心

2、动过速起搏器。,适应症,在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是“症状性心动过缓”。,起搏器种类,1.单腔起搏器:VVI,AAI 2.双腔起搏器3.三腔起搏器:双房+右室；右房+双室,永久性与临时性心脏起搏器,埋藏于体内的心脏起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永久性心脏起搏器;放在体外的起搏器为体外起搏器，用于临时性起搏。,起搏方式的选择,1.VVI方式：最基本的心脏起搏方式优点：简单，方便，经济，可靠用于:一般性心室率缓慢,起搏方式的选择,1.VVI方式：不适宜用于（1）VVI起搏时血压下降 20mmhg以上；（2）心功能代偿不良；,起搏方式的选择,2.AAI方式优点：简单，方便，经济，可靠，

3、且能保持房室顺序收缩，属生理性起搏用于房室传导功能正常的病窦综合征不适宜用于（1）有房室传导障碍，包括有 潜在发生可能者；（2）慢性房颤,起搏方式的选择,3.DDD方式是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全能型。缺点:不如单腔起搏器方便，经济用于：房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍不适宜用于：慢性房颤-房扑,起搏方式的选择,4.频率自适应（R）方式 起搏器可通过感知体动对心排血量的需要而自动调节起搏频率，以提高机体运动耐量用于：需要从事中至重度体力活动者 但心率加快后心悸等症状加重，或诱发心衰，心绞痛症状者，不宜应用。,术前护理,（1）心理护理（2）皮肤准备（3）做好

4、皮试（4）禁食（5）术前停止所有抗凝剂。,术后护理,（1）迎接病人（2）休息与活动（3）伤口护理（4）预防感染（5）观察并发症,心脏起搏器植入的并发症,1.出血与感染；2.电极脱位；3.起搏器综合症,护理查房,患者，男性，63岁，因突发胸闷、心悸、头晕伴晕厥一天于2010年3月30日17时30分入院，体查：T：36.1 R：20次/分 P：64次/分（心律不齐）BP：90/60mmhg 在当地医院诊断为“度房室传导阻滞”，期间心脏骤停两次，行心肺复苏术既往体健,因患者病情较重，于2010年3月30日18点20分转入ICU监测治疗，并行急诊临时起搏器，3天后病情稳定，转入普通病房，于2010年4

5、月2日行永久性心脏起搏器植入术，于2010年4月17日出院,护理诊断、措施及依据,1.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关（1）体位与休息（2）给氧（3）指定活动计划,护理诊断、措施及依据,2.潜在病发症 猝死（1）合理休息（2）心电监护（3）做好抢救准备（4）病情监测与处理,其他护理诊断,1.焦虑 与心律失常发作有关2.知识缺乏 3.潜在病发症 心力衰竭，伤口感染,保健指导,1.告诉病人起搏器的设置频率及使用年限2.教会病人自己数脉搏3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功能4.避开强磁场和高电压,保健指导,5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息6.定期随访 7.仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。,