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1、愈风宁心滴丸,快递改善血管痉挛 提供心脑充足血供,目 录,一、什么是血管痉挛二、心血管病简介三、脑血管病简介四、血管痉挛与心脑血管疾病五、常用解除血管痉挛西药及副作用六、愈风宁心滴丸简介七、愈风宁心滴丸科研进展八、愈风宁心滴丸推广要点,一、血管痉挛简介,1、血管痉挛简介,是指因为各种原因引起的血管在一段时间内的异常收缩扭曲状态。,2、血管痉挛产生的原因,引起血管痉挛的原因很多，常见的主要有-动脉粥样硬化斑块脱落-冷环境刺激-微小血管血液供应减少-心律失常-情绪激动-外伤损害-交感神经异常,二、心血管疾病简介,心血管疾病是对人类健康构成极大威胁的一类疾病，在人类各种疾病的发病率和死亡率中，心血管

2、疾病占第一位。,冠心病,是指冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能性改变(如血管痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的疾病全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。,心血管疾病种类,动脉粥样硬化,是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、变硬。,心血管疾病种类,冠脉痉挛,冠脉痉挛是指心外膜下冠状动脉发生的强烈收缩和扭曲状态，导致血管部分或完全闭塞。冠脉痉挛80%发生于已有粥样硬化斑块的冠脉 20%也发生于正常的没有粥样硬化斑块的冠脉一旦发生冠脉痉挛，则受累血管的一个分支或多个分支均可受累。,心血管疾病种类,冠心

3、病可分5大类,1、心绞痛2、心梗3、隐匿型冠心病4、心衰和心律失常5、猝死（备注：隐匿型冠心病又称无症状型心肌缺血）,1、心绞痛,以发作性胸骨后疼痛为特点的冠心病称为“心绞痛”。,心绞痛分为3大类,除稳定型心绞痛外，其余统称为“不稳定型心绞痛”,1-劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）2-自发性心绞痛（卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）3-混合性心绞痛,心绞痛的治疗,一般治疗：-健康生活方式避免诱因药物治疗:-硝酸酯类-受体阻滞剂-钙拮抗剂-抑制血小板聚集药物-中药治疗,介入治疗-经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA术）-冠状动脉支架植入术手术治疗：冠脉搭桥

4、术,2、心梗,由于冠脉闭塞严重，导致心肌急性缺血而坏死，表现为剧烈的胸痛，就称为“心肌梗塞”。主要是由心肌严重供血不足引起。,按发作部位分为6小类,前间壁心梗前侧壁心梗广泛前壁心梗高侧壁心梗下壁心梗正后壁心梗,心梗的治疗,一般治疗：休息、吸氧、监护、止痛(吗啡/杜冷丁)心肌再灌注(溶栓/PTCA/搭桥)对症处理：-心衰：24小时内不宜用洋地黄-心律失常:室性立即用利多卡因/室颤除颤/心率 慢用阿托品/高度A-VB起搏。-休克：按常规处理,保护心肌（极化液/能量合剂等）其他：-受体阻滞剂-血管紧张素转换酶抑制剂-抗凝剂-中药治疗,3、隐匿型冠心病（无症状心肌缺血）,经过全面检查诊断为冠心病，但平

5、时并没有什么症状，所以称为隐匿型冠心病。,隐匿型冠心病危害大,可以认为是早期的冠心病（但不一定出现冠脉粥样硬化）它可以突然转为心绞痛或心梗，亦可以逐渐演变为心肌纤维化后出现心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。,隐匿型冠心病的治疗,宜减轻工作量选用硝酸酯类、阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗（与心绞痛治疗用药相似）服用抗凝剂中药治疗定期体检,4、心衰和心律失常,心衰是指因心肌收缩力减弱，使心脏排出量（即心输出量）绝对或相对减少，不能满足机体的代谢需要而导致的一种临床症状。心律失常是指由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常的临床症状。,心衰与心律失常分型,心衰

6、分型-按其发生过程分为急性心衰和慢性心衰。-按其症状和体征可分为左心衰、右心衰和全心衰竭等。,心律失常分型-窦性心律失常（窦性心动过速等）-冲动起源异常（早搏等）-传导障碍（房室传导阻滞等）,心衰的治疗,病因治疗-去除诱因药物治疗-利尿药-扩张血管药（如ACEI、ARB等）-受体阻滞剂-强心剂（地高辛等）-中药治疗其他疗法-不应激刺激术等,心律失常的治疗,病因治疗-纠正心脏病理改变、调整异常病理、去除诱因药物治疗 缓慢心律失常-选用增强心肌自律性、加速传导的药物（如异丙肾上腺素、阿托品、碱化剂等）快速心律失常-选用减慢传导和延长不应期的药物（如新斯的明、洋地黄、甲氧明、苯福林等）中药治疗-双相

7、调节作用非药物治疗-心脏起搏器、电复律、电除颤、电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗,5、猝死,猝死是指突然发生、出乎意料的死亡，目前的定义有3种（1小时内、6小时内和24小时内死亡）许多疾病如心、脑血管病、胰腺炎、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死其中90%以上的是心因性死亡。,巴蜀笑星“傻儿司令”刘德一,玛丽莲梦露,猝死的常见6种原因,心血管病脑血管病低血糖肺栓塞消化道疾病用药不当,猝死的3大特点,死亡快（从发病到死亡非常快）发病不可预测常发生在看似健康的人身上,三、脑血管病简介,脑血管病定义,由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高：120-180/10万

8、致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担,脑血管疾病的分类,按起病缓急：急性和慢性按发病性质,大脑血液供应特点-2大系统1个环,颈内动脉-供应大脑半球前3/5血液椎-基底动脉-供应大脑半球后2/5血液（含小脑和脑干）,1、TIA定义,颈动脉系统或椎基底动脉系统短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。又称为：短暂性脑出血发作,发作特点,发作持续10-15分钟至1小时，24小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于5070岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。,两大发病原因,微小栓子的脱落脑血管痉挛,TIA的治疗,病因治疗：解除诱发因素药物治疗：-抗

9、血小板聚集药-抗凝药-钙通道阻滞剂-中药治疗 外科治疗介入治疗,2、脑梗死,是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。在脑血管疾病中最常见，占60-90%。临床最常见的类型：-脑血栓形成-脑栓塞,脑梗死的治疗,急性期治疗-溶栓、调压、防水肿-抗凝、扩管、高压氧-脑保护-中医药治疗康复期治疗,3、脑出血,是指原发性非外伤性脑实质内出血所引起的疾病。脑出血的特点好发于5070岁的中老年人脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万双高-高致死率和高致残率,高血压,脑微动脉瘤,脑小动脉痉挛,破裂、出血,远端脑组织缺氧坏死,出血、水肿,易出血因素,脑动脉管壁薄弱,大脑中动脉分

10、支呈直角,易形成微动脉瘤,脑出血发病原因,导致脑出血死亡的3大原因,脑水肿颅内压增高脑疝形成,脑出血的治疗,急性期：-就地治疗,安静卧床,尽量保持平稳-脱水治疗-调控血压-止血治疗-维持酸碱平衡防止并发症-手术治疗恢复期：促进神经机能恢复-西药-中药,4、蛛网膜下腔出血,是多种病因所致脑表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。简称SAH,SAH发病机制,动脉瘤破裂,颅内压升高,压迫脑干,猝死,出血,无菌性脑膜炎,渗出液,蛛网膜粘连,脑积水,血管收缩物质,血管痉挛,脑梗死,蛛网膜下腔,SAH的治疗,治疗原则：制止继续出血/防治血管痉挛/防止复发药物治疗：-绝对卧床46周，

11、避免引起血压和颅压增高的诱因-止血药-钙拮抗剂-脱水减轻脑水肿-加强监测-中药治疗非药物治疗-手术治疗等,四、血管痉挛与心脑血管疾病,心血管痉挛与心脏疾病的关系,营养心脏本身的血管为左右冠状动脉。冠状动脉如发生病变（痉挛、硬化、血栓形成）可导致其供血区心肌供血不足而引起各种心血管疾病。,心血管痉挛的结果,心血管痉挛后造成冠脉管腔狭窄、血流不畅，导致冠脉供血不足，进而心肌缺血缺氧，易导致心绞痛、心梗、心律失常等疾病的发生。,冠脉痉挛与供血不足成“双相关系”,冠脉供血不足易导致冠脉痉挛发生冠脉痉挛后又易导致冠脉供血不足,冠脉供血不足与心肌细胞凋亡,冠脉供血不足则易导致心肌缺血，心肌缺血后易导致心肌

12、细胞凋亡，形成连锁反应。,心血管痉挛后常见疾病,冠心病 心绞痛（尤其变异性心绞痛）心梗心律失常高血压猝死,脑血管痉挛与脑血管病的关系,脑血管痉挛：是颈内动脉或椎-基底动脉系统的血管或血液受到刺激后，刺激引发血管壁内感受器失调而出现的血管扭曲和痉挛的现象。,多数学者认为血管痉挛大多发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛,蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作（TIA）的发生。,脑血管痉挛与脑血管疾病的后果,我们大脑里的动脉非常脆弱，如果发生脑血管痉挛后会导致脑部供血不足，引起很多脑血管病的发生。

13、,脑血管痉挛引起的相关脑病,神经性头痛中风 TIA（短暂性脑缺血发作）SAH（蛛网膜下腔出血）癫痫焦虑症美尼尔综合症,脑血管痉挛的特点,单纯型脑血管痉挛-属于功能性疾病指脑动脉在一段时间内的异常痉挛和收缩状态，脑血管没有实质性的损坏或病变，所以预后良好，大多数病人经过治疗是完全可以恢复痊愈的。一般不会发生偏瘫和精神异常等加重情况。,复合型脑血管痉挛-属于器质性疾病如果合并脑动脉硬化，高血压、颅内动脉瘤等疾病，则很容易导致脑出血的发生，如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。,脑血管痉挛与脑供血不足成“双相关系”,脑部供血不足易导致脑血管痉挛发生脑血管痉挛后又易导致脑部供血不足,

14、脑血管痉挛与神经性头痛,脑血管痉挛性后多引起神经性头痛神经性头痛的特点：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。,脑血管痉挛与TIA,临床常见TIA发病的两大元凶是：-微小血栓脱落-脑血管痉挛脑血管痉挛是TIA发病的原因之一，同时脑血管痉挛后又更易引发微小血栓脱落，更易诱发TIA发生。防治脑血管痉挛“刻不容缓”,脑血管痉挛与脑中风,脑血管痉挛后易导致大脑供血不足，进而容易引起缺血性脑中风的发生。如果脑血管痉挛伴有高血压、脑动脉硬化、颅内动脉瘤等疾病，则容易引起出血性脑中风的发生。脑血管痉挛成了脑中风的“扳机点”,脑血管痉挛与SAH（蛛网膜下腔出血）,有专家统计，

15、蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%66%其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后23天，在710天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或12天内，即所谓急性脑血管痉挛。约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损，可缓解或发展为脑梗死。15%20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛。,SAH对脑血管痉挛的参考标准,在SAH临床上，可以根据CT显示的出血量估计脑血管痉挛的严重程度，即Fischer分级。0级为未见出血，脑血管痉挛发生率约为3%，1级为仅见基底池出血，血管痉挛发生率14%2级为周边脑池或侧裂池出血，血管痉挛

16、发生率38%3级为广泛SAH伴脑实质内血肿 4级为基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血，相应的血管痉挛发生率均超过50%。,五、常用解除血管痉挛西药及副作用,血管痉挛的西医治疗,药物治疗外科手术治疗基因治疗-以药物治疗最为常见,常用解除血管痉挛的西药,钙离子拮抗剂剂-常用的有双氢吡啶类尼卡地平和尼莫地平-国外报道钙离子拮抗剂对改善血管痉挛疗效不佳内皮素(ET)受体拮抗剂及其合成抑制剂 钾离子通道活化剂组织纤溶酶原激活剂（tPA）氧自由基清除剂罂粟碱-最常使用的还是钙离子拮抗剂,西药常见10大副作用,1、体位性低血压2、头痛、颜面潮红3、抑制心肌收缩力（多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂）4、心动过速5、便

17、秘6、胫前、踝部水肿7、心动过缓或传导阻滞8、多尿9、皮疹和过敏反应10、肝功损伤,六、愈风宁心滴丸简介,药物成分-葛根,葛根两大主要成分:-葛根黄酮-葛根素 共约10多种有效成分组成。(葛根素、黄酮、大豆甙元、大豆甙、葛根甙A、葛根甙B、葛根甙C、三萜皂醇B、大豆甙醇A、大豆甙醇B、大豆甙醇C、氯化胆碱、甘露醇、胡萝卜甙、胆碱、乙酰胆碱、甾醇等。),葛根-植物中的黄金,传说中，神农氏当年尝百草，发现了葛根这种植物药用疗效非常好，既能治病又能充饥，遂将其种子传遍四海，后人称其为葛根。,5000多年来，葛根作为中医常用药，被广大中医广泛应用于临床各科室，取得了卓越的疗效，又因为民间生活中一些凉茶

18、、保健品、特色菜也有加入葛根的习惯，被国家列入卫生部药食同源目录。随着对其研究的不断深入，发现葛根全身都是宝，故又称其为“植物中的黄金”,中医公认的药效-解痉,5000多年来，中医医生在临床广泛使用葛根的过程中发现：葛根最明显的药效作用是“解痉”，即解除血管和肌肉痉挛的意思所以“解痉”变成了广大中医药领域专家对葛根的的公认疗效。,中医经典的记载,伤寒论“治太阳病，项背强几几”本草纲目“解肌发表出汗，开腠理”药品化义“葛根，根主上升，甘主散表，能解腠理之邪，发腠理”本草别录“疗伤寒中风头痛，解肌出汗”,现代医学对葛根的研究,现代医学研究发现，葛根对“解除血管和肌肉痉挛”效果明显，同时对心脑器官内

19、的微小血管痉挛的改善作用尤为显著。,葛根药效学研究,葛根中的总黄酮、葛根素能够改善血管痉挛，降低血管阻力使血流量增加，改善微循环葛根中的总黄酮、葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，并对垂体后叶素引起的心肌缺血有保护作用，故用于防治冠心病、心梗、心律失常、高血压、动脉硬化等病症葛根中的总黄酮，能增加脑血管血流量，降低血管阻力，且其作用温和，故可用于防治脑供血不足、TIA、神经性头痛等病症葛根中的总黄酮、葛根素能通过直接松弛血管平滑肌的作用，起到缓解高血压病带来的头晕头痛等症。葛根中的黄酮、葛根素可以通过血脑屏障,七、愈风宁心滴丸科研进展,1-愈风宁心滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察,临

20、床单位：浙江中医药大学附属中西医结合医院单位级别：全国第一家三甲级中西医结合医院 观察方法：选择符合,期高血压病患者服药方法：实验组 愈风宁心滴丸 12粒 3/日 对照组 愈风宁心片 5片 3/日服药时间：2周,临床疗效结果-冠心病心绞痛,结论：愈风宁心滴丸对冠心病心绞痛的心痛、心悸、气短等症状有效 病人心电图缺血变化有所好转,2-愈风宁心滴丸抗异丙肾上腺素致心肌缺血的研究,研究单位：浙江省中医药研究院单位级别：省立同德医院/三甲级中西医结合医院 浙江省卫生厅直属医院/全国重点中医院观察方法：动物实验观察时点：给药后15秒/30秒/1分钟/2分钟/3分钟 5分钟/10分钟/20分钟/30分钟,

21、临床疗效结果-改善心肌缺血,结论：愈风宁心滴丸可有效改善改善心肌缺血,3-愈风宁心滴丸治疗神经性头痛临床观察,临床单位：浙江大学医学院附属第一医院医院级别：三甲/浙省第一医院/全国百佳医院观察方法：选择符合西医神经性头痛诊断，同时 符合中医肝阳头痛或瘀血头痛的患者服药方法：实验组 愈风宁心滴丸 12粒 3/日 对照组 愈风宁心片 5片 3/日服药时间：2周,临床疗效结果-神经性头痛,结论：愈风宁心滴丸对神经性头痛有较好的治疗效果。,4-愈风宁心滴丸治疗,期高血压病临床观察,临床单位：浙江大学医学院附属第一医院医院级别：三甲/浙省第一医院/全国百佳医院观察方法：选择符合,期高血压病患者服药方法：

22、实验组 愈风宁心滴丸 12粒 3/日 对照组 愈风宁心片 5片 3/日服药时间：2周,临床疗效结果-高血压,结论：愈风宁心滴丸在改善高血压头晕头痛症状的同时，还有较好的降 压效果。,八、愈风宁心滴丸推广要点,心内科,适应症：-冠心病心绞痛-冠脉供血不足-隐匿型冠心病-高血压处方量：-12粒 1次/日（预防）-12粒 3次/日（治疗）,神内科,适应症-神经性头痛-脑部供血不足-脑中风-TIA-SAH处方量-12粒 1次/日（预防）-12粒 3次/日（治疗）,其他科室-有心脑血管病患者,老干科中医科内分泌科呼吸科,滴丸剂型优点多,滴丸剂型：舌下含服吸收快高效/强效/速效携带方便服用方便,尖峰药业愈风宁心滴丸4大优点,选取野葛入药，有效成分含量高改善血管痉挛，中医经典有记载药食同源，千年验证安全有效滴丸剂型起效快，肠胃刺激少,产品规格,每丸重43mg/含生药0.417g服用方法：12粒 3/日规格：100丸/盒，140丸/盒批号：国药准字Z20020076-国家医保乙类-,立尖峰志 做精品药,