医疗照护与长期照护之连结.ppt
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1、醫療照護與長期照護之連結,台北縣私立雙連安養中心蔡芳文執行長2009.05.23,全球高齡化的來臨,選擇國家人口老化曲線圖,資料來源:1.UN Statistics Division,World Population Prospects:The 2002Revision,February 2003.2.行政院經濟建設委員會,中華民國台灣民國93年至140年人口推計,95年6月。,我國長照機構服務提供資源,我國長期照護發展過程,混沌期1985年以前萌芽期19861993年間 制度建構期19941997年間發展期19982001年福利服務與產業化時期20022006年十年長期照護大溫暖套案/200
2、7 國民年金開辨/2008.10.01 長期照顧保險/長期專法/服務法規劃中,2001、2004、2007年連續三屆榮獲中央與地方評鑑優等獎,社會福利願景,回顧與展望回顧60年自19452004年【60年結語政策的福利,多於福利政策。有政策的福利,而無福利政策】資源之有效運用及財源籌措健全社會福利之組織體系社會安全體系完整之照顧服務體系家庭功能提昇生活品質,我國十年長期照顧計劃,中長程規劃重點:(一)推展失智症者照顧服務。(二)研議長期照顧與健保制度之銜接。(三)研擬長期照顧專法及評估以社會保險方式辦理長期照顧可行性。(四)研議與身心障礙者政策整合之問題。(五)結合照顧與住宅,研議多元化的居住
3、服務。(六)形塑友善失能者的居住與生活環境,建立互助關懷的社區。(七)檢討近程實施結果並據以修正。,2007年,服務項目特色一覽表(簡表),日間照顧,失能型日間照顧中心綜合型日間照顧中心,送餐服務,居家護理服務,社區照顧關懷據點,社工人員訪視問安,財團法人台灣基督長老教會雙連教會附設台北縣私立雙連安養中心,溫馨、健康、知識、社區,社團活動活力健康操,學習與成長,長者年齡分析,平均年齡82歲,長者疾病分類統計(前十高),看診服務,牙醫看診,家醫看診,案例-高齡長者發生意外事件,已居住機構5年多人工膝關節手術(已有10年)、重聽、失智、使用輔助器行走、排泄可自解情境照顧者發現15:00照顧服務員發
4、現長者已跌坐地上,疑似自行拉下床欄欲下床,故滑落跌坐。護士診視經診視發現右髖骨向外突出,左右不對稱。血壓:149/88,主訴疼痛。聯絡家屬15:20聯絡家屬,家屬同意將長者送急診就醫。急診就醫診斷為髖骨骨折,安排隔天手術。進行開刀手術(第一次),案例-高齡長者發生意外事件,女兒來電抱怨並辦理機構退住(第8天)女兒說:醫生口頭表示長者的髖骨骨折應已有三週之久因而家屬對機構有許多抱怨。(但照顧服務員、護理人員均表示不可能,因為這段期間幫長者沐浴都沒有發現長者右髖骨向外突出、左右不對稱,並且長者也未曾表示疼痛等情形).轉住呼吸照護病房長者住院期間,機構人員持續(每一至二天)前往探視表達關心。(第60
5、天)髖骨開刀處仍有紅腫現象,又進行第二次開刀手街。醫師表示可能與長者年紀較大有關。RCC已快住滿40天,家屬討論是否轉院。(第108天)因已脫離呼吸器,故轉床。安息(事件過程達約四個月),從提供服務角度之省思,醫療照護對長照資源之投入醫師看診時段的多與寡增加老人疾病相閡科別的門診工作人員應更加小心細心做判斷(專業度、警覺性、細心度)意外事件導致長者身心靈損失工作人員壓力家屬抱怨成本增加醫、病、重要關係人之多向溝通參與者:醫療人員、病人、重要關係人(家屬、照顧者、機構等等重要第三者)從醫病關係的二元溝通變成三元(多元)溝通診斷的真相vs推測、疑似陳述事實vs表達意見理解vs誤解,醫療與照護連結問
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