药品基础知识与用药交待.ppt

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1、掌握好药品基础知识做好用药交待“三基”训练系列讲座,闫美兴2012.6.27,主要内容,药品基础知识用药交代,药品基础知识,一、药品的特殊性,专属性-对症治疗，患什么病用什么药，特殊的商品两重性-防病治病，不良反应 质量的重要性-符合法定质量标准的合格药品才能保证疗效。限时性-先储备，药等病，不能病等药，有效期，宁报废要储备。,二、药品质量特征,1、安全性-药品在一定的剂量下（含给药途径）不发生或少发生不良反应的可靠程度。2、有效性-有效性和安全性构成了药品的基本特性，疗效是人们使用药品的唯一目的3、可控性（均一性）-应具备工艺稳定，由质量标准来控制各批产品间的均一、稳定等条件。4、稳定性-药

2、品从出厂倒使用期间的质量稳定5、经济性-药品的成本高低及药费,1、药品自然属性的分类：包括中药材，中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药。2、药品使用的安全性及其流通使用的监管分类：a、处方药与非处方药；b、内服药与外用药；c、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品。,三、药品的类别,常见的药物的剂型主要有：注射剂、片剂、胶囊剂、丸剂、糖浆剂、颗粒剂、散剂、口服溶液剂、混悬剂、乳剂、酊剂、栓剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂、气（粉）雾剂和喷雾剂、膜剂、滴耳剂、滴鼻剂、洗剂、搽剂、凝胶剂、贴膏、透皮帖剂等。,

3、四、药品的剂型,药品的规格是指一定药物制剂单元内所含药物成分的量。药品规格的表示通常用含量、容量、浓度、质量(重量)、数量等其中一种方式或几种方式结合来表示。同一种药品常常不仅有不同的规格，还有各级不同大小的包装单位。一般药品包装常可分为最小包装、中包装、大包装 等三到四级包装单位。阿莫西林胶囊：0.25g*10s*2板/盒/400盒/件,五、药品的规格,质量标准是国家对药品质量规格及检验方法方法等所作的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和监管部门共同遵循的法定依据。国家药品标准包括药典、局（部）颁标准）。药品批准文号是指国家批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。未取得批

4、准文号而生产的药品按假药论处。如：头孢拉定胶囊(泛捷复)（国药准字H31020001）,六、药品的质量标准与批准文号,国药准字+1位字母+8位数字。化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”保健品使用字母“B”生物制品使用字母“S”体外化学诊断试剂使用字母“T”药用辅料使用字母“F”，进口分装药品使用字母“J”。,药品批准文号格式,药品的生产批号并不一定是用药品生产的时间表示，因此药品的包装标签上应同时注明药品的生产日期。药品的有效期是指药品被批准使用的期限，其含义是药品在一定贮存条件下能够保证质量的期限。药品有效期是涉及药品稳定性和使用安全性的标识，必须按规定在药品说明书中予以标注。目前一般

5、药品包装标签上的有效期表示方法都是用有效期至某年某月。,七、药品的生产日期、批号与有效期,如有效期至2009.04的药品其有效的终止日期是2009年04月30日，该药品从2009年05年01日起失效。药品的失效期是指导药品失效不能使用的日期，如失效期为2009.04的药品该药品从2009年4月01日起失效。,如：药品名称：头孢拉定胶囊；批号：070402；有效期至：2009-03；生产日期：2007年04月03日。进口药品有效期的识别方法Expiry date（ExP.DATE）、Expirationdate Expire、Use before都表明是失效期；Storage life（贮存期限

6、）、Stebilty（稳定期）、Validity（duration）都表明有效的期限。,外包装箱有关标识,用药交代 药师多一句叮咛 患者少一分风险,大蜜丸致死,案例1：患者，女，34岁诊断：妇科炎症。处方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸 用法：口服，1丸，1次d。结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。,药师交待,交待：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。尤其是老人以及小儿,舒利迭使用方法,案例2：患者70岁，女病情描述:病史有近10年，但这两三年来反复发作。咨询问题：医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药物无效，经

7、询问后药师发现该患者使用方法不当。,如何使用 舒利迭,1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。,2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。,3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。为防止口腔炎，用后应漱口,如何使用 吸入用气雾剂,2轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。,1如图所示拿好气雾剂，将气雾剂底部外盖打开并用力上下摇匀10下。,4、吸气后

8、立即将气雾剂喷口从口中取出，闭嘴。屏气10秒（在没有不适的感觉下尽可能屏息久些）然后用鼻将气慢慢呼出。,3将气雾剂喷口放在口中，并合上嘴唇含着喷口。在刚开始吸气的同时用力按下储药罐将药物释出，随着深而长的吸气将药物吸入气道中，直到吸不动为止。,司帕沙星致光敏反应,案例3：患者72岁，男用药情况：患者泌尿系统感染，医师处方司帕沙星片0.2g qd，患者服药后发生严重光敏反应，投诉药品质量问题,药师交待,司帕沙星避光照：服药期间及停药后2日内，避免日光暴晒！,可引起光敏反应的药品,可引发光敏反应的药物包括：抗微生物药物、非甾体抗炎药、心血管用药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿药及部分中药等。引

9、起光毒反应的作用强弱顺序为：司帕沙星洛美沙星氟罗沙星托舒沙星环丙沙星依诺沙星诺氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星。,拜新同的“整吃整排”现象,案例3：患者，女，76岁诊断：高血压。处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd po结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。,“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）,阴道泡腾片口服,案例4患者，女，45岁诊断：细菌性阴道炎。处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，用法：每晚一次塞入阴道内一片。结果：患者将药物口服。,提示：药学服务应根据患者的文化

10、层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待和书面交待结合使用。,滴眼液内药片未放入,案例5：患者，男，64岁诊断：白内障。处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 用法：每次l 2滴，3次d。结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。,用药交待,滴眼液一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。,高锰酸钾外用致灼伤,案例6：患者，男，29岁诊断：外痔。处方：高锰酸钾散剂1.5 g用法：分10次化水清洗患处。结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。,用药交待,高锰酸钾片：

11、外用，需稀释！（500ml水，浓度0.2%）,酚酞片致尿液变红,案例7：患者，男，45岁诊断：顽固性便秘 处方：酚酞片 100mg qn po结果：患者发现尿液变红，怀疑药品致血尿，要求赔偿,药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,用药交代的重要性和必要性,三级综合医院评审标准实施细则,医院调剂工作是药学服务的重要组成部分，而发药交代是调剂工作的重要环节，随着药师职能和工作模式的转变，门诊药师已经由单纯

12、的配发药逐步转向为患者提供优质的药学服务。作为一名门诊药师能否为患者提供优质的药学服务，主要表现在为患者提供正确的用药指导。由于门诊药房工作量比较大，发药交代的时间比较短，如何充分利用简短的时间来做好药品的核发和用药交代，让患者正确、安全地使用药品，是困扰门诊药师的一个难题。,不是做与不做，而是如何去做,用药交代的技巧调剂科的课题,区别对待不同患者 年轻人、老人、儿童区别对待药品 需特殊贮藏的药品 胰岛素特别的不良反应 喹诺酮类特殊制作工艺的药品 缓释片具有时辰效应的药物特殊包装的药品使用期间需要忌口的药物根据实际，适时引导 咨询台刻苦学习，掌握基本专业知识是前提,常见错误的服药方法,错误一：

13、一日三餐前后服药 药品说明书上“1日3次，饭前服用”，一些病人便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果在饭前吃了一大堆零食，那么“此时的“饭前”便不等于“空腹”。,反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药

14、，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果在饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。错误二：躺着服药 躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。错误三：干吞药片 一些病人为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。,错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用 一些病人吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后

15、再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后由于没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。,错误五：用饮料送服 牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶

16、解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会导致酸碱中和，使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以绿茶水送服降压、利尿的西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。,错误六：对着瓶口喝药 这种情况尤其多见于喝糖浆。这样一方面容易污染药液加速其变质；另一方面不能准确控制计量，难以发挥最佳药效。错误七：多药同服 多

17、药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。,错误八：喝水过多 服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，提醒喝完糖浆后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动 因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解

18、吸忮、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。,错误十：服药期间不注意饮食禁忌 服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。,基本知识处方中常见的拉丁文缩写,拉丁文缩写：a.c 饭前 a.j 早饭前 a.m 午前p.m下午 p.c饭后 h.d 睡觉时 h.s 临睡 h.s.s睡觉时服用 d.i.d 每日q.d 每天 q.n 每晚 q.h 每小时b

19、.i.d 每日二次 t.i.d 每日三次 q.i.d 每日四次p.o 口服 s.o.s必要时 ID 皮内注射 IM(im)肌肉(注射)IV(iv)静脉注射 Ivgtt静脉滴注,基本知识可引起尿液变色的药物,土黄色或棕色：呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药等黄色：黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等橙黄色：利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片红色：氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠蓝绿色：米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等棕色：氯喹、痢特灵暗黑色：左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放置时）；棕黑色：非那西丁、奎宁及其衍生物。正常现象，不影响继续用药。,基本知识可引起大便变色的药物,1、使大便变白的

20、药物：抗酸剂（氢氧化铝等）。2、使大便变黄色或绿色的药物：蒽醌类（大黄等）、吲哚美辛（消炎痛）。3、使大便变粉红至红色的药物：抗凝剂（华法林等）、保泰松、羟基保泰松、水杨酸类（乙酰水杨酸等）。4、使大便变黑的药物：铋制剂，如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体（态）酒石酸铋钾、铝酸铋；亚铁盐，如补血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁 等；还有用于吸附解毒止泻的药用炭。5、使大便变红色的药物：利福平、恩波维胺（扑蛲灵）。6、使大便变泥土状、灰色的药物：钡剂。,药品服用的适宜时间,适宜清晨服用的药品适宜睡前服用的药物哪些药宜餐前服用哪些药宜餐后服用哪些药宜在两餐

21、中间吃哪些药适于餐中或进食后服用,基本知识服药时间与次数,服药时间 空腹:清晨或餐前1 h或餐后2 h;饭时:饭前片刻;饭前:进餐前3060 min;饭后:进餐后1530 min;睡前:睡觉前1530 min。服药次数:1次/d:早晨或晚上1次,并保持每次服用在第一次服用的同一时间。2 次/d:早晨、晚上各1 次,相隔约12 h。3次/d:早晨、中午、晚上各1 次,相隔约8 h。4次/d:早、午、晚及睡前各1次,相隔约6 h。,基本知识消化系统药物服用时间,适宜清晨服用的药品,1、肾上腺皮质激素；2、抗高血压药；3、抗抑郁药；4、利尿药；5、驱虫药；6、泻药。,适宜清晨服用的药品,肾上腺皮质激

22、素人体内激素的分泌高峰出现在早晨78时，此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。,适宜清晨服用的药品,抗高血压药人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同，可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。如：美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。如果服用每日两次的中效制剂，则以晨7时和下午1516时各服用1次为好。一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。,适宜清晨服用的药品,抗抑郁药

23、抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清，所以如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。利尿药 可避免夜间多次起夜，影响睡眠和休息，如呋塞米、螺内酯。,适宜清晨服用的药品,驱虫药 四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，这样可以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。泻药 硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。,适宜睡前服用的药物,催眠药平喘药血脂调节药抗过敏药钙磷代谢调节药缓泻药,适宜睡前服用的药物,催眠药各种催眠药的起效时间

24、有快慢之分。,适宜睡前服用的药物,平喘药哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱，止喘效果更好。氨茶碱的治疗量与中毒量接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以适宜晨服。,适宜睡前服用的药物,血脂调节药包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服用有助于提高疗效。,适宜睡前服用的药物,抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。,适宜睡前服用的药物,钙磷代谢调节药依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。,适宜睡前服用的药物,缓泻剂酚酞、比沙可啶、液

25、体石蜡等服后约12小时排便，睡前服用于次日晨起泻下。,哪些药宜餐前服用,胃黏膜保护剂健胃药促胃肠动力药抗骨质疏松药抗生素抗高血压药,哪些药宜餐前服用,胃黏膜保护剂 氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过未进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。,哪些药宜餐前服用,健胃药 如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。,哪些药宜餐前服用,促胃肠动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。滋补药 人参、鹿茸于餐前服用吸收快。,哪些药宜餐

26、前服用,抗骨质疏松药 为便于吸收，避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用，并建议用足量水送服，服后30分钟内不宜进食。,哪些药宜餐前服用,抗生素 头孢拉定与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的5070%；食物可使头孢地尼的吸收达峰速度和药-时曲线下面积分别减小16%和10%。另外，氨苄西林、阿莫西林、克拉霉素的吸收受食物影响。麦迪霉素适宜餐前服用，以利于吸收和获得最佳血浆浓度进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利用度减少约50%。进食时服药，可降低罗红霉素的吸收，延缓克拉霉素、交沙霉素的吸收，故宜于餐前1小时服用。,哪些

27、药宜餐前服用,抗高血压药 卡托普利于进食时服用，可使吸收和生物利用度减少，适于餐前服用。培哚普利的降压效果更为缓和，但食物可改变其活性代谢物培哚普利拉的转化数量和生物利用度。肾素抑制剂阿利克仑与高脂肪食物同服，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积下降85%和71%，进食时服用较空腹服用可使血药峰浓度和药-时曲线下面积下降81%和62%，因此，宜于餐前服用。,哪些药宜餐后服用,非甾体抗炎药 包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服用。唯有塞来昔布和罗非昔布除外，食物可延缓其吸收。,哪些药宜餐后服用,维生素 维生素B2伴随食物缓慢

28、进入小肠，利于吸收。H2受体阻断剂 西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。,哪些药宜餐后服用,利尿药 氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加生物利用度。,哪些药宜餐后服用,头孢菌素 头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应；头孢泊肟酯、头孢托仑酯与食物同服或者餐后服用，使血浆峰浓度和药-时曲线下面积均增加；头孢沙定餐后服用可减少腹痛、腹泻等不良反应。,哪些药宜餐后服用,四环素 米诺环素、多西环素宜于餐后服用，以避免胃肠道反应，且宜多饮水，以免药物滞留在食道并崩解引起食管溃疡和刺激。四环素适于餐后服用，以减少不良反应。,哪些

29、药宜餐后服用,硝基咪唑类抗菌药 呋喃妥因宜于餐后服用，以利于吸收，也可减少不良反应。,哪些药宜在两餐中间吃,止吐剂 甲氧氯普胺可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内的食物排空速度增快，不利于营养的吸收，适宜两餐中服用。铁剂 主张铁剂在餐后服用较好，餐后服用铁剂固然可以减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁剂的吸收。因此，宜在两餐之间服用，但是最佳时间是空腹服用。,哪些药宜在两餐中间吃,胃黏膜保护剂 双八面体蒙脱石的成分是八面体蒙脱石微粒，其作用是覆盖消化道，与黏膜蛋白结合加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增强黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精及病毒、细菌和毒素对

30、消化道黏膜的侵害。应用其治疗急性腹泻时首剂加倍。将其溶于约50ml水中服用。适宜在两餐之间服用。但是食管炎患者应在餐后服用。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗糖尿病药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服用。瑞格列奈在进餐时服用，不进餐不用。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗真菌药 灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。进食时服用氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净可促进吸收，提高生物利用度，减少恶心、呕吐等不良反应；进食时服用泊沙康唑，可使其血浆峰浓度和药-时曲

31、线下面积较禁食状态下增高3倍。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗病毒药 更昔洛韦、伐更昔洛韦、依非韦伦应于进餐时服用，以利于吸收；食物可使更昔洛韦血浆峰浓度增加14%，药-时曲线下面积增加30%。抗麻风药 氯法齐明与食物和牛奶同服，可增加吸收。,哪些药适于餐中或进食时服用,助消化药 乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中服用，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。,哪些药适于餐中或进食时服用,非甾体抗炎药 舒林酸与食物同服，可使镇痛作用持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与食物同服，可减少胃黏膜出血。吲哚美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或者与食物同服，可

32、减少不良反应发生频率。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗骨性关节炎药 硫酸氨基葡萄糖最好在进餐时服用，可以减少短暂的胃肠道不适。下丘脑垂体激素 甲磺酸溴隐亭在餐中或者餐后服用，可减少不良反应。,哪些药适于餐中或进食时服用,治疗胆结石和胆囊炎的药 熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗心力衰竭药 卡维地洛对充血性心衰者需进餐时服用，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。抗血小板药 噻氯匹定进餐时服用，可提高生物利用度并减少胃肠道不良反应。,哪些药适于餐中或进食时服用,抗高血压药食物可增加依普罗沙坦的吸收，使血浆峰浓度和药-时曲

33、线下面积分别增加80%和55%；美托洛尔进食时服用，可增加血浆峰浓度和药-时曲线下面积；喷布洛尔与食物一起服用可显著减少胃肠道症状。,哪些药适于餐中或进食时服用,生物靶向抗肿瘤药 伊马替尼与食物和大量的水同服可减少对消化道的刺激。减肥药 奥利司他可减少食物中脂肪的吸收，进餐时服用，可减少脂肪的吸收,实例：多潘立酮、硫糖铝、维生素E合用用药交待,分析：根据药理作用多潘立酮会加速硫糖铝的排泄使其药效降低，而硫糖铝又可影响维生素E的吸收用药交待：1、多潘立酮能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。2

34、、硫糖铝是胃黏膜保护药，影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。3、维生素E是脂溶性的维生素，利用餐后所摄取到的脂肪的协助，有利于提高吸收率，因此，适合在用餐后服用。,小结,困难面前你该怎么办?三种人，三种人生态度，三种行为方式，迎难而上、忍受与妥协、麻木不仁三种不同的人生，体现三种不同的价值，战胜困难的人收获的是成功，忍受困难的人收获的是失落与遗憾，逃避困难的人收获的是一事无成。毛主席曾说过：“我们的同志在困难中要看到光明，看到

35、成绩，要提高我们的勇气”没错，困难并不可怕，可怕的是我们没有信心和勇气去战胜它，反而被自己吓倒了，勇敢的迎难而上你会看到光明，看到希望，只有战胜困难你才会有前途，你的人生才有价值,老鹰一生的寿命可长达70岁,当鹰活到40岁的时候，它的爪子开始老化，无法有效的抓住猎物，它的喙变得又长又弯，几乎碰到胸膛，它的翅膀变得十分沉重，因为它的羽毛长得又浓又厚，无法飞高飞远。它只有二种选择：等死或是经历一个十分痛苦的重生过程!,用喙击打岩石，直到喙完全脱落然后静静的等待新的喙长出来，再用新长出来的喙把趾甲一根一根的拔出来当新的趾甲长出来后，再用它把羽毛一根一根的拔掉；5个月后，新的羽毛就长出来了，老鹰开始飞翔，重生得到了30年的岁月。,为了获得重生!,鹰的精神,敢于放弃固有经验重生的决心与勇气擅于找自己的不足超强的毅力与耐力,谢谢大家,