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1、肥胖与健康,生科09 荣华,1,2,3,4,肥胖概述,肥胖的发病机制,肥胖对健康的危害,肥胖的治疗与减肥误区,目录,I am not free any more！,一、肥胖概述,定义：肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。,一、肥胖概述,诊断：1.理想体重(Kg)身高(cm)-105 诊断标准：实际体重理想体重的20，为肥胖；实际体重理想体重的10，为超重。2.体重指数 BMI=体重(Kg)/身高的平方(m2),一、肥胖概述,诊断：3.CT

2、和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法，一般采用肚脐水平或4-5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积，120cm2可诊断为内脏性肥胖。4.腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数，世界卫生组织WHO建议男性腰围94cm（2.82尺），女性80cm（2.4尺）作为肥胖的标准。,一、肥胖概述,肥胖分类1.单纯性肥胖（原发性）：无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖。体质性肥胖 原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速 度大于分解的速度。现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。现象：脂肪多分布于躯干。,一、肥胖概述,肥胖分类2.病理性肥胖（继发性）：由

3、内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。柯兴综合症 原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。现象：脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。胰源性 原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加。现象：全身肥胖。垂体性 原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。,一、肥胖概述,肥胖分类3.特殊性肥胖母性肥胖是女性在妊娠期间引起了暂时性下丘脑功能失调，加之怀孕期和哺乳期营养过剩，活动量减少，脂肪代谢紊乱，体重往往急剧上升，有时甚至可高达90100公斤，在产后12年内，由于营养相对减少，又恢复了正常

4、的活动，体重一般逐渐下降，体型也会逐渐恢复正常。当然，也有一部分人会一直保持偏胖的状态。经绝后肥胖是由于卵巢功能衰退，雌激素对脑垂体抑制减退，出现继发性下丘脑和垂体功能及植物神经功能紊乱，使糖和脂肪代谢失常，食欲亢进，进食增加而肥胖。,二、肥胖发病机制,1.遗传因素流行病学调研表明，单纯性肥胖有家族聚集性，父母一方肥胖者，其子女肥胖发生率为40%50%；父母双方均肥胖者，其子女肥胖发生率70%80。这种家族聚集性，可能与遗传和环境因素均有关。已发现6种单基因突变肥胖症，分别是瘦素基因（OB）、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质素原（POMC）基因、激素原转换酶-1基因、黑皮素受体4基因和过氧化物

5、酶体增殖物激活受体r(PPAR-r)基因突变肥胖症。,二、肥胖发病机制,瘦素与肥胖：瘦素是由ob基因编码、脂肪细胞合成和分泌的脂源性蛋白类激素，其功能是多方面的，主要表现在对脂肪及体重的调控：抑制食欲：瘦素可使人类进食明显减少，体重和体脂含量下降；增加能量消耗：瘦素可作用于中枢，增加交感神经活性，使大量贮存的能量转变成热能释放；对脂肪合成的影响：瘦素可直接抑制脂肪合成，促进其分解，也有人认为可促进脂肪细胞成熟；对内分泌的影响：胰岛素可促进瘦素的分泌，反过来瘦素对胰岛素的合成、分泌发挥负反馈调节。,二、肥胖发病机制,瘦素与肥胖：临床上肥胖症患者多出现不同程度的血液瘦素水平上升。由于瘦素的正常生理

6、功能主要是通过瘦素受体介导的,肥胖症中瘦素水平的上升直接造成了瘦素受体水平的反馈性下调或是受体后信号转导受阻,这就是瘦素抵抗。,二、肥胖发病机制,2.病理因素3.饮食因素 饮食结构 饮食习惯4.生活因素 运动 吸烟 饮酒,三、肥胖对健康的危害,激素分泌异常,三、肥胖对健康的危害,2.内分泌与代谢紊乱,1.引发心血管疾病高血压，比正常体重者高3 10倍。心脏肥大、心肌劳损，易发生充血性心力衰竭。静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成。,三、肥胖对健康的危害,3.引发消化系统疾病 胆石症、胆囊炎发病率高 脂肪肝、肝功能异常较常见4.引发呼吸系统疾病,三、肥胖对健康的危害,四、

7、肥胖的治疗与减肥误区,治疗方法：食物疗法运动疗法药物疗法：手术疗法：吸脂、切脂、空肠回肠分流术、小胃手术等。,西布曲明：兴奋下丘脑饱食中枢，增加饱腹感，抑制食欲；诱导外周组织 产热，增强分解代谢。奥利司他：胰脂肪酶抑制剂，减少小肠对脂肪的吸收。,四、肥胖的治疗与减肥误区,误区一：减肥目的不正确。80.7%的受访者减肥是为了保持较好的体型，只有24.3%的人是为了身体健康。误区二：短期减不下去就放弃。31%的受访者希望迅速减10 公斤以上，一两个月不见效就放弃。对于这种普遍心态，专家指出，减肥贵在坚持，而不能奢求短时间内吃减肥药就迅速变瘦。应长期坚持“吃”与“动”的平衡，才能健康有效地减肥。误区

8、三：盲目追求减肥效果。很多受访者用过50 多种减肥产品。对使用产品的作用机理，41.7%的人根本不了解。专家指出，有些产品可能添加了利尿剂或泻药成分，分别通过脱水和腹泻达到减轻体重的目的，用久了容易让人头晕乏力。,四、肥胖的治疗与减肥误区,误区四：瘦比胖好吗？形体消瘦：可招致很多健康问题营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。对疾病的耐受力差抵抗力差内脏下垂：内分泌功能低下骨折皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜患皮肤角化症、皮肤骚痒。,四、肥胖的治疗与减肥误区,饿了才吃，不饿不吃,越是体力透支，距离减肥目标就越近,减肥速度越快，方法越好,只吃蔬菜和水果,有氧运动30分钟，可以减肥,夏天才需要减肥,少喝水，多出汗=减肥,We know exactly well how to keep our pets healthy,but it seemed that we forgot our health.,谢谢！,