腹透导管出口处护理.ppt
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1、腹透导管出口处的护理,出口处,皮下隧道,“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。,导管出口处的护理目的,确保切口正常愈合,避免细菌繁殖减少出口处感染的机会避免腹膜炎的发生延长腹透管寿命,早期出口处护理的基本原则,由专业医生、护士操作每周换药1次严格无菌操作不能让清洁剂流进出口和隧道,以免影响伤口愈合用无菌敷料覆盖出口处出口处保持干燥对出口处检查前进行严格手消毒导管必须固定好,避免牵拉损伤如有异常及时报告,早期出口处护理的操作步骤,用物准备 活力碘、纱布或敷料、弯盘、棉签、胶布、无菌手套,早期出口处护理的操作步骤,洗手、戴口罩(包括病人)取下伤口上的旧纱布
2、评估出口处换药者再洗手一次戴上无菌手套清洗、消毒出口处无菌纱布覆盖记录出口处情况。如有异常,及时报告,长期导管出口处护理(6周),常规每2天护理1次洗澡后立即进行出口处护理如感染每天进行如出现痂皮应每天护理,导管出口处感染和隧道炎,导管出口处感染:导管出口处2.5cm内,出现红、肿、热、痛及分泌物,分泌物培养阳性。隧道炎:导管出口处上方2.5cm以上,沿导管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物,分泌物培养阳性。,出口处感染的原因,导管的位置放置不当,受压、扭曲导管涤纶套脱出手术后早期导管固定不佳导管出口过大,伤口愈合不良护理不好个人、环境卫生不到位并发糖尿病、肥胖等,良好的出口,窦道内潮湿,无渗液
3、,窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖,引流物粘稠,2天以上结痂1次,外口颜色淡桔红色,可疑感染出口,窦道内渗液,外口周围和窦道内肉芽组织轻度增生,引流物粘稠,每日结痂1次,常无疼痛和皮肤变硬,皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上,感染出口(急性),出口处出现疼痛、红肿,皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上,皮肤变硬,有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织,窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于4周,感染出口(慢性),窦道内渗液,肉芽组织长出外口或在窦道内异常生长,外口的肉芽组织可覆盖有较大的硬壳或血痂,可无疼痛、红肿和皮肤变硬。炎症持续时间大于4周,出口处感染的护理,细菌培养根据医嘱使用抗生素每日换
4、药12次不能盆浴,可以淋浴(人造肛袋),水流自上而下淋浴后立即进行出口护理导管固定好注意观察出口,如有异常及时联系,出口处感染的预防,最重要的是坚持良好的卫生习惯,定期清洗出口处皮肤,保持其清洁无菌,每次换液前注意手部的清洗。莫匹罗星软膏鼻腔局部涂用可减少出口处金葡菌感染的发生,可鼻腔内给予百多邦,每天两次,连续5天,每月一个疗程,也可在出口处局部间歇使用百多邦。,腹膜透析导管相关并发症,1、出血,原因凝血功能障碍使用抗凝药术中不慎损伤腹壁动脉及其分支女性月经期血液渗透至腹腔,1、出血,预防与处理术前评估凝血功能,并停用抗凝药术后有出血使用止血药手术中避免损伤腹壁血管伤口或出口处出血可压迫止血
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