预拌混凝土取样三方确认记录表.doc

《预拌混凝土取样三方确认记录表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预拌混凝土取样三方确认记录表.doc（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A001工程名称：鑫都城云天绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月10日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C15生产日期：2007年5月10日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD07代表方量：28m3使用部位：基础垫层搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，

2、同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年5月10日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A002工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫

3、都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月13日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C15生产日期：2007年5月13日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD07代表方量：40m3使用部位：基础垫层搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签

4、字）：日 期：2007年5月13日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A003工程名称：鑫都城云天绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公

5、司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月15日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年5月15日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：8m3使用部位：桩芯搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年5月15日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：

6、见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A004工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月17日产品名称：商品混凝土产品标准：JG

7、J552000施工需要强度等级：C15生产日期：2007年5月17日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：4m3使用部位：桩芯搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年5月17日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设

8、）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A005工程名称：鑫都城云天绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月22日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年5月22日施工需要坍落度：12030mm

9、配合比通知单编号：TD44代表方量：170m3使用部位：基础梁搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年5月22日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录

10、；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A006工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年5月29日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年5月29日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：350m3使用部位：基础梁搅拌站及其备案证明编号：JC（

11、沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 5 组，其中标准养护试块 4 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年5月29日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程

12、混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A007工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月3日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C15生产日期：2007年6月3日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD07代表方量：13m3使用部位：基础垫层搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1

13、 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月3日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A008工程名称：鑫都城云天

14、绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月7日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年6月7日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：70m3使用部位：-0.06以下结构搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理

15、：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月7日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A009工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设

16、）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月8日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年6月8日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：90m3使用部位：-0.06以下结构搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月8日搅拌站确认人员（签字

17、）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A010工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年

18、6月8日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年6月8日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：4m3使用部位：桩芯搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月8日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表

19、一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A011工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月12日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30P6生产日期：2007

20、年6月12日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：110m3使用部位：水泵房基础底板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月12日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同

21、工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A012工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月21日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30P6生产日期：2007年6月21日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TD44代表方量：4

22、00m3使用部位：地下车库基础底板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 6 组，其中标准养护试块 5 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月21日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，

23、并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A013工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年6月25日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C20生产日期：2007年6月25日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TF24代表方量：70m3使用部位：底层毛地坪搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备

24、案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 1 组，其中标准养护试块 1 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年6月25日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存

25、本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A014工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年7月6日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30P6生产日期：2007年7月6日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TF03代表方量：190m3使用部位：地下车库墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标

26、准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月6日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A015工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工

27、程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海嘉环混凝土有限公司取样日期：2007年7月18日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年7月18日施工需要坍落度：14030mm配合比通知单编号：P200701419代表方量：145m3使用部位：一层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060099备案证明防伪复印件编号：2007015480取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理

28、：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月18日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A016工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建

29、设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年7月20日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年7月20日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TF03代表方量：180m3使用部位：32轴47轴一层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 2 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月20日搅拌

30、站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A017工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样

31、日期：2007年7月21日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年7月21日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TF03代表方量：360m3使用部位：1轴31轴一层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 5 组，其中标准养护试块 4 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月21日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：

32、日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A018工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年7月28日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施

33、工需要强度等级：C30生产日期：2007年7月28日施工需要坍落度：12030mm配合比通知单编号：TF03代表方量：150m3使用部位：二层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 2 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月28日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单

34、位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A019工程名称：鑫都城云天绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年7月29日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年7月29日施工需要坍落度：12030mm配合

35、比通知单编号：TF03代表方量：140m3使用部位：一层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年7月29日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记

36、录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A020工程名称：鑫都城云天绿洲1#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年8月4日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年8月4日施工需要坍落度：14030mm配合比通知单编号：TF08代表方量：210m3使用部位：二层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：J

37、C（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块组数 3 组，其中标准养护试块 3 组，同条件养护试块 / 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年8月4日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工

38、程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A021工程名称：鑫都城云天绿洲2#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监理（建设）单位：上海东方工程管理监理有限公司销售单位：上海腾达混凝土有限公司取样日期：2007年8月5日产品名称：商品混凝土产品标准：JGJ552000施工需要强度等级：C30生产日期：2007年8月5日施工需要坍落度：14030mm配合比通知单编号：TF03代表方量：150m3使用部位：三层墙、顶板搅拌站及其备案证明编号：JC（沪）-02-060002备案证明防伪复印件编号：2007010153取样情况：混凝土试块

39、组数 3 组，其中标准养护试块 2 组，同条件养护试块 1 组取样和制作过程中存在的问题及其处理：无取样员证书号：5102取样员（签字）：日 期：2007年8月5日搅拌站确认人员（签字）：日 期：2007年 月 日见证员证书号：见证员（签字）：日 期：2007年 月 日备注：1、本记录表一式四联，搅拌站、施工单位、监理（建设）单位、检测单位各执一联；2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录；3、施工单位组织各方确认，并负责在送样检测时将记录表提交检测单位；4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。预拌混凝土取样三方确认记录表编号：A022工程名称：鑫都城云天绿洲7#房工程地址：中春路、鑫都路施工单位：上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司监