常见急救处理.ppt
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1、常见急救处理,在判定事发地点易于就地抢救后,急救人员在患者身旁快速判断有无损伤,是否有反应。可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。2.1.2 启动EMS系统:通过拨打当地的急救电话启动EMS系统,打电话的人要保持平静,不要慌张,准备回答下列问题:(1)急救患者所处位置(街道或路名、办公室名称、房室号);(2)急救患者所在地电话号码;(3)发生什么事件,心脏病发作或交通事故等;(4)所需急救的人数;(5)患者一般情况;(6)已经给予患者何种急救措施(“正在行CPR”,“正使用
2、AED”);(7)其它任何被询问的信息,确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提出指导后,拔打电话者再挂断电话。,拨打120,脊柱外伤后搬运,一、脊柱创伤包括 椎骨受压骨折 骨折产生的小骨碎片 半脱位 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉,二、脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况,尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他,三、脊柱创伤的症状 颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛 脊柱变型 颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉
3、 出现神经原性休克的症状,五、脊柱固定方法和流程目标:是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。姿势:脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系,因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势,可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。材料:半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。,手法:分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁,头锁:主要用作固定头部。用双手制动先跪在伤病者头顶部的位置;将双手手肘固定在地上或膝上把双手手指尽量张开,拇指放在伤病者额顶
4、,食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵,捉紧头颅。用双膝制动i.置双膝于伤病者头部两侧;用双手按着伤病者头部,身体略向后挨,再移动双膝紧夹伤病者头部。,肩锁:主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置;ii双手捉着伤病者肩部(翻腕);iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓(手臂平衡,手肘离地);iv再用力捉紧伤病者肩部。,头肩锁:利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i先跪于伤病者头顶部的位置;ii翻向的一方使用长手,并把该手手肘固定在大腿近膝处,抓着伤病者肩部,并用前臂内侧紧贴头部(不要翻腕);iii短手的手肘固定在另一大腿上,拇指置於眉頂額角,其他手指捉緊傷
5、病者枕部。,头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i.跪或半蹲跪在伤病者侧;ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧,用手指按着伤病者前额;iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处,用拇指及中指分按伤病者两颧,手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i.先跪在伤病者侧旁正向病者;ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部;iii.再把双手手腕向下压锁,并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部,而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,颈托使用:颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动,保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制
6、动,因此,在运送伤病者时,仍须格外小心。,使用程序.劝谕伤病者不要乱动,并保持头部于现有姿势;.学员甲先用头锁为伤病者制动;.把伤病者头部置于正中位置(伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线)。如在转动伤病者头部时,伤病者感到痛楚,应立即停止转动,不要使用硬颈套;,.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离,再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离,把红点移至指顶孔并扣紧孔锁;.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧,直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。,操作流程及步骤 准备物品:外科急救包(颈托、头部固定器等)、脊柱板。现场评估、判断:包括现场环境、询问伤员病情,告知伤员配
7、合。将患者置于仰卧位,通过上头锁调整颈部位置,使鼻尖位于躯体中轴线上(胸骨正中)。检查头颈部:助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部,包括颈椎形状、压痛等。上头锁,上颈托,助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸,正确上颈托。全身检查判断伤情(医生或医助):次序为,颜面胸腹骨盆下肢上肢。为患者准备上脊柱板:l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕,l医生头肩锁(肩锁在侧翻的同侧)。,整体侧翻:l医生指挥,2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后,拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置,将伤者同步放置回仰卧位。平移(推)伤员:l助手用胸
8、锁手法固定头颈部,医生改用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者平移至脊柱板中间,并调整上下位置。,异物窒息急救,食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生,尤其多见于 儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管,造成病人窒息或严重呼吸因难,表现为突然 呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳 停止。一旦发生这种情况,千万不要叩击病人的背部,应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同 时,立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克(Heimlich)手法,简单易行,十分有效。美 国海姆立克教授发明这种手法,曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下:一
9、、应用于成人1.抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳,将拳头的拇指一 侧放在病人胸廓 上和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直 到异物排出。二、应用于婴幼儿使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧。或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在 患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复之,直至异物排出。三、自救可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点,或稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平 物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上
10、冲击。重复之,直至异物排出。,止血、包扎,止血、包扎、固定和搬运是实施灾难现场救护的四项基本技能,是各种急救方法的基本手段,是急救过程的第一步。,在急救中,般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序,灵活掌握。第一止血,解除呼吸道阻塞,进行抗休克等挽救生命的措施;第二处理好内脏器官损伤;第三固定好骨折;第四包扎处理好一般伤口,减少感染。,现场急救要因地制宜,充分利用制式器材,发挥现有急救设备的最大作用,同时要善于就地取材。,对内出血或可疑内出血的伤员,应让伤员绝对安静不动,垫高下肢,有条件的可先输液,应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治!,一、止血,一、止血 大的创伤出血往往是导致
11、休克或死亡的原因之一。因此,在灾难救护过程中,必须迅速准确地进行止血,才能有效地抢救伤员。(一)出血情况的判断I、出血的种类:动脉出血 血色鲜红,呈喷射状。静脉出血 血色暗红,呈缓慢涌流状。毛细血管出血 呈片状渗出,血色鲜红。2、确定出血部位:白天较易,夜间则相对困难,应采用一问、二摸、三看的方法:一问。伤员神志清醒时,可询问其受伤部位。二摸。可用手摸被血液浸湿的衣服,并要注意血迹的温度和粘度以估计出血量和出血时间。三看。可借用月光、照明弹、信号弹等各种光线,仔细观察伤员身体各部。3、判断出血程度:注意伤员全身情况的变化,出血多者常有以下特征:皮肤和粘膜呈现苍白色。脉搏细速,四肢发凉。皮肤潮湿
12、,全身衰竭。躁动不安,烦渴。严重者,有时可出现昏迷等。上述变化,多因有效循环血量和血内有形成分减少,而导致急性缺血和缺氧所致。,(二)止血方法,1、指压止血法指压止血法是种简单而有效的临时止血法,多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。方法是:根据动脉走行位置,在伤口的近心端,用手指将动脉压在邻近的骨面上而止血;也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法,或用止血带进行止血。,(1)颈总动脉压迫法:用于同侧头颈部出血。在胸锁乳突肌中点的前缘,将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。必须注意,此法仅用在紧急情况下。要避开气管,严禁同时压迫两侧颈总动脉,以防脑缺血,不可高于环状软骨,以免颈动脉窦受
13、压而引起血压突然下降。(2)面动脉压迫法:用于眼以下的面部出血。在下颌角前约2厘米处,将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫,才能止住出血。(3)颞浅动脉压迫法:用于同侧额部、颞部出血。耳前对准下颌关节上方处加压。,(5)肱动脉压迫法:于同侧上臂下13、前臂和手部出血。于上臂内侧中点、肱;二头肌内侧沟处,将肱动脉向外压在肱骨上。(6)尺桡动脉压迫法:用于手部出血。在腕部,以两手拇指同时压于尺、桡动脉上。(7)指动脉压迫法:由于指动脉走行于手指的两侧,故手指出血时,应捏住指根的两侧止血。(8)股动脉压迫法:用于同侧下肢出血。在腹股沟中点稍内下方,将股动脉用力压在股骨上。(9)足部出血压迫法:用
14、两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。,2、止血带止血法:这是创伤救护中对出血伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的动脉出血。目前,我们采用的制式止血带主要是橡皮止血带。此外,尚可用三角巾、绷带等物,进行绞棒止血。,(1)橡皮止血带止血法:先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好,然后再扎橡皮止:血带。其方法是:用左手(或右手)拇、食、中指夹持止血带头端,将尾端绕肢体圈后压住止血带头端和手指;再绕肢体圈,用左手食、中指夹住尾端,抽出手指即成活结。,(2)绞棒止血法:在无制式止血带的情况下,可用三角巾、绷带、手帕、绳索、水壶带、纱布条等就便材料,折叠成带状,缠绕在伤口近心端(仍需加
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