现场急救知识培训1.ppt

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1、现场急救知识培训,目录,基本概念,现场急救（现场抢救或入院前急救）。它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。,What?什么是现场急救,Why?为什么要做现场急救,4-6分钟急救黄金段。抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！,Who?谁来做,第一目击者（first-Responder）,第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。,How？怎么做,1、建立早期通路：呼救 寻

2、求帮助，拨打120急救电话。2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；4、进行有效的止血、包扎、固定、搬运：对意识清楚，但存在出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。,急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。注意事项：位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施 其他任何被询问的信息，确保医疗急救

3、人员无任何疑问。挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。疏通搬运病人的过道。强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。,如何拨打120急救电话（现场模拟）,一、CPR（现场心肺复苏）,基础生命支持（BLS）ABC三阶段：A:Airway 开放气道 B:Breathing 建立人工呼吸 C:Circulation 建立人工循环,现场心肺复苏的ABC,ABC三阶段八个步骤1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道5、检查呼吸6、人工通气7、检查脉搏8、胸外按压

4、,基础生命支持的顺序,包括四个步骤：1、判断意识 2、立即呼唤 3、翻转体位 4、开放气道,第一阶段 开放气道（A）,包括二个步骤：检查呼吸（5）人工通气（6）,第二阶段 人工呼吸（B）,包括2个步骤：检查脉搏（7）胸外按压（8）,第三阶段 人工循环（C）,面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；颈动脉搏动，自主呼吸出现；瞳孔由大变小，对光反应恢复；眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。并且不要搬动病人，防止心房颤动，再次停止心跳。,心肺复苏的有效指标,伤病员恢复自主呼吸和脉搏。由他人或专业人员到现场接替抢救工作。有医生到场，确定伤病者死亡。救护员精疲

5、力尽不能继续进行心肺复苏。,现场终止心肺复苏条件,1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。4、不要做不必要的全身检查。5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。,心肺复苏的注意事项,原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。高发人群：小孩和老人,气道异物梗阻,患者的“窒息痛苦样表情”询问：“是窒息吗？”严重梗阻时，患者只能

6、点头，不能说话。,气道异物梗阻的识别,1、腹部冲击法,气道异物梗阻的排除,2、胸骨冲击法（图）,3、椅角自救法（图）,对儿童推荐使用减小的腹部冲击法；对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。,小儿气道异物阻塞的急救,婴幼儿背部拍击法（图）,婴幼儿胸部冲击法（图）,止血、包扎、固定、搬运,一、止血,适应症 凡是出血的伤口都需现场 止血。,用物,止血方法：,（一）指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,指压颞ni浅动脉:适用于一侧头顶、额部的外伤大出血,指压面动脉：适用于一侧颜面部外伤大出

7、血,指压颈总动脉：一侧头面部出血,指压枕动脉：适用于头后部出血,指压肱动脉,指压桡、尺动脉：适用于手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。,指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血,指压股动脉：大腿以下出血,指压足背、胫后动脉压迫法：足部出血,（二）直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。（如下图示）。,（三）加压包扎止血法：适用于各种伤口目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,（四）加垫曲肢法：适用于前臂和小腿的出血。,（五）填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口

8、内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。（如下图示）。,（六）止血带止血法：止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。,橡胶止血带止血法,注意事项,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，下肢在大腿中部或中上1/3处。（2）敷料：使用止血带的部位垫敷料，避免损伤皮肤。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。（4）时间：应越短越好，一般不应超过1小时，若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血(5)标记：止血带的原因和时间，并严格交接班。(6)不能

9、用铁丝、细绳索、线等替代止血带,二、包扎,适应症创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。,物品准备,操作方法,1.卷轴绷带包扎法（1）环形绷带包扎法,（2）蛇形绷带包扎法,（3）螺旋形绷带包扎法,（4）螺旋反折形绷带包扎法,（5）“8”字形绷带包扎法,（6）回返形绷带包扎法,2.三角巾包扎法,（1）头部包扎法,（2）单肩包扎法,（3）双肩包扎法,（4）单胸包扎法,（5）双胸包扎法（6）背部包扎法,（7）下腹部包扎法,（8）双臀包扎法,（9）上肢包扎法,（10）手、足部包扎法,注意事项,1.包扎前应先作简单的清创，2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。4.

10、包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。5.包扎时松紧适宜。6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。,三、固定,适应症:适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折,物品准备,操作方法,1.锁骨骨折固定法,2.肱骨骨折固定法,3.前臂骨折固定法,4.股骨干骨折固定法,5.小腿骨折固定法,6.脊柱骨折固定法,注意事项,1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。2.开放性骨折，原则上现场不复位。3.夹板长度和宽度要适宜。4.固定时患肢应保持功能位。5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。7.固定中避免不必要的活动。,

11、四、搬运,（一）徒手搬运法1.单人搬运法 扶持法,抱持法和背驮法,2.双人搬运法,椅托式,轿杠法和拉车式,3.三人或多人搬运法,适用于路程较近、体重较重的患者,（二）担架搬运法,注意事项,1.不同的患者采用不同的体位搬运。2.固定牢固可靠，防止再损伤。3.密切观察患者的病情并记录，做好基础护理。4.随时做好抢救准备。,其他急救常识，是真的么？,可以使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛，是真的么？（假的）,眼睛里不慎进了异物,一旦鱼骨卡喉，可以少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解，是真的么？(假的),鱼骨卡喉,可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道，是真的么？（真的

12、）,小飞虫钻进了耳道,可以用手指捏住两侧鼻翼48分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血，是真的么？（真的）,鼻出血,轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄，是真的么？（真的）,醉酒,可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料，是真的么？（真的）,中暑,晒伤,当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜，是真的么？（真的）,外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水，是真的么？（真的）,蜂蜇伤,在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉,是真的么？(真的）,游泳时，小腿抽筋,一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度，若烫伤处有水疱，要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。是真的么？（假的，不能挑破）,烫伤,可以揉搓、转动受伤关节，试着继续行走，是真的么？（假的）,踝扭伤,