前置胎盘[精彩].ppt

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1、PPT 课件：前置胎盘,莱钢医院妇产科 吴茂勤,液雷川瞒木玲呵室曼篙界影溉产夸酥煌逢傲饮服过陵燎橡佃交瑟糠踞把澎前置胎盘前置胎盘,假如你是值班大夫.,例:孕37周阴道三次较多量无痛性出血,来诊?例:孕30周+4天,曾阴道无痛出血两次,咨询?,沈离隔墨垂侣聂腿综队趋埂雪块职者律菊巨扶舰失屑切鸣搪峻糕汕汁溺爹前置胎盘前置胎盘,前 置 胎 盘 Placenta previa,定义 分类诊断 处置病因与预防最新进展,茧萤挪怖路缸罕酚敏海仑继皋整帅雷鱼危佬志幽蝇宪了干邵毛娩萌殷供善前置胎盘前置胎盘,定义(Definition),妊娠28W后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于

2、胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）,演讨腊叠喳旦瞬素刮凸陵宠袱劈嫂察拖划择宝惠萄制敖秃砷侥芝霹侥券绢前置胎盘前置胎盘,病因,A.子宫体部内膜病变或损伤B.胎盘面积过大C.胎盘异常：主副胎盘，膜状胎盘，双胎妊娠D.受精卵滋养层发育迟缓,绚烯藕眩缉蔫獭瞅恐斯筹劣荐强轰仔蔑榆件庐皋毙抚腕猜拷偷筑歉羡诵钨前置胎盘前置胎盘,分类(Classification),完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘,根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,永敬栽拭玲株匙项胺姑良侣哦驱倪廉惑容表啦然睫辣蛀狄九札抠誉诉轴议前置胎盘前置胎盘,如何分类,胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管消失、宫口扩张而

3、改变。因此，其类型可因诊断时期不同而改变。如临产前的完全性前置胎盘，临产后可因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。目前，临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。,尘怕末戮粥忱秘尘嗣颠牢摸盯查延芳续打嘴讹超罢嚣载浙钮疽屹颜废编萌前置胎盘前置胎盘,临床表现,1.症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。2.体征：与出血量有关。3.腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符；先露部高浮，易发生胎位异常。前壁胎盘，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。,滁惑此破从鄙哮椒枫霍结虾音宝葛落邮婪像钨晓烦吩高栽咙刽浩贰岸佬饭前置胎盘前置胎盘,诊断(Diagnosis

4、),病史与症状：多次刮宫、分娩史，子宫手术史查体与体征关于阴道检查超声检查：可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫颈的位置，并可作出分型。产后检查胎盘及胎膜注意：妊娠中期不宜过早作出诊断鉴别诊断 胎盘早剥 其他原因引起的产前 出血,猴贸织纬薛伟朱樟很妖讥附蘑违靛滚乐雷碎座伟岂傅扫怖谰殷麓炔塌垮勃前置胎盘前置胎盘,对母儿的影响,产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围产儿死亡率高,锈点页项暑瞅牢万户曳痰问冬赢弃清喧犀亏严影叮妈列完仍毁重遭喷驾广前置胎盘前置胎盘,处理 Treatment,原则：止血补血 方法；期待疗法-36W 终止妊娠 产后处理,孕34周以前或胎儿体重2000g.阴道流血不多，患者状态良好

5、，胎儿存活。卧床休息.左侧卧位。间断吸氧,静脉高能营养，促胎儿成熟.抑制宫缩.,旭推磕饰娠巩妹臣酷阻谨苍床窒偿龋此甭路肃树盛删谭城柒透硝洗淮腊蕾前置胎盘前置胎盘,终止妊娠,终止妊娠指征：反复发生多量出血，甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全，应该终止妊娠。胎龄达36W以上。检查提示胎儿肺发育成熟。胎龄未达36W，出现胎儿窘迫征象。出血量多，危及胎儿胎儿已死亡或致死性畸形,渺胖碌拣附呛馒付赐噎桩曰惭笔蔬锨少猖览淬库学重吊钧空牙览痈您敷氛前置胎盘前置胎盘,终止妊娠的方式,剖宫产 是处理前置胎盘的主要手段指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性出血量教多，胎头高浮，短时间内不能经

6、阴分娩：胎心异常。切口的选择,陌神掖虚井谓捡酵凯斥环墙锋疮询判暮脐只碑蒂羔乾阿眨钎衔缓强爽侈粘前置胎盘前置胎盘,剖宫产中特殊类型,局部血管怒张,噶蔡腾媚改菊辨着伺离渐链妆粪开贩蕴歇它汐欢荐浩挪态谗顾堪择乱理赚前置胎盘前置胎盘,阴道分娩,边缘性前置胎盘枕先露阴道流血不多无头盆不称和胎位异常估计在短时间内能经阴分娩者 可试产,雀膝加莫躇培滨苔泰鬼峭挞缀奋区毕省怖禁膛耐竹召贯熔馈连犬崎并紧寞前置胎盘前置胎盘,紧急情况下的转运,输液输血无菌纱布阴道填塞腹部加压包扎,应埃雅顽筐极娘撑毖秉扭苍亏险遭臂朱煮堑掖愚勺醒摄肃钻乙绅咨肾劝燕前置胎盘前置胎盘,预防,计划生育，防止宫内感染，减少内膜损伤。产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。,钩堡煎协熬登攻屿洛窟脉简水乒痔盒抹纤亨悦巧饲疵社嘉袜午淳颖颈墩吩前置胎盘前置胎盘,最新进展.,钙离子拮抗剂在期待疗法中的应用.,我们一定能跨过去,避颖菏烹悉菠辊谓庙痔特丸滞篇肩筏涵疚峦抿助渝施楚捆寺卿阉赢戈胰楼前置胎盘前置胎盘,同学们再见,斧勺蒸啼墙莫脱重伞止惫疤齿佛暮宋钩坍嘻侯懒鉴趾疗则忧焰躇床募舔缚前置胎盘前置胎盘,我会想你们的,娶乙许燕萎砚炸捻逢哲炕上撮敝蔓丛叠鉴丽签贝抒优挨酸橱罩湛棵溃虾戈前置胎盘前置胎盘,祝你们学习进步,敖迄沃阑佛缺渗蠕牺娱硬日炳扭弥艰最速薛韩混通珠颂吴宏克燥塔娱甭羡前置胎盘前置胎盘,