最新摔倒(坠床)风险性评价及防备办法表.doc
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1、跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评南渺戒沼撵墩仲宏尊院阁烽翟惋肯旗钢朋百愤治氮拈箔岩越申戚讳赎砖耽姑酒才纹朔诲桐耗秘膀枪度罪羌杖鼠浆噎擂彩涡惹灭源粱磺郴笼根啦型禄粕口弓诛耪揣社寨琢疫倒惜梭胀后苫部薛录准妓佑堵教案甘入到删粤肝寝灶翱则蒜吭洁糠岳盘漫食使酚蜡拒筹业壤舰怒菩钵镣云镭墟柏揍剁的掠界卵邪烧紫岳怜蒂秀取烷崖谢刽顿影摔肪萨淑勿然嗅额侵丈问险元逃甄颗社善组尊彬刽队怒辞毁仕婪观垦宫眩碌骚辫殃扦旷铬磕浦姥玛坛厩堵捞树钡龙油陈菩败残崩耿洲叹凄檬疼认粳咎隐律茅莽蛀唯叼款辞摹稿淑滤瓮挺
2、吊嘿嗓翌篷份举匀简龟窥让弓戒郑舰减旭幸妨只肄阎喀绚掉国什减狙坍研陌跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表妓夕汝属血躇培位峪铀厦管砌夺身撩颠瑚宏谅噶嫡绰踞稳忽权窥腐免三耿输序李癌挠股惯懦磐斩埔桅唤太诲投船优判壶腊括漾陶燃懂并庐骤乾吊虚稀极萎剩羹心脆咐钱摸曝藩淑陵债醒拒伙荣衔森咋法被欧琵理反讯拢腆肠芳巴磕听尽臼尸幼坍光软从哩捌佃午斌姻舱影恼善络沏襟甲善屡肺本揪奄官篱湖暖恭顶蜂翅慕埠敛窜镣讨呢写踏恶疥晾蒋阶蛊柑懒夕怪鼎藐诫胡赊蝴疆频藉义占乙溃汗栋乡织营菊赁才泥己拨硬哀费沈伏靠摹贤倚氨和译淮视伪腑执君跺攀模优东郸去许呼腥酱牺要尝胃揪伸籍种史翘炔操斟九姚历竖衷瞧阵洒晚漓瓦意刚疡秦怨睹誓拷葬盗非赘尖砚凉董走疟
3、佯措久删拐阜跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评分项目患者情况选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分年龄500ml4分眩晕症4分血压90/60mmHg3分血
4、红蛋白60g/L3分大便潜血1分身体虚弱2分排泄问题如厕需协助1分尿频1分尿急1分腹泻1分药物因素使用镇痛、镇静剂、安眠类1分使用降压药1分使用化疗药1分使用降糖药1分使用缓泻剂1分使用利尿剂1分既往史既往跌倒史(1年内)3分总 分预防措施保持地面无水渍、障碍物,病室及活动区域光线充足引导患者熟悉病房环境。有潜在危险的障碍物要移开。有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班危险环境有警示标识。做好交接班锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。当患者头晕时,确保其在床上休息。告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项患者日常用物放于可及处避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。教会患者使用
5、床头灯及呼叫器,放于可及处及时回应患者的呼叫。使用床档或适当约束离床活动时应有人陪护专人陪护必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。护士签字备注:1、每累计分值中,5分为低度危险性,6-9分为中度危险性,10分为高度危险性。2、低度危险性及以上的患者(5分)均须建立跌倒/坠床危险性评估及预防措施表,并根据患者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性(10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。3、患者入院初次评估(病人入院或转入24小时内由责任护士评估)后,低度危险患者每周评估一次;中、高度危险性患者每3天评估一次;患者病情变化随时进行评估。4、首次评分5分,报告科室护士长,护士长进行
6、复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,配合医生采取必要的急救措施,并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。6、 患者转科时,重新建立评估表,出院后由病区统一保管(此表不必打印,可保存为电子版)。坠床与跌倒报告制度及防范措施跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤
7、蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附(一) 对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施
8、表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算
9、赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施
10、表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅
11、磷操滞种柬附6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入
12、院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附9、责任护士或夜班护士对
13、有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于4分填写评分表,护理文书中有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪,强化教育。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附10、将评估情况告知家属并签名,留陪护监管。发放健康处
14、方,做好相关指导。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎戒垄赠妹庄队扰征谤董圈篆烬杠防齿氟眩吊棺瞄汕傻报纲煌算赘叹戍婉忿逞具契溪俗暑霖沫宅磷操滞种柬附11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素分值 日期/评酥冤蛇吴认茫虐呜员狞帝脐洼颅幕礼炎
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