幽门螺旋菌.ppt
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1、幽门螺杆菌共识意见,Hp的发现,发现幽门螺杆菌的澳大利亚学者 B Marshall和R Warren,Hp的生物学性状(Helicobactor pylori),图1 Hp的形态学特征,图2 Hp藉鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面(16000),Hp的生理学特征,专性微需氧菌37、PH7.0-7.2为最适生长条件可产生目前已知活性最强的细菌尿素酶,Hp共识的发展,1996年欧洲Maastricht共识1999年海南会议“我国对幽门螺杆菌若干问题的共识意见 2000年欧洲Maastricht-2共识2002年第三届全国Hp会议2003年安徽桐城会议,Hp共识的核心,什么人应该治疗?如何治疗?Hp感染
2、是一个公众健康问题。,Hp感染及其相关疾病,感染率各个国家、地区、民族均有差异我国不同地区、不同民族胃内Hp检出率为30%-80%,有很大差别。,(一)Hp与慢性胃炎(CG),Hp是慢性胃炎的重要致病因子。Hp的感染率与慢性胃炎的发病率大致呈平行关系。Hp根除,临床症状和慢性胃炎的病理改变随之好转。可复制动物模型。健康志愿者人体试验证实。,(二)Hp与消化性溃疡(PU),Hp是消化性溃疡的重要致病因子。消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡患者胃黏膜的Hp检出率很高。清除Hp后,部分溃疡随之愈合。Hp持续阳性的患者,其溃疡复发率显著高于Hp阴性患者。,(三)Hp与胃癌(Gastric carcinom
3、a),胃癌的发生是感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果。Hp感染增加胃癌发生危险性。根除Hp可阻断胃黏膜萎缩和肠化进一步发展,但能否逆转尚需进一步研究。根除Hp可降低早期胃癌术后复发率。,(三)Hp与胃癌(续),单纯Hp感染可在蒙古沙土鼠中诱发出胃癌。携带某些毒力基因的Hp可能与胃癌发生有更密切关系,但目前尚无明确结论。,(四)Hp与胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,Hp是MALT淋巴瘤重要的致病因素。Hp感染是MALT淋巴瘤产生的原因。胃MALT淋巴瘤在Hp高发区常见、多发。根除Hp可以治愈早期的胃MALT淋巴瘤,(五)Hp与非甾类抗炎药(NSAID),是PU发生的两个重要独立危险因素
4、。单纯根除Hp本身不足以预防NSAID溃疡。初次长期使用前根除Hp可降低NSAID溃疡发生率。使用过程中根除Hp不能加速NSAID溃疡愈合。,(六)Hp与胃食管反流病(GERD),Hp与GERD的关系仍无肯定的结论。根除Hp与多数GERD发生无关,一般不加重已存在的GERD。Hp阳性的GERD病人长期服用质子泵抑制剂(PPI)可能会诱发或加重胃体粘膜萎缩,有可能增加胃癌发生危险性。Hp阳性的GERD应根除Hp治疗。,(七)Hp与功能性消化不良(FD),Hp与FD的关系仍未明确。有活动性Hp感染的FD病人胃粘膜组织学检查,几乎均有不同程度的慢性活动性胃炎。根除Hp可使绝大多数病人胃粘膜炎症消退,
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