308+228涵洞基础表格.doc

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1、TA8 工程报验申请表致 甘肃铁科建设工程咨询有限公司西康二线工程监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 附件:1.工程检查证；2.换填地基检验批质量验收记录表；3.基坑检验批质量验收记录表； 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师（签字） 日 期 工程项目名称：改建铁路西安至安康增建二线 施工合同段：XKS4 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。改建铁路西安至安康增建二线换填地基检验批质量验收记录表 03010101 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分

2、项工程名称基坑验收部位基础底施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1换填材料质量砂第4.2.1条碎 石石 灰石灰等级不小于级。2换填范围第4.2.2条换填范围5.3m19.4m。 符合设计要求3填料比例第4.2.3条填料比例按照体积比灰土3:7。 符合设计要求4填筑和压实工艺第4.2.4条分层填筑层厚20cm，采用打夯机夯实。 符合设计要求5压实密度第4.2.5条一般项目1允许偏差底部高程50 mm20-45353

3、0402顶部高程50 mm152035-30-10施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日改建铁路西安至安康增建二线重锤夯实地基检验批质量验收记录表 03020102 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位基础底施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定待添加的隐藏文字内容3施工单位检查评记录

4、监理单位验收记录主 控 项 目1夯实范围第4.3.1条2夯实工艺第4.3.2条3密实度第4.3.3条一 般 项 目1最终总下沉量第4.3.4条2允许偏差顶面平整度50 mm夯点间距0.1倍锤直径施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日改建铁路西安至安康增建二线明挖基础基坑检验批质量验收记录表 03020109 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位基底施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准

5、名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条按设计放样，坑底尺寸为 19.4m5.3m,符合设计要求。2开挖方式和支护形式第5.2.2条机械开挖，自然放坡，坡度为1：1，符合设计要求。3基底地质条件设计要求原设计基础底下挖深2.5m处基底地质。符合设计要求4回填及夯实第5.2.4条分层回填三七灰土，打夯机夯实，每层20cm厚，符合验标要求。一 般 项 目1允许偏差（mm）基底高程土质50 -34-32-44-41-352石质/施工单位检查评定结果 专职质

6、量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日改建铁路西安至安康增建二线工 程 检 查 证 编号:铁程检-09检查桥梁、涵管基础坑完成情况铁路线别 西康铁路增建二线 预算号 / 工程名称 钢筋混凝土盖板涵 施工单位 中铁二十局集团有限公司 工程地点 DxhK308+228 检查日期 2011 年03月25日 种类及跨度： 1-1.0m盖板涵洞 河流名称： / （墩台编号） / 工程基坑检查结果如下：1. 基坑挖至标高 284.620 米。2. 坑底土壤为 淤泥质粉质粘土 ，根据钻探(试挖)之结果，此种土壤在坑底下尚有2.

7、5米，再下为云母岩层。3. 地下最低水位 / 米，坑中水在 / 年 / 月 / 日开始排水时标高为 / 米。 4. 打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面为 / 厘米、共 / 根，桩顶截面处标高 / 米。5. 打入木（钢）板桩围堰断面为 / 厘米，长度 / 米，围堰顶部标高 / 米，并打入直径 / 厘米之导桩，长度 / 米，打入平均深度为 / 米，排水 / 。依据基底土质及条件其允许应为 / 公斤/平方厘米，计算最大压力：由于主力所发生者为 / 公斤/平方厘米，由于主力及附加力所发生者为 / 公斤/平方厘米，以及 / 决定 同意进入下道工序施工。 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 改建

8、铁路西安至安康增建二线明挖基础模板及支架检验批质量验收记录表 03020110 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称模板及支架验收部位 起第 节基础施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构形式A第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量A第4.2.2条稳固牢靠，接缝严密，

9、无漏浆，接触面和杂物已清理干净，并已涂刷隔离剂，符合规定3承重模板拆除A第4.3.1条/一 般 项 目1允 许 偏 差 （mm）轴线位置A第4.2.3条141111149表面平整度5 0421/高程A第4.2.3条1215111415模板侧向弯曲A第4.2.3条/两模板内侧宽度A第4.2.3条+4+2+1-3/相邻模板表面高低差2 100102预留孔洞中心线位置10 /尺 寸/预埋件中心位置3 /3非承重模板拆除A第4.3.2条表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年

10、月 日改建铁路西安至安康增建二线模 板 检 查 表 编号：质统-7工 程 名 称改建铁路西安至安康增建二线合 同 段XKS-4标段单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵施工部位 起第 节基础模 板 类 型组合钢模板厚度(cm)5平整度(mm)允许值5检测点4最大值4合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+105实测值上4中-1下7宽允许值+105实测值上-4中5下5高允许值2实测值上0中0下1垂直度或坡度符合要求接缝情况接缝严密、不漏浆轴线偏位(mm)横左端3右端2纵前端4后端3稳定情况模板安装稳固、牢靠图 示平面位置： 自检情况 及签名 监理工程师意见及签名填表单位

11、中铁二十局集团有限公司填 表工地主管改建铁路西安至安康增建二线明挖基础混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03020112 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土（原材料及配合比）验收部位 起第 节基础施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第6.2.1条A第9.

12、3.4条试验报告1份，编号： ，质量合格2细骨料质量A第6.2.2条试验报告1份，编号： ，质量合格3粗骨料质量A第6.2.3条A第9.3.5条试验报告1份，编号： ，质量合格4外加剂质量A第6.2.4条试验报告1份，编号：试验报告1份，编号： ， 质量合格5拌合用水质量A第6.2.5条试验报告1份，编号： ， 质量合格6掺和料质量A第6.2.6条试验报告1份，编号： 质量合格7配合比设计A第6.3.1条A第9.3.6条配合比选定报告1份，编号： , 质量合格8混凝土中总碱含量A第6.3.2条|/ 9其他特殊混凝土原材料检验项目：/施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术

13、负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日改建铁路西安至安康增建二线明挖基础混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03020112 单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土（施工）验收部位 起第 节基础施 工 单 位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混

14、凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条C30强度、弹模试件取样制作方法及数量符合要求，强度编号：符合规定2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条按施工方案，符合设计要求3混凝土养护A第6.4.3条按施工方案，符合设计要求一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条砂石含水率，每班测定3次，符合规定2拌合物的坍落度A第6.4.5条每班测定3次，符合规定3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条称重偏差均为1%，符合规定粗、细骨料称重偏差均为2%，符合规定水、外加剂称重偏差均为1%，符合规定其他特殊混凝土检验项目：/施工单位检查评定结果 专职质量检查

15、员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 改建铁路西安至安康增建二线混 凝 土 施 工 检 查 表编号:质统-8工 程 名 称改建铁路西安至安康增建二线合 同 段XKS-4标段单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵施工部位 起第 节基础施 工 时 间开始2011年 月 日 : 结 束2011年 月 日 : 施 工 气 温最高 最 低 拌 和 方 式2#拌合站拌和运输方式混凝土罐车水 泥 品 种及 标 号P.O 42.5水泥用量(Kg/m3)279施工配合比1：0.30:0.39：1.22：2.8

16、5：0.013：0.47水 胶 比0.36外 加 剂名称减水剂掺 入 量(Kg/m3)3.63实测坍落度(mm)116521703175平均170试 件组数2编号173施工间断情况记录无间断冬季防寒保温措施及入模 温 度无自检意见及监察工程师签名监理工程师意见及签名 填表单位中铁二十局集团有限公司填 表工地主管改建铁路西安至安康增建二线混 凝 土 养 护 检 查 表编号:质统-10工 程 名 称改建铁路西安至安康增建二线合 同 号XKS-4标段单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵工程部位 起第 节基础外界气温()最高15最低3平均9养 护 期开始2011年 月 日结

17、 束2011年 月 日养 护 方 法覆盖塑料布洒 水/次/h/冬 季 施 工防寒保温措施彩条布夜间保温测 温记 录日期温度日期温度日期温度自检意见及签名监理工程师意见及签名 施工单位: 中铁二十局集团有限公司 记录: 主管工程师: 改建铁路西安至安康增建二线混 凝 土 拆 模 检 查 表编号：质统-9工 程 名 称改建铁路西安至安康增建二线合 同 段XKS-4标段单位工程名称DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵施工部位 起第 节涵洞基础混凝土强度设计C30实测1/2/3/平均/顶面标高实测位置墙身顶面中心标 高284.425、284.423平整度(mm)允许值8检测点4最大值6

18、合格率100%轴线偏位(mm)横左端4右 端3纵前端5后 端3尺寸偏差(mm)长允许值+200实测值上4中5下4宽允许值+200实测值上3中3下5高允许值10实测值上3中7下5垂直度或坡度符合设计要求外 观 缺 陷蜂窝麻面部 位缺陷面积(cm2)所占比例(%)露筋无掉角无图 示平面位置： 自检情况及签 名监理工程师意见及签名施工单位中铁二十局集团有限公司填 表工地主管改建铁路西安至安康增建二线混 凝 土 、 砂 浆 施 工 配 料 单编号:质统-14施工班组第一项目部二工班配料单编号2010-X1-715工程名称及部位DxhK308+228 1孔1.0m钢筋混凝土盖板涵 起第 节基础理论配合比

19、卡片号HPB2010-009强度等级C30要求稠度/陷度(cm)14-18勃 (s)/拌和、捣实方法机械拌合施工日期2011. . 使用材料水 泥厂名安康 旬阳品种P.O 标 号42.5细骨料产地安康 汉江规格中砂细度模数2.7粗骨料产地安康 汉江最大粒径(mm)31.5水饮用水外加剂名称速凝剂固体固体含量%/骨 料湿料质量(g)干料重量(g)含水率(%)细骨料500.0478.474.5粗骨料2000.019920.4粗骨料2000.019920.4水泥粉煤灰细骨料粗骨料粗骨料水外加剂理论配合比每立方米混凝土用料279847743397921713.63理论配合比279：84：774：339

20、：792：3.63：171：0.47施工配合比1：0.30：0.39：1.22：2.85：0.013：0.47：0.36每次用料(Kg)279848093407951323.63第一次拌和用料279848093407951323.63技术主管: 施工负责人: 试验： 单位：(章) 改建铁路西安至安康增建二线混 凝 土、浆 砌 圬 工 灌 注 日 志编号:质统-40 工程名称改建铁路西安至安康增建二线水泥厂名安康 旬阳卡片号2010-X1-715里 程DxhK308+228 钢筋混凝土盖板涵基础品种P.O 理论水胶比0.47部 位右起第七节标号42.5配合比279：84：774：339：792：

21、3.63：171：0.47等 级C30编号SN2010-09-011要求坍落度（mm）140180开盘时间2011- - : 施工数量（m3)施工坍落度170终盘时间2011- - : 水泥总用量(kg)试件编号173砂含水率%4.5施工配合比1：0.30：0.39：1.22：2.85：0.013：0.47：0.36石0.4水胶比0.36每立方米用料kg水泥279每次拌合用料kg水泥279砂774砂809石1339石1340石2792石2795水171水132外加剂3.63外加剂3.63外渗料84外渗料84工 作 负 责 人领工员称重水泥试验员砂工班长石组 长/水洒 水/外加剂拌 合外渗料/捣 固/每班水泥用量(kg)18623.25施工负责人质检工程师填 表日 期2011年 月 日