推拿手法学.ppt

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1、一、概述,1、手法概念,概念：推拿手法是以手或其他部位,按各种特定的技巧动作，在体表进行操作，用以诊断和防治疾病的方法。手法操作目的：防治疾病主体：手、其他部位、工具对象：人体特定部位、穴位技术特性：技巧性、规范性，符合手法运动学、动力学、人体工学，而不是本能、随意操作。,“工欲善其事，必先利其器”“法之所施，使患者不知其苦”，“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”,2、手法要求,持久有力均匀柔和深透,持久是指手法在操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作的形态和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，以起到调整内

2、脏的功能，改变病理状态的作用。,有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力的含义:一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法持续操作并保持一定的刺激量所需要之力。手法有力是手法操作必须具备的条件之一，有力并不是单纯指力量大，而是一种技巧力。要根据治疗对象、施术部位、节气、手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用，并借以调整力的大小，施加恰当的手法力。因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。,均匀是指手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既

3、平稳而又有节奏性。,柔和是指手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、协调。使手法轻而不浮、重而不滞。正如医宗金鉴中指出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。因此，柔和并不是软弱无力，而是用力要缓和，不可生硬粗暴。,深透是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激，不仅作用于体表，而且能使效应转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。,以上几个方面，密切相关，相辅相成，互相渗透。持续运用的手法可以逐渐降低患者肌肉的张力和组织的粘滞度，使手法功力能够逐渐渗透到组织深部。均匀协调的动作，能使手法更趋柔和。在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼而有之，缺一不可。体力

4、充沛，能使手法技术得到充分发挥，运用起来得心应手，反之，如果体力不足，即使手法技术高超，但运用时，有力不从心之苦。,4、手法训练的注意事项,全神贯注顽强刻苦持之以恒循序渐进劳逸结合,5、手法的命名与分类,手法分类：动作形态分类作用部位分类力学特点分类作用途径分类应用对象分类简繁程度分类流派分类,命名要素：手法基本形态着力部位受术部位体位作用方向工具约定俗成和历史渊源传统名称,摆动类,滚法一指禅推法揉法小结,滚法,（一）概念：用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以腕关节的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法称为滚法。,（二）操作方法术者手指自然弯曲

5、，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节为轴，以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交形成的手掌背三角区，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动，产生功力。,（三）动作要领 1、术者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔约15CM左右，过近、过远的不利于手法操作与用力。2、肘关节屈曲，约呈120-150度左右。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使法的力量有效地发挥。3、腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在120度左右，腕关节屈约80-90度。伸约30

6、-40度。4、第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动，跳动与滑动。5、滚法的压力，摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。6、手指要自然弯曲，指掌部均应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因此限制了滚动的幅度。7、术者两脚分开，上身前倾约30度。频率约每分钟120-160次。,（四）、注意事项1、在米袋上进行锻炼，必须将米袋稳定，以免影响操作。2、左右手锻炼时间须相等，以免两手操作技能的提高发生参差。3、在锻炼过程中，手法压力须逐渐加强，但避免运用暴力来进行。,（五

7、）临床应用滚法操作时，由于具有接触面积广，压力大特点，临床上运用于颈项部、肩背部、腰臂部以及四肢等肌肉较丰满的部位。常用于治疗神经系统和运动系统病症，如急性腰扭伤、慢腰痛、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患。1、颈项部应用：颈项部施予滚法、常配合颈部的牵引、扳法，在颈项部使用滚法，还可以对手法的着力点作改动，以指间关节为着力点，我们称指间关节滚法。术者手握空拳，用食指、中指、无名指、小指的第一指间关节背侧着力于体表的治疗部位或穴位。腕关节放松，以肘关节支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈运动，以及前臂轻微的旋转运动，使拳面在治疗部位上作连续的，均匀的来回滚动。本法还可在头部运用。,2、腰背部应用：

8、腰部以及下肢部施以滚法，常配合后伸扳法和左右斜扳法等。在腰臀部以及下肢后侧等肌肉特别丰厚坚实的部位，或者为了刺激经络穴位时常采用掌指关节滚法。术者手握空拳，用小指、无名指、中指的掌指关节突起处附着于治疗部位或穴位上。腕关节放松、沉肩、以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带腕关节的屈伸与前臂的旋转运动。另外对于较肥胖的患者或施治部位范围较广的腰背以及下肢部位，也可以采用前臂滚法。术者用前臂尺侧吸定于治疗部位，沉肩，屈肘关节，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂的旋转运动，使前臂在治疗操作部位上作来回往返的滚动。此法接触面积大，刺激柔和舒适。,3、肩关节应用：在肩周施予滚法，常配合做肩部的旋转、外

9、展、内收、后伸等被动运动。4、四肢关节以及软组织损伤：局部施予滚法，常配合按法、揉法、擦法和湿热敷。,一指禅推法,概念：用大拇指指端、罗纹面或偏峰拇指桡侧面着力于经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或部位上，称为一指禅推法。,操作方法,术者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端偏峰或罗纹面着力于治疗部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节，拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，使产生的功力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位,动作要领,1、沉肩2、垂肘3、悬腕4、掌虚5、指实6、紧推慢

10、移,注意事项,1、一指禅推法临床操作时有屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两种。屈伸拇指指间关节活动，刺激显得更为柔和。不屈伸拇指指间关节操作，具有力稳、刺激强等特点。临床上应根据各人拇指生理条件治疗要求而选择相宜的操作方法。2、操作中自然压力，不可用蛮力。3、频率均等，不可时快时慢。,临床应用,一指禅推法刺激量中等，指面接触较小，故适用于全身各部。常用于头面部开窍醒脑，胸腹部宽中理气，健脾和胃。颈项和四肢关节能温通经络、活血散瘀、祛风逐湿、滑利关节。临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗伤筋、关节酸痛、头痛、失眠、面瘫、高血压和消化道疾病等。,头面部，一般用偏峰着力，为

11、避免屈指时碰撞头面，操作时其他四指需放开。推胸腹部时还可结合指摩法操作，称复式手法。推颈项部时用罗纹或偏峰吸定，四指向上自然伸直，两手若同时操作，称蝴蝶双飞势。推四肢关节部位时指峰吸定，用持续劲，便于深透。,缠法,用大拇指指端或偏峰着力于经络穴位或部位上，以腕部快速的摆动带动拇指关节屈伸活动。基本要求与一指禅推法同，推法加快谓之缠，动作越快越好，每秒钟须达到4-5次。此为心功劲，即缠绵不断之意，施术者要运全身之气，集功力于指，由轻而重，由浅入深，逐渐深透。缠法频率快，摆幅小，动作快而不乱，轻而不浮；接触面积小，能量扩散小，因此功力集中，易于渗透，有活血祛瘀，生肌托毒之功效，具有较强的消散作用。

12、,揉法,用手指罗纹面，掌根和手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。用手指罗纹面着力的，称为指揉法；用掌根着力的称为掌根揉法；用大鱼际着力的称为大鱼际揉法。,操作方法,大鱼际揉法指揉法掌揉法,动作要领,1、操作时腕关节放松，动作要灵活，吸定，既不能有体表的摩擦运动，也不可用力向下按压。2、整个动作要协调而有节律性。3、频率每分钟120-160次。但作拇指揉法时频率要缓慢。4、大鱼际揉法操作时以前臂作主动摆动，腕关节不可作主动外展摆动。指揉法揉动幅度要小。,注意事项,1、操作时用力要轻柔，不可用蛮力。2、揉动幅度由小到大，

13、动作要有节奏。3、操作中需与摩法相区别。,临床应用,1、大鱼际揉法着力面积大，而且柔软舒适，刺激更为柔和，老幼皆宜，临床常用于头面部、胸腹部、胁肋部和四肢关节。2、指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积小，功力较集中，动作柔和而深沉，适用于全身各部位或穴位。三指揉法临床上常用于颈部，以治疗小儿先天性斜颈，还可用于脐和双侧天枢穴。3、掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。掌揉腹部，有温中散寒的功效。掌擦腰背部及四肢肌肉，有较好的放松肌肉，松解痉挛的功效，常用于肌肉酸痛和强刺激手法作用后引起的反应，能起到缓解作用。,摩擦类手法,摩法推法擦法抹法小结,

14、一、摩法,用手掌掌面或食、中、无名三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手法为掌摩法。,操作方法,1、指摩法：术者指掌部自然伸直、并拢，腕关节微屈，将食指、中指或无名指的末节指面附着于治疗部位，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕、指在体表作环旋摩动（顺时针或逆时针方向）。,2、掌摩法：术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，而后将手掌平放于体表治疗部位或穴位，以掌心或掌根部作为着力点，腕关节放松，连同前臂一起作环旋摩动。,动作要领,1、肩、肘关节及手臂放松，肘关节微屈在1200-1500之间。2、腕关节放松，指

15、掌关节自然伸直、并拢。3、操作时指面或掌面要紧贴体表治疗部位，可作顺时针或逆时针方向转动。4、摩动时压力要均匀，动作要轻柔，一般指摩法操作时宜轻快，频率每分钟120次左右，掌摩法操作宜稍重缓，频率每分钟100次左右。,注意事项,1、手法要先轻后重，腕关节作主动环转活动时，要灵活轻巧，不可滞涩不畅。2、用力应平稳均匀，不可过于按压。,临床运用,摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于全身各部位。以胸腹以及胁肋部为常用，具有和中理气功效。用于下腹部有调畅气机，通调水道之功效。在腰背四肢应用，具有行气活血、散瘀消肿之效。由于摩法主要是长时间施术于穴位或部位，通过穴位和经络作用于人体，所以其功用常因所

16、施部位或穴位不同，而体现不同的治疗作用。摩法在动作上和揉法有相似之处，但前者着力较轻，操作时不带动局部肌肤，而后者着力较重，操作时带动皮下组织。,二、推法,用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。,操作方法,指推法掌推法肘推法分推法,指推法,拇指指腹推法拇指侧推法指节推法剑指推法,掌推法,术者用手掌或掌根着力于一定的治疗部位或穴位上，以掌根为重点，运用前臂力量向一定的方向推进。需要增大压力时，可用另一手掌叠于掌背推进。,肘推法,术者屈肘关节，用尺骨鹰嘴突起处（肘尖）着力于一定的治疗部位，向一定的方向推进。,分推法,双手拇指指腹或大鱼际，从受术

17、部位的中点向两侧对称分开推动。,动作要领,1、肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位。2、操作向下的压力要适中、均匀。3、用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜。4、推进的速度宜缓慢均匀，每分钟50次左右。,注意事项,1、操作时压力不易过重，否则易引起皮肤折叠而破损。2、临床应用时，常在施术部位涂抹少许介质，使皮肤有一定的润滑度，利于手法操作，防止破损。3、要有节奏，不可忽快忽慢和跳动。,临床应用,推法具有行气止痛，温经活络，调和气血的功效。全身各部均可适用。一般指推法适用于肩背部、胸腹部、腰臀部及四肢部。掌推法适用于面积较大的部位，如腰背部、胸腹部及大腿部等。肘推法刺激最强，适用于腰背脊柱两

18、侧华佗夹脊及两下肢大腿后侧，常用于体型壮实，肌肉丰厚，以及脊柱强直或感觉迟钝的患者。推法操作方式与擦法有相似之外，都为直线运动，但平推法是单方向移动，对体表压力较大，推进速度也缓慢，不要求局部发热，其意在于推动气血运行。,三、擦法,用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。,操作方法,术者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平。用手掌的小鱼际部、大鱼际部或全掌，贴附于体表的治疗部位，稍用力向下按压，肩关节放松，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂以及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量。,动作要领,1、上肢放松，腕关节平伸，使前臂和手掌处于

19、等线上。2、着力部位要紧贴治疗部位，动作要稳。3、以肩肘关节屈伸，无论是上下摩擦还是左右摩擦，都必须是直线往返。4、动作均匀连续，来回往返距离要拉长。5、动作要有节奏，频率一般每分钟100次左右。6、压力要均匀适中，运劲向前向后推动。一般以摩擦不使局部皮肤折叠为宜。,注意事项,1、手法来回操作须在同一直线上，不能歪斜。2、压力不宜过大，表皮过热，既容易擦破皮肤，又使热量不能深透。如压力过轻，则又不易影响到组织深层。3、擦法操作时直接接触体表，故操作时必须在施术部位涂少许润滑剂（麻油、冬青膏）或介质，既可保护皮肤，又可使热量深透，提高治疗的效应。但若介质过多，影响手法操作不易产生热量，若介质过少

20、，起不到润滑作用，同样影响操作，故必须适量。,4、擦法操作，要求暴露治疗部位，故室内保持暖和，以免患者着凉。5、擦法使用后，皮肤潮红，因此不可在此处再施行其他手法，否则容易破皮。所以擦法一般都是在使用其他手法之后应用。6、操作时，术者要保持呼吸自然，切忌屏气，还必须修剪指甲，防止戳破皮肤。,临床应用,擦法是一种柔和温热的刺激，临床上应用相当广泛，适用于全身各部位。具有行气活血，温通经络，祛风散寒，祛瘀止痛，宽中理气和健脾和胃的作用。其中掌擦法温热量较低，接触面积大，适用于胸腹，肩背部等面积较大，而又较平坦的部位。大鱼际擦法温热量中等，常用于四肢部，适用四肢关节扭挫伤、劳损等，尤以上肢部为多。小

21、鱼际擦法温热量较高，常用于腰背和臀部，适用于急慢性损伤，风湿痹痛麻木不仁等症。临床上擦后常可配合湿热敷法，可提高疗效。本法属于内功推拿流派的主要手法，掌擦胸腹及腰背部，是组成常规手法的一部分，但擦前胸时，男女有别，女子须用食中指指端由天突穴向下擦至膻中穴，往返来加摩擦移动，同时配合按揉膻中穴。,四、抹法,用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，用力作上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法，称为抹法。,操作方法,术者用拇指罗纹面或手掌面或大鱼际紧贴于体表，略用力，作上下、左右往返移动或单方向移动。抹法可用单手操作，也可用双手同时操作。操作时可成直线移动，也可顺体表治疗部位作弧形或曲线移动。也可屈食

22、指，用食指中节的桡侧缘作抹法，称为指节抹法。用拇指作抹法称为指抹法。用大鱼际作抹法称为大鱼际抹法，用手掌作抹法称为掌抹法。,动作要领,1、操作时用力要均匀，动作要缓和，做到轻而不浮、重而不滞。2、指面及掌面紧贴皮肤作缓慢的直线或曲线往返移动，其余四指要协同助力。,注意事项,1、着力部位要紧贴皮肤，不要离开，防止破皮。2、动作要连续轻快，不可用死力。,临床应用,抹法轻柔舒适，运用于头面部、颈项部和胸腹部。抹法在头面部使用有一套较固定的操作程序：患者取坐势，术者面对患者而立，用双手轻扶其头部两侧，两拇指自前额印堂穴交替向上抹至神庭穴，往返数次后，即沿前额正中向左右分抹至两侧太阳穴，重复数次。再分别

23、沿眼眶周围反复抹动（抹上眼眶、下眼眶）。然后抹鼻翼两旁边迎香穴，以及上下口唇。,以上动作连续不断，一气呵成，如仰卧位操作时，常用大鱼际抹前额与面颊部。胸部操作时，术者用两手拇指或手掌自胸部沿肋间隙（顺序由内向外）推抹。,摩擦类手法小结,擦法与推法区别抹法与指推法区别摩法、擦法、推法、抹法区别,第三节挤压类手法,按法点法掐法捏法拿法搓法拨法小结,一、按法,用拇指指面或掌面按压一定的部位或穴位，逐渐用力深压，按而留之，称为按法。指面着力的称指按法，用掌着力的称掌按法。,操作方法,1、指按法：拇指伸直，拇指面着力，逐渐用力下压，使病人产生酸、麻、重、胀和走窜等感觉，持续数秒后，渐渐放松。其余四指握拳

24、或张开，起支持作用，及协同助力。2、掌按法：肘关节伸直，上肢自然下垂，有掌根、鱼际，或全掌着力，单掌或双掌交叉重叠按压体表，按而留之，然后逐渐减轻按压力量，再重复。,动作要领,1、按压方向要垂直，用力由轻至重。2、按而持续，或下按要有节奏。3、前臂用力，指按法操作时，手腕微屈。4、着力部位要紧贴体表，不能移动。,注意事项,1、操作中要按而留之，不宜突然松手。2、忌粗暴施术以及迅猛使力，从而造成组织损伤，给患者造成不必要的痛苦，使局部组织产生保护性肌紧张，手法力量不易透达到组织深部。3、掌按腰背部时，按压的力要贯足。在腹部按压时，力不宜过强，手掌要随患者呼吸而起伏。,临床应用,按法刺激适中偏强，

25、临床上常和揉法结合使用，组成按揉复合手法，即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动，使手法既有力而又柔和。指按法适用于全身各部，尤以经穴及阿是穴为常用。具有较好的行气活血，开通闭塞、缓急止痛的功效。一般指按穴位时，不移动，但在经络途径上按压时，则要循经络路线进行缓慢的螺旋形的移动。掌按法有接触面积大，压力重而刺激缓和的特点。适用于面积大而又较平坦的腰背部、腹部、下肢等部位，具有疏经通络，温中散寒、行气止痛的功效。,二、点法,用拇指指端屈指第二节关节（拇、食、中指）突起部按压一定部位，并深压揉动，称为点法,操作方法,术者以指端或屈指骨突起部，着力于施术部位或穴位上，按而压之，戳而点之。1、

26、拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指指端点按治疗部位，逐渐垂直用力下压。2、屈指点法：术者屈拇指、食指或中指以突起部（食、中指第一指间关节突起部）点按体表的治疗部位，逐渐垂直用力按压。,动作要领,1、点压方向要垂直于治疗部位。2、前臂及腕用力点压。3、用力由轻到重，平衡而持续，力量逐渐增加。,注意事项,1、拇指端点法时，拇指罗纹面必须紧贴于食指外侧缘，以免由于用劲过度而扭伤拇指指间关节。2、本法操作结束时，继以揉法，不宜突然松手。,临床应用,本法接触面积小，压力强，是一种刺激很强的手法，用力集中，其操作也较按法省力，适用于全身各部位或穴位。使用时常根据病人的具体措施，以及操作

27、的具体部位或穴位而定。如点头维、点风池可开窍醒脑，祛除头风等。若在骨缝处的穴位或足背部，治疗手足酸痛麻木等症，则以用点法为适宜。,附、掐法,用拇指爪甲，切取一定的部位或穴位，用力按压，称为掐法。,操作方法,术者以单手或双手拇指指甲端，在治疗穴位上重按而掐之,动作要领,1、部位和穴位要准确。2、垂直用力按压，由浅入深，不揉动。3、操作次数一般掌握4-5次，或中病即止，不宜反复长期使用。,注意事项,1、施术时避免刺破皮肤。2、操作时间不宜过长。3、掐法后继用揉法，以缓和刺激，减轻局部不适感。,临床应用,本法是重刺激手法之一，以指甲为着力点，刺激集中而尖锐，在穴位上应用，能以甲掐代针。适用于头面及手

28、足部位，临床上主要用于急救，具有开窍醒神的功效。,三、捏法,用拇指和食指或其他指对称，夹住肢体相对用力挤捏并逐渐移动，称为捏法。,操作方法,术者用拇指指面顶住皮肤，用食指或其他指指面将皮肤夹紧提起，一松一紧向前挤压推进，动作须轻快柔和，有连贯性。用大拇指与食、中两指对称用力的，称为三指捏法。用大拇指与其余四指对称用力的，称为五指捏法。用大拇指与食指中节桡侧面用力的，称为两指捏法。,动作要领,1、手指微屈，用拇指和手指的指腹捏挤肌肤。2、捏挤的动作灵活，均匀而有规律性。3、移动应顺着肌肉的外形轮廓循序而上或而下。,注意事项,1、不可用指甲掐压肌肤。2、不可以有跳动，要有连贯性和节律性。3、对外伤

29、肿胀要注意地慎用本法。,临床应用,本法刺激较重，适用于浅表的肌肤，常用于背脊，四肢以及颈项部，有舒筋通络，行气活血的功用。尤其常用于小儿脊柱两旁，往往双手操作又称捏脊疗法。,四、拿法,用大拇指和食中两指对称，或用大拇指和其他四指对称地用力，提拿一定的部位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。,操作方法,术者用大拇指及其他手指，或大拇指和食中两指对称用力，夹住治疗部位的肌筋，逐渐用力向收，将治疗部位的肌筋提起，并作轻重交替而连续的一紧一松的捏提和捏揉动作。,动作要领,1、操作时，肩、肘、腕关节放松，动作灵活而柔和。2、手掌空虚，指腹贴紧患部。3、蓄劲于内，贯注于指，作连续性的一松一紧活动。,注意事项,

30、1、不可用指端、爪甲内扣。2、运劲要由轻到重，不可突然用力或使用暴力。3、拿法刺激较强，临床上常拿它继以搓揉运动，以缓和刺激。,临床应用,拿法临床运用相当广泛，常用于头部、颈项部、肩背部和四肢等部位。上肢部的应用，术者可用三指拿法，分别拿三角肌的内、外、后束，上臂的内、外侧，前臂的内、外侧，拿合谷能疏风解表，通络止痛，拿肩井可以祛风散寒，发汗解表，舒筋活血。下肢部的应用，术者用三指拿法分别拿大腿前、内、后侧以及小腿三头肌，具有疏经通络，松解痉挛的功效。颈项部的应用，由风池穴施术到颈根部，往返数次。重拿具有祛风散寒，开窍明目的功效，轻拿具有疏经通络，调和气血的功效，拿风池穴具有发汗解表、开窍醒神

31、的功效。拿肩井还作为推拿手法治疗总结束之势，拿后能通调周身之血，使人精神之一振。,五、搓法,用双手的掌面挟住一定部位，相对用力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称为搓法。,操作方法,患者肢体放松，术者用双手掌面夹住住肢体的治疗部位，然后相对用力。作方向相反的快速搓揉、搓转或搓摩运动，并同时作上下往返移动。1、2、3,动作要领,1、肩及上臂部放松。2、肘微屈面前，两紧夹住治疗部位作上下搓动，肘关节内角屈成150-160度。3、腕关节放松，动作要灵活，两掌协调用力，搓动要快速均匀，移动要缓慢。4、施力深沉，紧贴治疗部位，动作连续。,注意事项,1、双手用力要对称，动作不能滞涩。治疗部位不宜夹得太紧。2

32、、操作中动作不宜中断，移动不宜太快。,临床应用,搓法刺激量中等，属于一指禅推法流派的辅助手法，常用于两胁、肩关节及四肢，具有行气活血，疏经通络的作用。其操作方法随不同部位而变化。在肩部，术者可用双掌对称用力，搓揉肩部，称搓揉法。在四肢部，手掌夹持肢体对称用力作前后搓动，并使肢体随之转动，称为搓转法。在四肢关节部使用，常与抖法配合使用，作为治疗的结束手法，以缓解因刺激手法可能引起的不良反应。,捻法,拇指与食指夹住受术者手指来回搓动的手法。,操作方法,拇、食指罗纹面方向相反200次/分钟,注意事项,带动皮下组织，不要与皮肤有明显摩擦。动作轻巧灵活。沿手指纵轴向远端缓慢移动。与拔伸指关节结合。,临床

33、应用,手指侧面-神经手指上下-肌腱指间关节-韧带辅助治疗方法,拨法,手指按压并横向拨动经筋的手法。弹拨法,操作方法,指拨法：拇指指端于肌肉、韧带一侧深压，垂直于肌肉或韧带方向横向拨动。肘拨法：前臂靠肘尖部位拨动,动作要领,方向与局部肌肉、韧带垂直。指下应有在肌腹、肌腱、韧带上的滑动感，不能皮肤表面摩擦。可单向、可双向。压力不宜太大，以患者忍受为度。肘拨不宜用尺骨鹰嘴。要有节奏感如刺激强度大，事先告知患者,临床应用,阿是穴、筋结处-解痉止痛、松解粘连、疏理肌筋。诊断手法。,挤压类小结,垂直压力：按法、点法、压法、掐法、拨法。相对用力：捏法、拿法、搓法、捻法。指按法与点法区别。拿法与捏法区别。,第

34、四节、叩击类手法,拍法击法弹法,一、拍法,用虚掌平稳而有节奏地拍打治疗部位的手法，称为拍法。,操作方法,术者手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，运用前臂力量或腕力，使整个虚掌平衡而节奏地拍打体表的治疗部位。,动作要领,1、动作要求平稳而有节奏，整个手掌同时接触治疗部位。2、腕关节放松，用力均匀。3、本法可单手操作，也可双手同时操作，动作协调，使两手一上一下有节奏地交替进行。,注意事项,1、忌施暴力，特别是老人及小儿。2、拍打背部进应在脊柱两侧，不应在肋骨两侧，呼气时拍打。3、拍打应顺肌纤维方向。4、对外伤性肿胀一般不作拍打。,临床应用,拍法适用于肩背部、腰骶部以下肢部。常和滚法、拿法等配合

35、运用，治疗急性扭伤、肌肉痉挛、慢性劳损、风湿痹痛、局部感觉迟钝、麻木不仁等病症。,二、击法,用拳、掌、指以及桑枝棒击打体表的方法，称为击法。用拳击打的方法，称为拳击法；用手掌击打的，称为掌击法，用指击打的，称为指击法，用桑枝棒击打的，称为棒击法。,操作方法,1、拳击法：术者手握空拳，腕关节伸直，而后作屈伸肘关节运动，用拳背或拳心或拳眼击打治疗部位。2、掌击法：术者手指自然松开，微屈，腕关节伸直或略背伸，以掌根或掌心或侧掌为着力点，运用前臂的力量有节奏地击打治疗部位。因此可以以此分为掌根击法、掌心击法和侧掌法。3、指尖击法：术者手指自然弯曲，四指分开成爪形，而后作腕关节的伸屈运动，使小指、无名指

36、、中指、食指如雨点下落状轻击治疗部位。4、棒击法：用特别的桑枝棒击打体表的方法，术者手握棒的一端，用棒体平击治疗部位。,动作要领,1、腕关节要挺直，不能有屈伸动作。2、运用肘关节伸屈力量进行击打。3、动作宜轻快而有节奏。4、上下幅度要小，频率要快。5、指尖击法运用腕力进行叩击。腕关节放松。6、棒击法力量由轻到重，一个部位连续击打3-5下即可。不可用棒尖点击体表，使棒体大部分平衡地击打治疗部位。,注意事项,1、施拳背叩法时，注意整个拳背皆平衡地接触治疗部位，切忌于关节突起处着落，否则易引起局部疼痛及损伤。2、拳心击法操作时，整个拳心须紧贴治疗部位。3、拳眼击法操作时，用力应均匀，不宜过猛，要打而

37、击之。4、掌击法叩击时，切忌击打骨骼突起部位，以免到引起不必要的疼痛。5、侧击法操作时，着力宜虚不宜实，实证施重击法，虚证施轻击法。6、指尖击法操作时，腕关节伸屈幅度要小，频率略快。7、棒击法叩击时，用力要快速短暂，垂直叩击体表，不使冷棒，后脑、肾区部位，禁使棒击法。,临床应用,击法是辅助手法，本法适用于头顶、肩背、腰臀及四肢部如头顶部囟门穴、大椎、八髎，配合治疗头痛、风湿痹痛和肌肉麻木不仁等症。,三、弹法,用手指弹打治疗部位或穴位的手法，称为弹法。,操作方法,1、食指弹法：术者用拇指指腹紧压住食指指甲，而后作伸指运动，将食指迅速弹出，连续弹击治疗部位。2、中指弹法：术者用拇指指腹紧压住中指指

38、甲，而后作伸指运动，将中指迅速弹出，连续弹击治疗部位。3、中食指弹法：术者用食指抵于中指指腹，或中指甲抵于食指，用力将中食二指作突然的反向运动动作。,动作要领,1、弹击力要均匀而连续。2、弹击强度，以不引起疼痛为度。3、动作要轻巧而灵活，悬弹而击之。4、连续弹击频率每分钟160次左右。,注意事项,1、弹击时，不可用拙力。2、头面部操作时，弹击力量宜轻巧，在四肢关节处则可略重。3、动作不可时断时续。,临床应用,本法可适用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗，或用于精神诱导。,叩击类小结,掌拍法与掌击法区别,振动类手法,抖法振法,一、抖法,用单手或双手握住患肢远

39、端，微微用力作连续的，小幅度的，频率较快的上下颤动的手法称为抖法。,操作方法,1、抖上肢法：术者用双手或单手握住患者的手腕或手掌部，将其上肢慢慢地向前，外侧抬起约60度左右，然后稍用力作连续的，小幅度的、频率较高上下抖动，并使抖动的振幅由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒松的感觉。2、抖下肢法：患者取仰卧位，下肢放松伸直。术者站于其脚后方，用单手或双手分别握住患者的两踝部，使下肢呈内旋状，并提起离开床面，然后作连续、小幅度的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。3、抖腕部法：患者取坐位，腕关节放松，术者用双手拇指按放于腕背部，其余四指放于手掌侧，稍用力作指间关节屈曲运动，使腕关节和

40、频率较快的、连续的，小幅度的上下抖动。或者术者用食指桡侧抵住腕关节掌侧，稍用力作小幅度的，连续的，频率较快的上下抖动。,动作要领,1、肩关节放松，肘关节微屈2、以前臂的轻微屈伸带动腕关节运动。3、术者需将患者肢体略微牵拉，便其伸直。4、抖动幅度要小，频率要快，动作要有连续性和节奏感，每分钟约160-180次。,注意事项,1、被抖动的肢体要自然伸直，放松，使患肢的肌肉处于最佳的松弛状态，否则抖动的力量不宜发挥。2、术者呼吸自然，不可屏气。3、动作轻松，抖动幅度不宜太大，肢体的抬高和牵拉要在患者肢体活动范围许可之下进行。,临床应用,本法是一种和缓、放松、疏导手法，具有疏通经脉，通利关节，行气活血，

41、松解粘连的功效，适用四肢，尤以上肢为常用。上肢的应用，常配合搓法，作为上肢或肩部治疗的结束手法。下肢的应用常配合搓法，叩法以及牵引等。,二、振法,以指或掌吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的手法，称为振法。,操作方法,患者取坐位或卧位，术者用单手或双手指端或手掌面着力于治疗部位，意念集中于指端和手掌心，尔后前臂和手部的肌肉强烈地作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过指端或手掌心传递到机体，。在治疗部位内产生舒松和温热感。其中以手指端着力振颤者称为指振法；以手掌面着力振颤者称为掌振法。,动作要领,1、肩及上臂放松，肘关节微屈。2、前臂及手掌部肌肉要强力地静止性用力，使力量集中

42、于手掌或手指上，使被推拿的部位发生振动。3、施术时意念集中在指端和掌心，呼吸要自然放松。4、动作要连贯、持续，一般要求3分钟以上，频率要快，每分钟要求300-400次。,注意事项,1、施术时除前臂和手部肌肉静止性用力外，其他部位均要放松。2、旋术中不可过分用力向下按压。3、不可屏气。4、施术时着力部位不离开施术部位，并且振颤不可中断。,临床应用,振法刺激柔和舒适，适用于全身各部位和穴位，是一种频率较快的刺激。掌振法常用于胸腹部和肩背部，具有温中理气，健脾和胃，行气止痛，疏经通络之功效。指振法常用于胸腹及头面部，具有疏经通络，镇静安神的功效。振法一般单手操作，也可以双手同时操作，以增强振动的功力

43、，即双手重叠交叉附着于治疗部位，两上肢同时静止性用力，产生振颤传入机体内。振法功力的产生，术者必须配合推拿功法中的少林内功功法的锻炼，以增进功力。治疗后患部需有温热感。,振动类小结,抖上肢与抖下肢掌振法与指振法,第五节 运动关节类手法,一、背法,（一）概念将患者背起后对腰椎进行牵引和振动的方法，称为背法。,（二）操作方法术者和患者背靠背站立，双足分开与肩部等宽，用两肘部套住患者的肘弯部，然后弯腰屈膝，将患者反背起，使其双肢离地，臀部抵住腰部，利用患者自身重力，牵伸腰部片刻，作左右摆动，使患者腰部及下肢也随之作左右摆动（使错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动）。然后屈膝挺臀，使膝抖动臀部，使患者腰部

44、达到牵伸抖动的作用，称为背法,（三）动作要领1、臀部顶住患腰者腰部。2、左右摆动和屈膝挺臀动作要相互协调，顺序操作，一气呵成。3、让患者头颈部靠住术者背部，呼吸自然。,（四）注意事项1、患者肌肉要放松，不可紧张、屏气。2、若患者身材高大，术者可站在踏板上操作，使患者两脚离地，以保证操作顺利进行。,（五）临床应用背法适宜于胸腰部的损伤，本法可使胸肋关节和腰椎关节起到牵伸作用，同时上下振动，左右摇动等，使两侧肌肉过伸，解除肌肉痉挛，促使扭错的腰椎小关节复位。临床上对胸部迸伤、岔气、急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱和腰椎盘突出症等均有一定的效果。,二、摇法,（1）概念以患肢关节为轴心，使肢体作被动环转活动

45、的手法，称为摇法。,（二）操作方法术者用一手握住或夹住被摇关节的近端，以固定肢体，另一手握住关节的远端的肢体，然后作缓和的环转运动，使被摇的关节作顺时针及逆时针方向的摇动。,颈部摇法肩部摇法:托肘摇肩法握手摇肩法大幅度摇肩法肘关节摇法腕关节摇法掌指关节或指间关节摇法腰部摇法髋关节摇法膝关节摇法踝关节摇法,（三）动作要领1、摇转的幅度要由小到大，逐渐增大。2、操作时动作要缓和；用力要平稳；摇动速度宜缓慢，不宜急速。（四）注意事项1、摇转的幅度大小，要根据病情恰如其分地掌握，做到因势利导，适可而止。2、注意摆转的幅度必须限制在正常关节生理许可范围之内，或者患者以忍受范围内进行。,（五）临床应用摇法

46、具有舒筋活血、滑利关节、松解粘连和增强关节活动功能等作用，适用于颈项部、腰部以及四肢关节。常用于治疗颈项部、腰部以及四肢关节酸痛和运动功能障碍等病症。,三、拔伸法,（1）概念关节牵引手法，一手固定关节一端，另一手作对抗性用力，或以自身体重固定一点，两手握住关节远端，徐徐用力，使关节伸展，扭转，达到整复错缝的作用，称为拔伸法。,（二）操作方法术者手握患者关节的远端，沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患肢关节的两端，向相反方向用力拔伸、牵引。,1、颈椎拔伸法2、肩关节拔伸法3、腕关节拔伸法4、指间关节拔伸法和掌指关节拔伸法5、肘关节拔伸法6、腰椎拔伸法7、髋关节拔伸法8、膝关节拔伸法9

47、、踝关节拔伸法,（三）动作要领1、操作时，动作要平稳而柔和。2、用力要均匀而持续。力量由小到大，逐渐增加。3、拔伸的力量和方向以患者的关节生理的活动范围或耐受程度而定。,（四）注意事项1、拔伸时，不可用突发性的猛力牵拉。2、要根据不同的部位和病情。适当控制拔伸力量和方向，防止造成不良后果。,（五）临床应用本法具有整复关节、肌腱错位，解除关节间隙软组织的嵌顿，松解软组织粘连、挛缩等功能，运用于颈椎、腰椎以及四肢关节。多用于治疗四肢关节伤筋、错位、脱臼以及颈、腰椎关节、椎间盘的病变。,四扳法,（一）概念用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展、屈曲、或旋转的手法，称为扳法。,（二）操作方法术者要

48、一手固定住患者关节的近端，另一手作用于关节的远端，然后双手作相反方向或同一方向相互用力，使关节慢慢被动活动至有阻力时，再作一短促的、稍增大幅度的、有控制的、突发性的扳动。,1、颈椎扳法（1）环枢关节扳法（2）颈椎斜扳法（3）颈椎前屈扳法（4）颈椎坐位侧屈扳法2、胸椎扳法（1）扩胸扳法（2）胸椎对抗复位法（3）俯卧抬肩扳胸法（4）俯卧提骨盆扳胸法,4、腰椎扳法（1）直腰旋转扳法（2）腰椎旋转定位扳法（3）腰椎斜扳法（4）腰椎后伸扳法5、骶髂关节扳法（1）强屈复位扳法（2）后伸复位扳法（3）骶髂关节后脱位扳法,四肢关节扳法1.肩关节扳法（1）肩关节外展扳法（2）肩关节内收扳法（3）肩关节上举扳法（

49、4）肩关节后伸拔法2、肘关节扳法3、腕关节扳法4、踝关节扳法,（三）动作要领1、顺应关节的生理功能2、扳法是一个有控制有限度的被动运动，要分阶段进行，即先使要的关节极度伸展或旋转，在此基础上，再作一个突发性的，稍增大幅度的，有控制的扳动。3、突发性扳动的动作要干脆利落，用力要短暂，迅速，发力要快，时机要准，力度适当，收力及时。,（四）注意事项 1、操作时，不能超出或违反关节的生理功能范围，忌强拉硬扳，急躁从事。2、不能强求关节的弹跳声。在颈椎和腰椎应用扳法时，可闻及响声。但由于疾病性质不同，在实际操作中若不能获得这种响声，不要勉强从事，以免使用暴力蛮力，造成不必要的扭伤，带来不良后果。,（五）

50、临床应用扳法具有舒筋活络、滑利关节、松解粘连、整复错缝等功效。适用于脊柱以及四肢关节等处。常用以治疗四肢关节、运动功能障碍，以及脊椎小关节错位等病症。,五、踩跷法,（一）概念用单足或双足踩踏一定部位以防治疾病的方法为踩跷法。（二）操作方法患者俯卧位，胸前以及大腿前各垫3-4只软枕，使腰部腾空（一般离床10-20厘米）。术者双手攀住预设的横木或铁环，以调节承受术者的身体重量和控制踩踏的力量，然后用双足踩踏病人的腰部（足尖向前），并作适当的弹跳动作。踩踏时，以足前部着力于治疗部位，足跟提起，运用膝关节的伸屈运动，使身体一起一落，对腰部进行一压一弹的连续性刺激，一般可连续弹压10次左右。（,（三）动