近视眼课题研究.ppt.ppt

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1、,一、问题的提出 不知不觉，随着年龄的增长，身边越来越多的好友同学都成了近视眼，就连我也不能幸免，于是我决定借此机会调查一下。研究目的:通过了解造成中学生近视的各种原因,并由此掌握正确的用眼方式及习惯,以希望完成后,能够学会善待眼睛,及时保护眼睛.研究背景:伴随着学龄的成长,还有近视度数的提高.目前，中国近视率仅次于近视大国日本，排名世界第二.据卫生部与教育部联合调查，我国学生的近视发病率，已从1998年的第4位上升至2000年的世界第二，仅次于日本。小学生近视率达34.17%；中学生近视率为56.59%；而大学毕业时竟高达73.9%，因近视致盲人数已达30。不知不觉中,身边的同学也有越来越多

2、加入近视眼的行列.摘下眼镜后,眼前日渐模糊的世界,不禁引发我们的思考,为什么眼睛会近视?怎样才能更好的保护我们的眼睛,防止度数的进一不加深呢?一系列的问题,使得我们组迫切想要了解关于近视的前因后果以及保护的措施,因此我们决定将此作为我们研究的课题.尽管关于这方面的内容，已经有不少研究，但我们希望通过这次研究，找到更加可行，更加具有针对性的方法,什么是近视,近视眼是指眼在不使用调节时 平行光线通过眼的屈光系统屈折后 焦点落在视网膜之前的 种屈光状态 所以近视眼不能看清远方的目标 近视眼看远模糊，看近清晰。近视眼按近视程度分：轻度近视眼：小于300度,中度近视眼：300-600度,高度近视眼：大于

3、600度,近视眼的并发症及后发症,1、玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒，火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。2、晶体混浊。3、视网膜裂孔，视网膜脱离。4、青光眼：有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高68倍。5、暗适应时间延长 于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。6、白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。,

4、7、黄斑出血和黄斑变性：近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黄斑变性，黄斑变性永久性损害视力。8、斜视、弱视：近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。9、后巩膜葡萄肿 变性近视眼由于眼球自赤道部向后过度延伸，后极部巩膜明显变薄，发生局限性扩张，在眼内压的作用下，巩膜膨出而形成大小不等的后巩膜葡萄肿(posterior scleral staphyloma)。其发生与屈

5、光度的高低及眼轴的长短明显相关。Curtin报道在眼轴长为26.527.4mm者中，后巩膜葡萄肿发生率占4%。而在轴长为33.536.6mm者中，可高达71.4%。按不同形态可将葡萄肿分为10型，包括复合型5种及原发型5种。如后极型、黄斑区型、视盘周型、视盘鼻侧型及视盘下方型等。眼底检查可见后极部脉络膜视网膜大范围变薄、萎缩，边界不规则，多居视盘与黄斑之间，或局限于黄斑区。透光性强，血管清晰，色素游离，有者可同时伴有出血，或出现黄斑裂孔。视盘的位置亦有显著改变。后突的葡萄肿等于延长了眼轴，其底部比边缘部视网膜的屈光度要大，即近视较深。由此，亦可据以诊断后葡萄肿。亦有个别葡萄肿发生于视盘周围。葡

6、萄肿可使视功能更显障碍，预后更差，1/3的患者矫正视力0.1，致盲率较高。,近视眼的临床表现,近视眼的主要症状就是远视力减退，这给工作、生活和学习带来极大的不便。近视眼的临床表现如下：1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1；2.00D者在0.20.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。3.眼

7、位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。,4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘

8、后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。,近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。黄斑部：可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。巩膜后葡萄肿：眼球后部的伸张，若局限

9、于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。锯齿缘部囊样变性。,近视眼形成的原因,n遗传因素：近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视眼病人的家庭成员，患有近视眼的百分率明显高于非近视眼的人群。n环境因素：1、视距近的因素：青少年眼睛生理功能的特点，使8-9岁的儿童可以将书本拿到眼前很近，基至7-8厘米处也可以看得清楚，这是他们的生理体能。眼睛有极度的调节和极度的辐辏（cou;集合）作用。因为他们调节力强，大多数习以为常，主观上就不自觉地在读书写字的时候，使眼距离书本很近，养成过近距离用眼的不良习惯。因此，读写时往往喜欢扭着

10、身字，歪着头，不但姿势歪斜、视距过近，而且眼与书本的视线角度了不正。有的写起字来，练习簿放得歪斜，手握笔杆离笔芯削得又尖又长，字体写得又细又小，这些都倒使眼睛调节异常紧张，从而促使近视形成。,2、连续用眼时间过长的因素：n看小说很入迷，一看就几个小时，也不休息；甚至走路或在乘车时也看，有的吃饭时也看，躺在床上也看，到深夜11-12点钟才睡觉；这样眼睛疲劳不堪，不但眼睛负担过重，视力也受到了影响，容易发生近视；也会影响身体健康，影响德、智、体全面发展。n学习负担过重，上课时间长，没有课间休息，拖堂，等也会造成用眼时间过长，眼睛出现疲劳。n由于读书姿势不正确，视距过近，连续用眼时间过长等因素形成近

11、视的约70%以上。3、学习环境不良的因素：n看书写字以及做近距离工作等，都需要适度的照明，但光线太强，眼睛过分受刺激而炫耀不舒服；或光线太弱，书本上照明不足，使眼睛调节负担加重，都会使眼睛容易疲劳而形成近视。4、观看电视方法不当的因素：n在假期，往往一次连续看几个小时之久。有的看完电视，还继续做作业到深夜才入睡，使眼睛日夜处于持续紧张状态；也有的观看电视时距离电视机屏幕过近，室内光线明暗不匀，这些都会增加眼的疲劳，也是容易促使形成近视的重要因素。至于玩电子游戏机，更易形成近视。,n其它因素:n胎内期的影响。母亲患流感、荨麻疹、风疹、洒精中毒等。n体质差患上了各种急慢性传染病，营营养不良、体质衰

12、弱，均可诱发近视和促使近视加深发展。n偏食、多零食会使体内铬元素和维生素B的贮存量减少，形成体内缺铬和缺钙而易诱发近视。缺锌对近视的形成各加深了有一定的关系。n农药也有可能促进近视眼的发生,近视眼的危害,近视眼的危害一、近视随文化、科学的发展而有增多趋势。近视眼的危害二、中低度近视占大多数。近视眼的危害三、低度近视最多发生于学龄时期，大学生发生率更多。近视眼的危害四、文化水平低的人群中少有近视。,由此可见，近视发病率增高有一定社会原因。学校怕教学质量下降，家长怕孩子升不了学，学生怕考试成绩不好，这就给学生增加了一些不合理的负担，也导致近些年学生近视率不断增长，这是一个急需解决的社会问题。一旦出

13、现近视，不单给患者生活带来诸多不便，还可能因视力达不到要求不能就读于中意的学校或从事理想的职业。因为许多专业及工种如航海、航空、精密仪器、军工、高科技等，对裸视力要求很高。近视学生看远物模糊，上课看不清黑板上的字体，会一定程度地影响学习。如果发展成高度近视，常常会形成好静不好动的习惯，从而影响身体健康发育;另外也容易形成斜视、飞蚊症、黄斑变性出血、视网膜脱离等严重眼病，甚至失明，这将对自己的前途和命运带来不可弥补的损失。患近视眼决不单是个人和家庭的不幸，还是一个严重的社会问题。呼吁全社会都来关心青少年儿童的视力问题,如何发现孩子早期近视,看书写字在学生的日常生活中占据绝大部份时间，写字和看书又

14、是学生近距离活动，眼睛与工作面相距在40厘米左右，如果不注意保护眼睛，眼睛长时间处于近处看书写字，眼睛过于疲劳，很容易出现近视眼病。眼睛近视是常见眼病之一，过去患近视眼病的人大多数是青少年学生，近几年来儿童患近视眼病的也日益增多起来，有些刚上一年级的儿童也戴上了深度的近视眼镜，这在七十年代之前是极其罕见的现象。如何发现孩子患有早期近视人们对孩子患上近视眼病，常常不认为是一种眼病，得了近视眼病，配一副近视镜戴上矫正过来视力，认为近视眼病恢复了健康，从此可以高枕无忧了。配戴合适的近视镜是能矫正视力，使近视眼病恢复正常视力，但它与配戴各种保护眼镜不同，戴上近视眼镜，就一时一刻也不能离开近视眼镜，没有

15、近视眼镜戴在眼睛上，视力立即下降，看不清楚眼前的事物，影响学习和工作。所以一但戴上近视眼镜一生都不能再离开眼睛。一生都需要戴着一副近视镜学习、工作和生活，这比不戴近视眼镜的人来讲有许多不方便，所以戴近视镜并非是根治近视眼病的良策。应重视近视眼病，要注意眼睛的卫生，不使眼过度疲劳，保护好自己的眼睛，一生不戴近视眼镜。患上近视眼病有多方面原因，主要原因是不注意保护自己眼睛，使眼睛过于疲劳，视力减弱所致。,近几年来，为什么近视眼病在青少年甚至儿童中发展得这样迅速呢?这与市场经济的发展，尊重科学，尊重知识，尊重人才，职业上的竞争，求知欲心切，发奋读书有密切关系。随着社会文明进步，科学技术的不断发展，新

16、知识，新技术不断增多，学生的学习内容日益加重，求学上进，读书之风盛行，学生刻苦读书，或看电视、玩电子游戏机过多，眼睛过度疲劳，加上又不知如何保护自己的眼睛，久而久之，患上了近视眼病。学龄前的儿童出现的近视眼病，与家长望子成龙的思想分不开，一些孩子的家长想把自己的孩子培养长大成才，培育他(她)们早日成为“神童”，儿童在超负荷学习情况下，眼睛过分疲劳又得不到充分的休息，儿童开始出现了视力减弱现象，不过这时家长并不容易发觉，等到孩子上学后，不久，孩子眼睛开始逐渐近视。,应注意以下几个方面的问题：预防假性近视,第一，尽量避免长时间、近距离过度用眼。连续用眼40-60分钟，应休息10-15分钟。应该在做

17、完作业后，做一些体育运动，或者闭目养神，眺望远处。不要看字迹太小或字迹不清楚的书。看书或做作业时眼睛要与书面保持1尺左右的距离。看书时光线太亮不好，太暗也不行。看电视时，眼睛与电视机的距离要达到电视机对角线的4-5倍。第二，改变错误的用眼观念。一些家长对孩子的学习非常重视，一旦孩子近视，就要求老师换个靠前的座位。殊不知，这样有害而无益，因为近视眼本身就是长时间近距离用眼导致的。,自我穴位按摩。第四，密切关注视力变化。一般3-4岁小孩即可学会测视力，应定期到正规医院眼科测视力，不要凭大人的经验判断小孩视力的好坏。第五，科学验光。很多人认为测视力就是验光，这是错误的。正规的医学验光应散瞳检影，针对

18、不同的患者应使用不同的散瞳药。当发现小孩是近视时(看远处不清楚但看近处清楚)，有三种可能：真性近视、假性近视、真假性近视两者兼有。如果不经过医学散瞳检影验光，很有可能将假性近视当做真性近视或将兼有假性近视的真性近视，误作完全真性近视而配戴不合适的眼镜。如果假性近视一旦配戴上近视眼镜，那么假性近视也会变为真性近视。由于医学验光需要较长的时间，很多家长怕麻烦或担心耽误小孩学习，而选择在一些不正规的眼镜店快速配镜。由于市面上绝大多数眼镜店不具备医学验光的条件，使得很多的假性近视患者戴上了不该戴的近视眼镜。一些眼镜店采用电脑验光，不少患者误认为那是高科技，验光一定会很准确，其实不然。正确的做法是应该到

19、条件较好的医院眼科进行医学验光，确认后再去配眼镜。还应注意的是，如果小孩通过正确的验光后配戴了眼镜，不等于说其视力就不再下降了。如果不改变其不良的用眼习第三，坚持每天做眼保健操、晶体操(有节奏地快速交替看远看近)，,青少年治疗近视应该注意什么？,在我国，随着MP4、MP5在年轻人中的普及以及手机上网等技术的快速发展，坐在车上玩游戏，读电子读物均已成为不少青少年追捧的潮流，加上长时间上网、看电视、不正确的坐姿等不良用眼习惯的养成，我国青少年近视群体正在逐年扩大。那么，青少年该采用何种方式有效治疗近视呢？针对这个问题，眼科专家在接受记者采访时表示：广大青少年急于摆脱近视困扰的心情可以理解，但是不可

20、急于求成，即便进行激光手术，也要等到18周岁之后，看情况去决定能否进行。专家表示，就目前而言，青少年要有效治疗近视，就要从身边小事做起，养成健康的用眼方式。目前社会上普遍采用的防治近视的方法有电、磁、光、药物、按摩等，其原理都是刺激眼部肌肉神经，虽然“见效快”，但是效果都并不长远，极易反弹，且治疗成本高；很多患者误认为激光手术可以治疗近视，所以指望将来做了激光手术就不近视了。实际上激光手术只是矫正视力，没有一点治疗功效，近视眼存在的各种危害没有什么改善，反而对眼睛造成了更大伤害！近视的根本原因是什么？近视因为长期看近、用眼过度造成的眼轴拉长、屈光不正，眼球周围的肌肉调节能力下降而造成的，如果不

21、能使拉长的眼轴复原，增强肌肉的调节能力，就不能从根本上治疗近视 除此之外，专家还提醒广大青少年朋友，要减缓、预防近视眼，还要经常参加户外活动，养成健康、规律的饮食习惯，提高身体的各项免疫力，从而把近视眼发病的机会降到最低。同时，条件具备的青少年朋友还可在家长的陪同下，定期到医院进行健康检查。,预防近视眼三大误区,一误：座位靠前比在后面好 市疾控中心学校卫生科主任周丽告诉记者，我市许多家长要求班主任把自己的孩子座位往前调，她发现有的班级学生的座位已抵住老师讲台，与黑板距离只有1米左右。实际上，座位距离黑板必须在2米以上，否则很难看清黑板上的字迹，对视力也会造成伤害。而且距离太近，长时间抬头看黑板

22、，也造成对颈脊的损害。市妇幼保健院眼科主任傅敏也认为，人眼的生理状况是远视就轻松，近距离看东西就疲劳，需要调节。因此，座位靠前并不比在后面好。,二误：眼镜能不戴就尽量不戴 专家纠错：孩子患近视的眼睛如果没有及时佩戴眼镜予以矫正，就会在日常生活中为了看清物体而使眼睛长期处于一种疲劳状态。长此以往，近视度数会加深得更快。裸眼视力为06左右的近视眼，如果不是职业司机或特别需要清晰视力的，在看近物时可以不戴眼镜。但裸眼视力在05左右的还是应该常戴眼镜，并且戴眼镜后读写姿势一定要注意。,三误：眼镜一旦戴上就再也摘不掉 专家纠错：首先应该明确近视是真性还是假性，真性近视很难恢复，假性近视有可能恢复。但假性

23、近视恢复程度要看假性近视在近视中的比例，比如100度近视，其中可能有50度是假性近视，这样戴眼镜其实很难恢复，只有100的假性近视才有可能恢复。,近视眼与饮食息息相关,(1)补充硒元素：在地球上的动物中，山鹰的眼睛最为敏锐。对此，生物学家们经过长期的研究发现：其奥妙就在于鹰眼中含有极为丰富的硒元素，高出人类一百多倍。硒对视觉器官的功能是极为重要的，支配眼球活动的肌肉收缩，瞳孔的扩大和缩小，眼辨色力的正常均需要硒的参与。硒也是机体内一种非特异抗氧化剂谷胱甘肽过氧化酶的重要成分之一，而这种物质能清除人体内(包括眼睛)的过氧化物和自由基，使眼睛免受损害。若人眼长期缺乏硒的摄入，就会发生视力下降和许多

24、眼疾如白内障、视网膜病、夜盲症等。因此，日常膳食中应注意硒的补充，如膳食多用动物肝脏、瘦肉、玉米、洋葱、大蒜、牡蛎、海鱼、淡菜，都可提高硒的摄入。,(2)多吃富含维生素A的食物：维生素A是眼睛所不可缺少的物质，它直接参与视网膜内视紫红质的形成，而后者是感弱光的物质，维生素A还具有保障眼睛角膜润泽不干燥的作用，若缺乏维生素A，使泪腺上皮细胞组织受损，分泌停止，可引起干眼病。要使体内不缺乏维生素A，可多摄入各种动物肝脏以及牛和羊的奶汁、蛋黄及富含各类胡萝卜素的食品。胡萝卜素是维生素A生成的基础，在人体内能转化成维生素A，这些食品主要有胡萝卜、南瓜、西红柿及绿色蔬菜等。,(3)供给充足的富含维生素B

25、1和尼克酸的食物：眼睛缺乏这两种维生素易出现眼球颤，视觉迟钝等症状。而富含维生素B1和尼克酸的食物，主要有小麦、玉米、鱼、肉等食品。(4)保证维生素B2的供给：维生素B2能保证视网膜和角膜的正常代谢，如果缺乏就容易出现流泪、眼红、发痒、眼睛痉挛等症状。维生素B2常存在于牛奶、羊奶、蛋类、瘦肉、肾脏、肝脏、扁豆中。,5)蛋白质是视力发育的基础：眼睛是身体重要器官之一，眼睛的正常功能，组织的更新离不开蛋白质，如果蛋白质长期处于缺乏状态，会引起眼睛功能衰退，视力下降，并发生各种眼疾甚至失明。青少年时期要保护好眼睛，应注意从每日膳食营养入手，合理搭配，多种膳食，有益于眼睛，有益于健康。,孩子近视为什么

26、越来越严重？,孩子年龄不大，但是近视度数越来越大，究竟是哪些原因造成的呢？家长的忽视 孩子处于青少年时期，学习是最主要的任务，家长把注意力都集中在孩子的学习上，要求孩子加班加点地学习，不注意近视眼的预防与治疗，久而久之，孩子发生了近视，视力显著下降。此时，家长又变得十分焦虑，反而怪罪孩子不注意,放弃治疗 有些家长认为近视眼是不能防治的，特别是孩子学习负担重，近视防治坚持困难时，就产生了放弃防治的想法，这将导致孩子近视眼的发展越来越重，甚至出现头痛、恶心等并发症，使孩子难以坚持学习。心情急切 近视眼的防治是一个缓慢长期的过程，有时需要经过不同的防治阶段，家长往往从自身的心情出发，恨不得立即就把近

27、视眼治好。这是一种不切实际的想法，最终会导致对近视眼的防治失去信心。,不能坚持 当近视眼的防治取得一定疗效以后，有些家长就放松了进一步的治疗，这极有可能导致近视的重新发生和发展。家长往往误以为治疗失败而放任自流。,隐形眼镜戴不当出问题,现在，不少人为了美丽，纷纷摘掉沉重的框架眼镜，戴上隐形眼镜。然而，有许多人戴隐形眼镜后，感觉眼睛不舒服，甚至出现一些严重问题。专家提醒，这完全是配戴隐形眼镜不当造成的。1.角膜新生血管 角膜本身是透明的，没有血管。如果隐形眼镜本身透气性不好，或戴镜时间过长、清洁不当，均可造成角膜新生血管的出现。它会使角膜失去透明性，并使角膜组织发生变化。如果长到角膜中心位置，就

28、会严重影响视力。有些比较严重的甚至会发生血管破裂而造成角膜内出血。,2.角膜水肿配戴隐形眼镜不当使角膜的水代谢、氧代谢活动受到制约，还可能造成角膜水肿。角膜水肿会导致角膜增厚，产生看东西朦胧模糊、怕光、眼睛疼痛等症状。3.角结膜炎症镜片和镜盒及其他护理用品清洁、消毒、清除蛋白质不彻底，会引起角膜或结膜炎症，产生疼痛、怕光流泪、眼球充血发红等症状，同时导致视力下降。4.角膜上皮损伤角膜上皮损伤有可能导致失明。此外，还有一些戴镜不当人可能出现角膜不规则变形、角膜衰竭综合征等问题。,远离危险的14条法则,1.配镜前做眼科的全面检查，配镜后，也要遵医嘱定期检查。2.配镜应去专业的眼科医院或眼视光研究中

29、心，在眼视光医师的指导下选择验配隐形眼镜。3.医师认为你适合使用隐形眼镜才能配戴。尤其有药物或化妆品过敏史者要特别警惕。4.选择透气性好的镜片。5.及时更换镜片。即使镜片未到期，只要已经出现蛋白沉淀等污染，或镜片有变形变色的情况，应立即更换镜片。6.避免戴隐形眼镜过夜。软镜每天的戴镜时间不要超过12小时，或与框架眼镜交替使用。,7.保持良好的戴镜卫生习惯。包括镜片镜盒及时清洗、消毒、除蛋白，戴镜、摘取眼镜时手指保持无污染状态等。戴镜时应避免眼部化妆，避免留长指甲，以免划伤或污染镜片、刺激眼睛。8.每天看电脑、伏案时间不宜过长，并每隔1小时稍做休息，用手指轻轻按摩眼睛周围部位。9.护理液的使用应遵医嘱。除蛋白型护理液的除蛋白功能比较微弱，效力不够，如果效力强，就会对眼睛有损害。所以也应定期用除蛋白药物清除。10.游泳时不戴隐形眼镜。11.感冒发烧或全身抵抗力低下时停用隐形眼镜。12.戴镜时不随便使用滴眼药液。13.在孕期及哺乳期避免配戴隐形眼镜。14.一旦出现眼部异常或镜片异常应及时就诊。,谢谢,