11.医疗事故处理法律.ppt
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1、,医疗事故处理法律制度,医疗纠纷概述,医疗事故认定,医疗事故鉴定,医疗事故处理,医患法律关系的认定,医疗事故赔偿,主要内容,第一节 医疗纠纷概述,1.医患法律关系的界定 2.医患法律关系的构成 3.医疗纠纷,一.医患法律关系的界定,医患法律关系的定位直接关系到医疗损害赔偿的归责原则和赔偿范围。是构建医疗损害赔偿的立法的基石。,(一)医患法律关系的概念,1.狭义:仅指医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。2.广义:指医方和患方在诊疗、预防、保健、美容等医疗服务过程中形成的权利与义务相一致的关系。,(二)医患法律关系的性质,医患法律关系从总体上讲应当是一种民事法律关系。1.医患双方在法律地位
2、上是平等的;2.医患双方的意思表示是真实自愿的;3.医患双方是等价有偿的关系;4.国家对医疗机构的某些强制性规范和患者在就医的某些限制并不影响和改变医患关系本身固有的法律属性。,(三)医患法律关系的类型,1.过失侵权的医患法律关系人身损害;2.医疗服务合同法律关系;(委托合同、强制缔约义务)3.无因管理医患法律关系;4.强制医患法律关系。,二.医患法律关系的构成,(一)医患法律关系的主体1.医方合法主体 2、患方(二)医患法律关系的内容 即医患双方在在诊疗护理过程中,双方各自的权利与义务。(三)医患法律关系的客体1.医疗行为2.人身利益3.不排除其他情况,如财产权,三.医疗纠纷,(一)医疗纠纷
3、概念 指在以患者为中心的医疗实践活动中,因对医疗活动的需求、采取的手段,期望的结果、原因,在认识和事实认定上,医患之间产生矛盾或对立,其中一方要求追索责任和赔偿损失,或一方要求给付医疗经费而引起的纠纷。,(二)目前医疗纠纷的表现,1.武力、暴力方式2.和平方式3.文武并用,(三)产生的原因,1.医疗信息不对称2.医患双方交流不到位3.医务人员责任心不足4.巨额的医疗费用(我国的医疗保险制度相对落后),(四)医疗纠纷的特征,1.医疗工作是一种具有的特殊的、高风险的职业。2.医源性伤害的特点(1)抢救行为和危害行为的对象总在同一对象上;(2)主观上的认真负责与事实上的期望结果不可能实现经常交织在一
4、起;(3)不可逆的损害和一线希望的抢救经常决定于极短的时间内。3.临床治疗中没有绝对安全的药物和治疗措施。4.医患双方法律地位平等,但是各自保持着独立地位,患者只能被动的配合接受治疗。,(五)医疗纠纷主要表现种类,1.医疗行为引起的:治疗、诊疗过程中可能导致医疗事故.2.非医疗行为引起的(1)附随义务的履行(2)住院费用支付纠纷,第二节 医疗事故,1.医疗事故概述 2.常见的医疗事故种类 3.不属于医疗事故的几种情况 4.医疗事故的等级 5.医疗事故鉴定,一.医疗事故概述,(一)概念1.不幸事件:医患双方都不愿发生的2.医疗事故的概念:医疗事故处理条理第二条:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中
5、,违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。,3.特点:(1)院方主体必须是合法主体,患方主体扩大化(医疗美容);(2)必须发生在诊疗护理工作中;(3)必须在诊疗护理中有过失;(4)医务人员的过失行为造成的后果必须达到严重。,(二)医疗事故构成要件,1.造成事故的责任主体必须是合法的医疗机构及其医务人员2.行为人主观心理有过错过失(1)疏忽大意过失(2)过于自信过失 3.主体的医疗行为具有违法性(1)医疗行为违反医疗卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理规范;(2)医疗行为违反国家关于保护民事主体合法权益不受侵害的其他法律规定;(3)医疗中的技术失误。,
6、4.损害结果的发生 医务人员的违法行为必须造成了一定不良后果,才能认定为医疗事故。(1)只有违法行为没有危害后果不是医疗事故。(2)只有危害后果没有违法行为的也不是医疗事故,医务人员合法行为造成患者损害不能认定为医疗事故。,5.危害后果与过失行为间要有因果关系(1)医务人员在诊疗服务过程中确有违章行为,但最终的不良后果并非由该违章行为造成,而是另有其他原因介入造成的。(2)患者确有不良后果发生,但该后果并非由医务人员的过失行为造成,而是有其他原因甚至是他人嫁祸于医院。,医疗事故与医疗纠纷的区别,医疗纠纷,医疗事故,二.常见的医疗事故种类,1.遇到危、急、重患者,不认真检查和处理,不负责任或者拒
7、绝推委患者。2.医务人员不认真履行规定的职责,工作期间擅离职守,或者让不能胜任该项技术人员单独操作。3.违反诊疗技术常规,造成不良后果。,二.常见的医疗事故种类,4.医生检查病情不仔细,草率诊断,主观臆断,或者对诊疗工作既无经验,又缺乏应有技术,该请示上级大夫不请示,或不执行上级大夫的正确指导擅自处理。5.医务人员不执行规章制度,工作粗枝大叶,查对不严,交班不清或不遵守医嘱。6.医院领导,后勤人员工作失误造成不良后果。,三.不属于医疗事故的几种情况,1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;3.在现有医
8、学科学技术条件下发生无法预料或者不能防范的不良后果的;4.无过错输血感染造成不良后果的;5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的;6.因不可抗力造成不良后果的。,四.医疗事故的等级,1.一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。一级甲等和一级乙等(植物人状态)2.二级医疗事故:造成患者中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍的。二级甲等、二级乙等、二级丙等、二级丁等3.三级医疗事故:轻度 一般三级甲等、三级乙等、三级丙等、三级丁等、三级戊等 4.四级医疗事故:明显人身损害的其他后果。,五.医疗事故鉴定,(一)医疗事故鉴定概述1.2002年9月1日前后部门不同:医学会是中介团体组织,是法律法规授权的准
9、司法组织,具有中立性、专业性、客观性。2.要求:公正、合理的鉴定部门解决医患双方争议,维护医患双方的合法权益。并且具有可行性和可操作性。3.鉴定内容:(1)医疗行为是否存在违法违规现象;(2)医疗过失行为与患者损害结果之间是否存在因果关系;(3)医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。,(二)医疗事故技术鉴定组织医学会,1.医学会的设立:(1)设区的市级地方医学会;(2)省、自治区、直辖市直接管辖的县或县级市地方医学会;(3)省、自治区、直辖市医学会;(4)中华医学会。,2.建立医疗事故技术鉴定专家库(1)专家类别:1)医疗临床卫生技术专业人员;2)法医(2)专家条件:1)具有良好的业务素质和执业
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