高血压-社区讲座.ppt
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1、原发性高血压(Primary hypertension)高尔夫社区卫生服务站 王秀蓉,高血压的流行趋势和现状,据2009年第四次全国高血压抽样调查显示:我国18岁以上居民高血压患病率平均为18.8%,宁夏地区高血压患病率13%,目前全国患者总数估计多达1.6亿人。,高血压的控制状况,引发高血压的危险因素有哪些?,高血压的危害,1、冠心病发病和死亡增加 2、脑卒中发病和死亡增加 3、心力衰竭发病和死亡增加 4、肾脏疾病发生危险增加 5、大动脉及周围动脉病变危险增加,血压水平升高,临床试验结果显示,1、强化、有效降压治疗,可明显降低心脑血管事件的发生率,如脑卒中,心肌梗死,心力衰竭等。2、此外,降
2、压治疗还可预防心律不齐的发生和复发,延缓肾功能损害的进程。,全国的高血压的防治日,?(有奖问答),什么是高血压?,在未服用治疗高血压药物的情况下,经过至少3次不同日血压测量,收缩压均140 mmHg,或舒张压90mmHg,就可诊断为高血压患者.,怎样正确测量血压?,仪器的选择:台式水银柱血压计、电子血压计、24小时动态血压测定均可。推荐患者家庭使用的血压计:1、台式水银柱血压计,准确率高,但是必须定期校正,而且最好是专业医务人员测量2、上臂式电子血压计,操作方便,准确率明显较腕式电子血压计准确,但电量不足情况下会影响测量值的准确性。,如何正确测量血压?,诊所:14090mmHg自测:13585
3、mmHg 24小时动态血压12580mmHg,高血压的分类,一、原发性高血压 在老年高血压患者当中,约有95%以上的患者患病原因不明确,称之为原发性高血压。二、继发性高血压 有5%的患者血压升高则是某些疾病的继发引起的,称为继发性高血压。,对心脏的影响,对脑的影响,对眼底的影响,对肾脏的影响,对动脉的影响,眼底 动脉出血较为常见。心脏 左心室肥厚,左心室衰竭,即高血压心脏病。肾脏 肾小动脉痉挛,可造成高血压肾病。脑部 脑血管小动脉微动脉瘤;痉 挛及动 脉粥样硬化。大动脉 主动脉粥样硬化,发生主动脉瓣关闭不全。,65岁以上老年人高血压的特点,1、动脉壁变厚、变硬,2、多以收缩压升高为主,脉压差增
4、大,3、血压波动大,易产生体位性低血压而 发生危险,4、并发症多,如眼底出血,高心病等,高血压的分级,2004年底颁布的中国高血压病防治指南规定:,高血压的危险分层(二),靶器官损害左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)蛋白尿和或血浆肌酐浓度轻度升高 106-177molL(1.2-2.0mg dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄,高血压危险分层及相应的处理原则:,中危始同时开始非药物和药物治疗,1、实验室检查,尿常规,早期正常,后期可见蛋白、红细胞和管型,尿比重降低,血尿素氮和肌酐升高,辅助检查,2、其他检查:血糖、血脂、血浆肾素活性、血浆醛固酮、
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