我的世界一例沙盘游戏个案初稿.doc
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1、一名高中生沙盘游戏治疗实例个案家庭状况:小毅,男,17岁,高中二年级学生,身高180cm,体态正常。父亲:张X,47岁,大专文化,某市钢铁集团一般干部。母亲:王X,45岁,大专文化,某市图书馆的会计。小毅是独生子,从小与父母共同生活,因从小父母管教比较严格,使其养成了凡事追求完美的个性。因聪明好学,初中时学习始终位居班级之首。中考时,以全市15名的成绩考入重点高中,由于成绩优秀,深得老师的喜爱。高一上学期期末考试,由于在一道10分的试题上花费了10多分钟,导致试卷没有答完,那次数学成绩只考了65分,在年级的大榜中排了125名。从此,在以后的数学考试中,经常出现焦躁不安,大脑空白等现象。数学成绩
2、也一直下滑,为此,深感脸上无光,不愿与老师同学交流。最终导致睡眠不好、注意力不集中、考试焦虑、脾气暴躁等后果。接待来访:2009年11月29日早上8点30分,我将咨询室清理干净后正准备整理咨询案卷,这时我听见有人敲门,于是我便前去开门。迎进门的是一对母子,那位母亲问我今天能否安排给他的儿子做个咨询,我说可以,你们先坐下休息会儿,我给你们倒杯茶去。在喝茶中,我观察到小毅,神情紧张,低着头,双手握着茶杯,动作刻板的坐在椅子上。小毅的母亲边喝茶边和我说:儿子从小到大表现得都非常好,我们父母很少为他操心。学习成绩也一直不错,还考上了重点高中,可就在高一下半年,孩子突然变得焦躁不安,睡眠也不好,成绩不停
3、地在下降,如不进行治疗就要崩溃了。母亲说完后,一直低头不语的儿子便接过话茬:我也想尽快改变这种现状,我现在是听不进去课,脑子里乱七八糟的,也不愿意和老师同学接触,怕他们瞧不起我,我感觉很痛苦,再继续下去我的前途也被毁了。我希望你能帮帮我。从她们母子的介绍,我能体会到他们的求助愿望是很强烈的。心理测量:在征得他们同意的情况下,我给小毅作了三项量表测验,其结果是:症状自评量表:强迫2.9,人际敏感2.7,忧郁2.5,焦虑2.7,偏执2.5,精神质2.5.抑郁量表:总分19分,肯定有忧郁症状。焦虑量表:总分15分,肯定有焦虑症状。评估:严重心理问题咨询目标的确立:测试结果出来后,我与他们母子共同商定
4、了咨询目标。近期目标:降低焦虑,缓解紧张情绪。中期目标:找到自我价值感,恢复自信。远期目标:人格成熟是一个需要用一生的时间去不断完善和成长的过程,我们只是完成阶段性的调整。但我告诉小毅要勇敢地带着症状去学习和生活,我们会一直关注、帮助他的。引入箱庭:目标确立后,我向小毅介绍了箱庭治疗对于缓解焦虑,平复成长中所导致的心灵创伤,恢复自信等深层次的心理问题有良好的治疗效果,此前,我已经有很多这方面的成功案例。听了我的介绍后,小毅欣然同意了这种治疗方法。第一次箱庭治疗我引领小毅来到沙箱前面,对他说:“我这里有一个沙箱,里面盛着细沙,沙箱周围的沙架上有各种玩具,你可以在里边尽情的摆放,想怎么摆就怎么摆,
5、这里是受保护的,安全的空间,你所表达的一切我们都会给你保密的。”箱庭对于小毅来说完全是陌生的,他充满好奇的目光在沙架上巡视,希望在这里给自己的心灵寻找到一份安宁。在我的引导下,小毅开始抚沙。只见他将双手放在沙箱中,抓、揉推,此时,我感到他的心已凝固在沙箱里,屏住呼吸在静静的感悟、体会。5分钟后,我让他谈谈抚沙的感受。他说:沙是软的,感觉像抚摸肌肤,沙又是凉凉的,让我的喉咙有透气的感觉。当我把沙堆积起来时,山水就呈现在我的面前,心理舒服多了。抚沙过后,我告诉小毅可以利用沙做出各种沙画,也可以将沙架上的玩具拿到沙箱里来做你想做的沙画。听了我的指导语后,小毅开始移动脚步了。只见小毅在沙架前足足停留了
6、10分钟,然后小心翼翼的把粉红色的圆桌放在中央偏坐的位置,同时放上5把椅子,然后又放进去4个房子,童车,木马人,小和尚,自行车,中国结,将弥勒佛放在房前,接着,在圆桌上放了一个大蛋糕,周围放了5个相貌穿戴相当的漂亮女孩,最后放的是绿篱绿树。沙具都是经过考虑再三才选用的。在分享沙画时小毅向我介绍说:那5个女孩子来自不同的家庭,希望她们和睦相处,没有矛盾,没有冲突。那4个房子是一个居民区,我和那5个女孩就生活在那里。让我感到很和谐也很安全。那个婴儿车及骑木马还有那个女孩,是我想到了过去那种无忧无虑的生活,这也可能是在逃避学习的压力和生活中的困难吧。大大的蛋糕是我想用讨好的方式融于群体,那尊弥勒佛让
7、我想到了洒脱自在。听了小毅的分享,我开始与他对话:咨询师:整幅沙画你最喜欢的区域在哪里?小毅:那五个女孩围着圆桌吃蛋糕。咨询师:他给你的感受是什么? 小毅:有一种团结友爱的氛围。咨询师:很好。咨询师:这个沙箱里有你吗? 小毅:有咨询师:哪个是你?小毅:那尊弥勒佛。咨询师:你能说说它吗?小毅:不知怎的,看到它无忧无虑的样子我就感到舒服,就想笑。咨询师:哦。现在你可以沿着沙箱四周走一走,从不同角度去感受一下你的沙画,看他能给你带来什么感觉?小毅低着头,非常认真地,慢慢地挪动着脚步,用心的欣赏着他的沙画。咨询师:有什么感受吗?小毅:不同的角度有不同的风景,这样看更全面,更细致。咨询师:你的身体状态怎
8、么样?小毅:身体轻松多了,不像来时那么紧张,压抑了。咨询师:箱庭里有你吗?小毅:有,就是那个弥勒佛。咨询师:它让你想到了什么。小毅:轻松,自在。咨询师:好。命名主题咨询师:你给你的沙画起个名字好吗?小毅:犹豫了一会后说就叫和谐吧。第一次箱庭制作结束了,我将小毅制作的箱庭沙画从不同的角度欲与拍照,作为档案资料。就箱庭沙画的拆除,我征求了小毅的意见,他同意由我来拆除。初始箱庭的意义第一次箱庭治疗对于咨询师和来访者都很重要,来访者携带了大量的来自心灵深处的困扰,当这些深层的问题呈现在沙箱里时,不仅来访者自身得到了疗愈作用,也给咨询师诊断,评估,治疗提供了第一手资料。小毅初始箱庭沙画呈现的问题:人际关
9、系,体现在五个女孩来自不同的家庭,希望没有矛盾冲突。这与他测试的人际敏感度2.7分是相符的。心理退行,婴儿车的运用,他希望用退行来保护自己,我做不了的事,还是让我歇歇吧。有焦虑存在,整个箱庭沙画,布局很乱,缺少整合的态势。小毅的自我像弥勒佛是他力量的展现,弥勒佛在这里是宗教符号,它潜在的能量是巨大的,展现了小毅想让自己容人所不能容的一种期望。第二次治疗2009年12月5日,小毅第二次来到咨询室,这次是他自己来的,面带笑容,身体不那么紧了,他说:现在注意力相对集中了些,不怎么溜号了,强迫自己想事的时候也少了。在咨询治疗中,我感受到,箱庭中有无触沙动作有着深层的心理学意义,也就是说是否愿意触碰自己
10、的心灵或是否做好了自我探索的心理准备。这次,小毅有了挖沙的动作,小心翼翼的,用了10分钟来完成这种动作,先是用右手,再是两手同时参与,由先前的用手指到后来用手掌,过程较前一次有变化,这虽看似没什么,却反应了他对自我探索的接纳以及感觉环境安全的表现。摆放过程和位置小毅有了前一次的体验,这一次主动挖沙,形成一块水域,继而放进三条金鱼,拿沙具的特点:一次拿数个沙具安置妥当再以同种方式拿取沙具。种上植物然后就会在植物周围放几个动物,非常和谐。整个过程精心设计,最后将几个果子洒落在动植物区。30分时放入四只鸭子,40分时将水草植入水中。他的感受:今天做沙盘投入程度要比上一次好,杂念,干扰少多了,制作的过
11、程让我来时心理的紧张与不安放下来了。可能与我们上次给彼此的印象有关。小毅跟我讲,他非常喜欢老庄哲学,今天做的沙盘所体现的也是一种自然的和谐,动植物和谐共生的画面,做好沙盘心理非常舒服。 咨询师:这次箱庭治疗有什么感受?小毅:很放松,心里能松口气。咨询师:有水的部分你的感觉是什么。小毅:很清凉,有种透气的感觉,还有自在感,这种感觉太好了。沙画主题沙画主题反映了来访者内在的愿望,也是治疗后的一种心理真实。咨询师:这次的沙画与上次的沙画风格截然不同,你能给他起个名字吗?小毅:这是宇宙间自然的和谐,就叫和谐吧。咨询师:非常好的名字。咨询师总结:第二次沙画的特点是,动植物共存的一幅画面。心理学家卡尔夫认
12、为动植物共存时期相当于心理能量滞留在幼儿期,这与第一次的沙画所呈现的问题是一致的。水中生灵全部向右,是安全的体现。幼虎的出现,感觉是个能量点,男性力量的唤醒。第三次治疗2009年12月28日今天小毅觉得手触沙特有感觉,杂念少了,今天觉得特安全,有停不下来的感觉。沙盘操作依然是小心的,使用的沙具都很小,人物以古代人物为主,非现实感。拿沙具的方式依然是一次拿多个,然后用双手掌平沙,在右侧位用手指清理一条浅浅的水洼.第一个放进了那座白桥.依次完成其桥的摆放。在沙具全部放进沙盘后,略微挪动位置,拉长了水域,然后恢复原位。我的感受在没有扩展河道前很压抑,河道延长为之一爽。同时感觉以河道为界,两侧的力量均
13、衡了,可以互动了。落地的花骨朵,感觉和他的男性力量有关,它在牵着我的目光。他的感受涡牛出现在沙盘左侧边缘,意味着我的成长像涡牛一样需要一个过程,但我感到了我现在内心的安全让我敢于在路上行走,我心理得到很大的安慰。第四次治疗 2009年12月25日,小毅如约来做咨询。这次小毅首先放入了两匹斑马,毫不犹豫地放入。接下来是小松鼠,女孩,熊猫结束时放的苹果及桃子。其中一个环节将男孩换成了女孩,围坐在桌前。还有一环节是将熊猫换成大象。大象是性能量的体现。潜意识唤醒但意识还不足以让他呈现出来。植物与动物所占的空间在缩减,地上的果子也减少了,右下的聚会场景再次出现,沙盘用时30分钟。我的感受左侧的植物与动物
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