肺癌患者护理查房.ppt
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1、肺癌病人的护理查房,请在此输入您的副标题,主要内容,概述护理评估护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价 出院指导,概 述,肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞,是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上,男性多见,男女比例为(48):1,80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15,近50年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家,肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13,在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段,术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点,病因及发病机制,慢
2、性肺部疾患:,饮食与营养:,病毒感染、真菌(黄曲霉素)感染等慢性感染也容易并发肺癌。,与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。,病因及发病机制,肺癌与吸烟有着密切的关系,约3/4肺癌病人有重要吸烟史,烟叶中含焦油、苯并芘。,吸烟,大气污染,职业性、理化性致癌因素,煤、石油的燃烧、内燃机的废气,公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质(主要是苯并芘)有关。,石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。,病理和分类,1)解剖学部位分:中央型,周围型2)组织病理学分裂:非小细胞肺癌 鳞状上皮细胞癌 多见,易发生癌性空洞 腺癌 大细胞癌等 小细胞肺癌 是肺癌中恶
3、性程度最高一种,临床表现,(一)由原发肿瘤引起的症状1)咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音。2)咯血 持续性,不易控制3)喘鸣4)胸闷 气短 气管受压,胸腔积液,心包积液5)体重减轻 晚期恶变质6)发热,临床表现,二)肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛,呼吸困难,咽下困难声音嘶哑,压迫喉返神经 上腔静脉阻塞综合症 horner综合症三)由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统 骨 淋巴结转移四)肺外表现 包括内分泌 神经肌肉 结缔组织 血液系统和血管异常改变,又称伴癌综合症。,实验室及其他检查,1)细胞学检查 痰脱落细胞检查2)影像学检查 X线(是发现肺癌主要方法之一)CT检
4、查 MRI检查3)纤维支镜检查(是诊断肺癌重要手段)4)其他细胞学 肺活检 ECT等,治疗要点,1)手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗。2)化学治疗 小细胞癌以化疗为主3)放射治疗4)生物反应调节剂5)其他治疗,护理评估,1病史:女,63岁,因反复头晕不适,视物旋转,伴恶心呕吐,胸闷,胸前区不适,伴颜面部水肿,眼睑水肿于3月25于萍乡市人民医院就诊。考虑“低钠血症”建议口服补钠效果不佳,与3月26再次入萍乡市人民医院,仍考虑低钠血症,因症状持续不缓解,患者于3月27入我院急诊科就诊,本院行头部CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗塞入心内科治疗,行CT提示肺占位,经我科医生会诊转入我
5、科继续治疗。,护理评估,2.既往史:既往有高血压,糖尿病病史多年3查体 入院查体:T36.4,P84次份,R20次分 BP90/60mmHg 体重:轮椅 女性,意识清楚,精神一般,颜面水肿,双肺未闻及干湿啰音,腹平软,无压痛反跳痛。,护理评估,3实验室及辅助检查 CT示:右肺门占位,护理诊断,焦虑,恐惧:与肺癌的确诊,不了解治疗计划和死亡 威胁有关。知识缺乏:与患者文化程度有关,不了解肺癌相关知识。疼痛:与癌细胞浸润,肿瘤压迫有关。气体交换受损:与胸腔积液压迫,肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。营养失调:与癌肿致机体过度消耗,摄入不足有关。清理呼吸道低效:与咳嗽咳痰,痰液粘稠有关 舒适状态
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