消渴病的护理查房_免费下载.ppt
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1、消渴病的护理查房责任护士,护士长发言,郑护士长:首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房,希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力,提高患者的生活质量,下面由责任护士汇报病情。,病 情 介 绍 患者 舒某 男性,76岁,退休,因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院,步入病房。既往有高血压病史、高达210/130 mmHg 有颈椎病史。,3,入院查体,患者神志清楚,口干口渴,喜冷饮,倦怠乏力,头晕,心慌胸闷,夜间平卧明显,劳累后胸闷气喘加重,双下肢轻度凹陷性水肿。舌暗红,舌尖有瘀点,苔黄腻,脉滑涩。T 36.5 P 97次/分 R20次/分
2、Bp 160/110 mmHg BMI为27.54,入院诊断,中医诊断:消渴-肝胃郁热兼血瘀证西医诊断:1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、冠心病 心功能不全级 3、高血压病3级 极高危组,实验室检查,床边指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4109 HDL-CH:0.75mmol/L;LDL-CH:4.48 BUN:8.55mmol/L CR:195.19umol/L GLU 9.03mmol/L总胆固醇:5.69mmol/L尿常规:GLU+-尿蛋白+2 潜血+1HBA1c7.30%,辅助检查,心电图示:陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变彩超提示:主动脉钙化二尖瓣、三尖瓣中度返流,主动脉轻度返流
3、左室舒张功能稍减退,双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成右侧锁骨下动脉粥样斑块形成轻度脂肪肝胸部正位片:双侧胸腔少量积液MR脑内多发腔隙性脑梗塞,脑萎缩,治 疗,级护理、糖尿病饮食给予0.9NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd,0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd,碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid,硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶囊40mg Qd,遵医嘱给予中药保留灌肠,每日一剂,清热解毒记24小时尿量,辅助检查,9月24日请心血管科会
4、诊后:停用双克,改螺内酯剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid,地高辛0.125mgQd.,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12:00P1 营养失调:高于机体需要量,与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。I1:根据患者的情况制定合理的饮食计划,控制每日摄入总热量,多食新鲜蔬菜,保持大便通畅.鼓励患者定时定量进餐,少量多餐,饮食不可过饱,维持理想体重。鼓励患者养成良好的饮食习惯,低盐低脂饮食,忌肥甘厚味辛辣食物,忌食动物内脏蛋黄等,戒烟酒。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12:00P2气体交换受损:与患者肺淤血有关I2 指导患者适当休息,以
5、减轻心脏负荷,。协助患者取半卧位休息。保持病室环境整洁,定期开窗通风 加强巡视,观察患者病情变化。控制输液速度和量,输液速度控制在每分钟20-30滴。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12:00P3活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关 I3:根据患者的身体情况和活动时的反应,确定活动的持续时间和频率,指导患者利用房间内的辅助设施,如护栏,扶手等以减少体力,保证安全。将物品放置在病人易于拿取得地方,方便病人拿取,在活动耐力可及的范围内,鼓励患者尽可能生活自理。教会患者保存体力,减少氧耗的方法,如在较长的活动中适当休息,坐着进行某些活动。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09
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