感染性皮肤病(ppt演示文稿) .ppt
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1、感染性皮肤病,同济医院 皮肤科,球菌感染性皮肤病,定义:球菌性皮肤病主要是由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的,简称脓皮病。常见的脓皮病有:脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒以及蜂窝织炎等。葡萄球菌在自然界、人类皮肤及粘膜等处广泛存在。,球菌感染性皮肤病脓疱疮,病原菌:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或链球菌或两者混合感染。临床分型:寻常型、大疱型、新生儿型和深脓疱疮。皮疹特点:初起为红斑或丘疹,迅速变为水疱或脓疱;或于红斑上产生浅在性大疱,疱破后,靡烂,渗出,及蜡黄色或黄色痂,周围有红晕。,脓疱疮,球菌感染性皮肤病脓疱疮,部位:鼻孔、口周、耳旁、头、手和前臂等暴露部位。季节:多见于夏秋季。年
2、龄:多见于儿童。自觉症状:稍痒,有时有痛感。全身症状:一般无。病损泛发时可有发热,甚至并发丹毒,淋巴管炎。,球菌感染性皮肤病毛囊炎,病原菌:金黄色或白色葡萄球菌皮疹特点:与毛囊一致的米粒至绿豆大的红丘疹,中央渐成脓疱,中央贯穿毛发,周围有红晕。,球菌感染性皮肤病毛囊炎,部位:多发于被毛处,如头皮、面部、外阴以及四肢。季节:与季节有关。年龄:儿童及成年人。自觉症状:痒,有时有痛感。全身症状:一般无全身症状。,球菌感染性皮肤病疖,皮疹特点:圆锥形毛囊性炎性丘疹,基底明显炎性浸润坚硬结节中央形成脓点,可自行化脓破溃,流出黄绿色粘稠液,愈后结疤。,球菌感染性皮肤病疖,部位:头、面、颈部、臀部。病原菌:
3、金黄色或白色葡萄球菌。季节:多发于夏季,秋初。年龄:多见于儿童及产妇。自觉症状:痛。全身症状:数目不多,局部淋巴结肿大,往往有发热。,球菌感染性皮肤病丹毒,定义:系由A组型溶血链球菌引起的真皮炎症。全身症状:畏寒、发热、体温3840。局部:红、肿、热、痛。有时可出现水疱。,球菌感染性皮肤病丹毒,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎。血白细胞可升高。治疗:首选青霉素80万,肌注,每日二次,1014天。局部治疗:外用鱼石脂或溶液湿敷。,球菌感染性皮肤病治疗,局部治疗:1、消毒液如0.1%利凡诺液、1:8000PP粉、3%硼酸溶液或0.1%黄连素溶液外洗,每天23次洗除脓疱及脓痂。2、洗涤后外用百多邦、红霉素软
4、膏,10%鱼石脂等。全身治疗:有全身症状或淋巴结肿大者,可用磺胺类药物、青霉素或其它抗生素。,球菌感染性皮肤病治疗,预防:注意健康,勤洗澡,勤剪指甲,勤换衣服;夏季扑粉剂,保持皮肤干燥;对有瘙痒性皮肤病的患者应当重视,给予止痒剂,减少搔抓及摩擦;儿童团体中之患者应隔离。,病毒性皮肤病,概念:病毒性皮肤病是指由病毒感染所致的皮肤和粘膜的病变。直接引起皮损。间接引起变态反应性发疹。病毒定义:是目前所知体积最小但危害最大的一种非细胞形态的病原微生物。是比细菌更小的微生物。缺乏完整的酶系统。蛋白质外壳包裹着DNA或RNA。,病毒性皮肤病,皮肤病毒分类:根据核酸的化学成分可分成DNA和RNA两大类病毒。
5、引起皮肤病毒性疾病最主要的是DNA 病毒。依据临床特点可分为三型:新生物型(皮损呈疣状);疱疹型(以水疱为主);红斑发疹型(以红斑为主)。,病毒性皮肤病,病毒感染的途径:直接接种:如疣;系统感染:如麻疹、风疹;潜伏病毒活化后引起局部皮肤病毒感染:如带状疱疹。,病毒性皮肤病疣,定义:疣是由乳头瘤病毒所引起的表皮新生物,共有四型,即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。临床表现,病毒性皮肤病寻常疣,好发部位:头面部、手背及手指。皮损特点:米粒至豌豆大的角质增生性突起,表面粗糙不平如刺状,皮色或灰黄色。治疗:电灼、冷冻、推除、局部腐蚀、线扎和微波治疗。,寻常疣,寻常疣,病毒性皮肤病跖疣,好发部位:足底受压
6、处。皮损特点:乳头状角质增生因受压形成与皮面平的扁平光滑丘疹。治疗:电灼、冷冻。,病毒性皮肤病扁平疣,好发部位:面部、手背及前臂。皮损特点:针头至绿豆大小坚实的扁平丘疹,淡褐色或皮色。同形反应现象(Koebner)。治疗:局部腐蚀、冷冻、去疣方等。,病毒性皮肤病传染性软疣,病因:痘病毒好发部位:任何部位。多见儿童和青年。皮损特点:米粒至豌豆大的半球形隆起,中央有脐窝,蜡状光泽,可挤出白色物(软疣小体)。治疗:挤压法、碳酸或三氯醋酸腐蚀。,传染性软疣,传染性软疣,病毒性皮肤病带状疱疹,病因:水痘-带状疱疹病毒所致。发病机制:初次感染水痘潜伏于脊髓后根神经元中。再次感染带状疱疹、神经痛。,病毒性皮
7、肤病带状疱疹,临床特点:起病突然,先有神经痛或轻度全身症状。沿周围神经单侧分布,以肋间神经和三叉神经多见。损害为在红斑基础上发生群集性丘疱疹或绿豆大水疱,排列成带状,各群水疱之间皮肤正常,偶有出血或坏死。,病毒性皮肤病带状疱疹,临床特点:患处皮肤敏感异常,伴灼热及神经痛。局部淋巴结肿大。病程24周左右,预后一般不复发。老年患者可后遗神经痛。,病毒性皮肤病带状疱疹,临床类型 顿挫型 带状疱疹 耳带状疱疹 眼带状疱疹 带状疱疹面瘫综合征(侵犯面及听神经)(Ramsey-Hunt综合征)三叉神经眶上支,并可累及角膜和眼球,病毒性皮肤病带状疱疹,治疗本病有自限性,治疗原则是止痛,抗病毒,消炎,缩短病程
8、及保护局部预防继发感染。1、止痛剂:野木瓜片、消炎痛、安乃近、芬必得、扶他林,得里多、卡马西平。2、抗病毒药:阿糖腺苷5mg/kg/d v 10,病毒性皮肤病带状疱疹,2、无环鸟苷:是一种病毒抑制剂能选择性抑制病毒的DNA聚合酶,对宿主的细胞毒性甚低。早期用药可减少新损害形成减轻急性疼痛,制止病毒的播散和减少内脏并发症,但对后遗神经痛无效。3、免疫制剂:干扰素、胎盘病种球蛋白、新鲜血浆。,病毒性皮肤病带状疱疹,4、激素:合理的口服皮质H可抑制炎症过程和减轻背根神经节的炎症后纤维化。在急性期用药可减少后遗神经痛的发病率,但有可能使疾病播散。在免疫反应差的病人不能用。尽可能在起病7日内使用。,病毒
9、性皮肤病带状疱疹,1、物理治疗:紫外负离子,氦氖激光照射。2、中药:板兰根,龙胆泻肝丸。3、局部:扑粉,炉甘石洗剂,可由(喷昔洛韦外用),带状疱疹,带状疱疹,带状疱疹,病毒性皮肤病单纯疱疹,定义:单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。病因:单纯疱疹病毒可分为两型 1、HSV-I 生殖器外皮肤粘膜损害 2、HSV-II 生殖器皮肤粘膜及新生儿的感染。HSV在人体中不产生免疫力,故每当机体抵抗力减退时,体内潜伏的HSV即活跃而发病。,病毒性皮肤病单纯疱疹,无免疫人群 原发感染 单纯疱疹病毒 10%齿龈口腔炎 口唇疱疹接种性单纯疱疹 隐性感染 阴部单纯疱疹疱疹样湿疹 90%病毒潜伏体内,多
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