南宁市卫生学校护理基础学.ppt

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1、南宁市卫生学校,护理基础学,NNSWSXX,作者名字,副标题,南宁市卫生学校学习情境设计方案专业：护理 学习领域：护理基础,护理基础学,学习情境急救护理技术教学时间：15课时,工作情景描述:急救医学的任务及工作重点在于现场抢救，急救的最基本目的就是挽救生命，护理人员对临床常用急救技术掌握的程序可以直接影响到对急危重患者抢救方案的实施，以及抢救的成败。因此护理人员必须掌握必要的急救知识与技能。,学习任务:通过个人学习和小组合作学习，在教师的指导下完成氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术等技术操作，根据临床案例在工作过程中学习氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术的护理等知识。,与其

2、他学习情境关系:洗胃法以鼻饲插管技术为操作基础；吸痰术配合雾化吸入能更好的清除呼吸道分泌物，吸气氧气吸入法能促进呼吸功能，“徒手心肺复苏术”又称现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是进一步生命支持的基础。,学习目标能力目标:1、能根据病情完成氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术操作。2、能运用人际沟通技巧，正确、有效指导患者。,知识目标:1、能说出氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术的操作程序。2、能说出氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术的注意事项。,情感目标:1、具有服务意识，和蔼、主动、尊重和关爱病人2、有良好的团队协作意识3、具有安全操作意识。,学习内容 徒手

3、心肺复苏术,教学条件:1、教师安排：教师4人。2、教学设备：模拟病房、病床单元、心肺复苏模型人8具（每组1套）、操作视频、模拟模型16-20套、多媒体设备、学习卡片,3、教学资料：（1）、卫生部常用临床护理技术服务规范（2）、广西卫生厅55项临床护理技术操作标准（3）、光盘：广西卫生厅55项临床护理技术操作标准（4）、教科书（5）、引导课文（6）、课后任务单,4、教学场地：多媒体教室、模拟病房。,教学方式方法与组织形式:1、分组：全班分为7-9个学习小组，每组10人。2、以小组学习、为主，课堂集中授课和个人独立学习为辅。3、教学方式方法：讲授法、观察法、头脑风暴法、案例法、角色扮演法.,教学流

4、程项目一：氧气吸入法 6学时项目二：洗胃法 3学时项目三：吸痰法 3学时项目四：徒手心肺复苏术 3学时,学业评价:1、准确评估病情。（小组评价）2、能根据案例病情，独立完成操作用物准备和技术操作流程。（小组评价、教师评价）3、能简述操作目的、注意事项。（个人评价、小组评价）4、在完成学习任务过程的团队合作能力、自主学习能力。（个人评价、小组评价）,学习材料：急救护理技术学习目标：通过本学习情境的学习，你应当能够：1.说出氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术的操作步骤；2.能够解释氧气吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺复苏术的注意事项；3.在教师指导下规范、快速完成各项抢救技术。4.根据

5、案例正确准备操作用物，工作中对病人及家属进行有效沟通和指导。,获取专业信息的渠道：1、护理学基础教材2、学习材料3、卫生部常用临床护理技术服务规范4、广西卫生厅55项临床护理技术操作标准5、光盘：广西卫生厅55项临床护理技术操作标准6、图书馆、网络资料,项目一：氧气吸入法一、学习目标：完成本学习任务后，你应当能够：1、说出中心供氧氧气吸入法与氧气筒供氧氧气吸入法的操作流程2、叙述中心供氧氧气吸入法与氧气筒供氧氧气吸入法的注意事项。3、在老师指导下完成中心供氧氧气吸入法与氧气筒供氧氧气吸入法的操作。4、能说出中心供氧氧气吸入法与氧气筒供氧氧气吸入法的相同点及不同点。5、运用人际沟通技巧，正确、有

6、效指导患者。,二、任务描述：任务一：患者，女性，60岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。3年来，在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心悸气促加剧并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。医嘱：吸氧，立即！请规范执行医嘱并给予相关指导要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确,任务二：患者，男，清洁工，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现

7、咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧而入院。诊断：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。医嘱：吸氧，立即！请规范执行医嘱并给予相关指导。,任务三：患者,男，33岁，因气短入院。体检：体温 36.5，心率 104次/分，呼吸50次/分。呼吸急促，紫绀，两肺底有细湿罗音。肺活量 1000ml(正常成年男性3500ml,)。血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg（正常40mmHg），pH 7.49(正常7.35-7.45)。诊断：I型呼吸衰竭。医嘱：吸氧，立即！请规范执行医嘱并给予相关

8、指导。要求结果标准：1、用物准备正确。2、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。3、操作过程规范、准确。,三、学习准备：阅读护理学基础教材-“急救护理-氧气吸入法”，回答以下 问题：找一找1、中心供氧的氧气吸入术可以应用于哪些病人？2、中心供氧的氧气吸入术的目的有哪些？3、氧气吸入方法有多少种？,4.中心供氧的氧气吸入术需要准备哪些用物？5、湿化瓶内应盛何种溶液？若是急性肺水肿的患者湿化瓶内应为何种溶液 6、若患者需做单侧鼻导管吸氧，操作时插入深度有什么要求？7.面罩给氧法，氧流量应调至多少L/min?8、如何能保证安全用氧?,9、如何观察氧疗效果？10、氧气筒供氧的氧气吸入术可以应用

9、于哪些病人？11、氧气筒供氧的氧气吸入术的目的有哪些？12、氧气筒供氧的氧气吸入术需要准备哪些用物？,13、湿化瓶内应盛何种溶液？若是急性肺水肿的患者湿化瓶内应为何种溶液 14、若患者需做单侧鼻导管吸氧，应如何固定？15、如何能保证安全用氧?16、给病人停止用氧前应如何观察患者氧疗效果？,看一看说一说 观看氧气吸入术操作视频（广西55项临床护理技术操作光盘）。17、讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？18、写出中心供氧的氧气吸术的操作程序。,19、常见的操作错误有：流量调节不准确、记录给、停氧时间错误、记录流量错误，有何办法避免？20、讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？21、

10、写出氧气筒供氧的氧气吸入术的操作程序 22、常见的操作错误有：流量调节不准确、记录给、停氧时间错误、记录流量错误，有何办法避免？,我心飞翔23、你认为有哪一些步骤或方法可以改进？请说明理由。,显一显身 手请结合案例，以角色扮演的方式尝试操作。王女士，38岁，风湿性心脏病6年，近一个月走路时，出现呼吸困难，用药维持治疗。昨夜11点，病人突然憋醒，端坐呼吸，咳嗽、咳大量泡沫痰，P120次/分，两肺布满湿啰音。病人烦躁、恐惧、有濒死感。急诊入院，诊断：“风湿性心瓣膜病合并心衰竭、肺水肿”。医嘱：吸氧、立即。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满

11、意。2.、操作过程规范、准确,24、需要准备哪些用物？湿化瓶内应为何种溶液？25、有哪些操作步骤？26、应给予病人吸入多少浓度、多少流量的氧气？27、如何指导病人？,知识拓展小星，男，4个月，能发热、咳嗽伴气促2天入院，诊断为“支气管肺炎”医嘱为：据氧气吸入，必要时？28、请问该小朋友适合采取哪一种给氧方法？29、如何进行此项操作？,五、学习效果评价1、按表1要求对本组的学习成果进行评价,2、按表2要求评价模拟练习结果。,3、检查小组成员个人学习任务的完成情况并进行评价。（表3）,氧气吸入法氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧目的的治疗方

12、法,一、缺氧的临床表现（一）轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa,二氧化碳分压（PaO2）于6.6kPa。（二）中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO2）4.6-6.6kPa,PaO2大于9.3kPa。（三）重度缺氧显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。,二、氧气吸入的适用范围血气分析检查是用氧的指标，当病人。PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa,6.6kPa 为最低限值），则应

13、给予吸氧。1呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。2 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。3各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。5某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。,三、氧气筒和氧化表的装置（一）氧气筒为柱形无缝筒筒内可耐高温达15.5Mpa，容纳氧约6000L（图示141）。,总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。,图

14、141氧气筒装置气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。,（二）氧气压力表由以下几部分组成。1压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为12.2Mpa。压力越大，则说明氧气贮存量越。2减压器 是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至0.20.3Mpa,使流量平衡，保证安全，便于使用。,3流量表 用于测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹,从浮标上端平面所指刻度，可能测知每分钟氧气的流出量。4湿化瓶 用于湿润氧气，以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶内装入13或12的冷开水，

15、通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。5安全阀 由于氧气表的种类不同，安全阀有的在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。,四、装表法将氧气表装在氧气筒上，以备急用。1将氧气筒置于架上（图142）。用扳手将总开关打开，使小量氧气从气门冲出，随即关好总开关，以达清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。,2将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立，检查有无漏气。3旋开总开关，再开流量调节阀，检查氧气流出量是否通畅，以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用

16、。,五、供氧方法（一）鼻导管法1单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部。此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。（1）用物 氧气装置1套，弯盘内盛纱布1块，鼻导管12根，胶布，棉签，小药杯内装少许冷开水，记录本，笔。,（2）操作方法将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。向病人解释，以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔，取鼻导管适量长度（鼻尖至耳垂的23），将鼻导管沾水，自鼻孔轻轻插至鼻咽部（图143），胶布固定于鼻翼或鼻背及面颊部（图144），打开小开关，先调节氧流量，后连接鼻导管，观察吸氧情况并记录吸氧时间。,图143鼻导管插入长度，自鼻尖至耳垂的23图1

17、44鼻导管胶布固定法,停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。,2双侧导管法擦净病人鼻腔，将特制双侧鼻导管连接橡胶管，调节氧流量，同上法将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约1cm，用松紧带固定。适用于长期用氧的病人,（二）鼻塞法用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物（图146），塞于鼻孔，代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻粘膜的刺激，病人较为舒适.。图146氧气鼻塞,（三）面罩法将面罩置病人口部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧流量需68

18、L分（图147）。图147面罩给氧法,（四）氧气枕法在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节流量（图148）。使用先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，调节流量即可给氧。图148氧气枕,（五）氧气帐法一般应用于儿科抢救时，无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小约为病床的一半，氧气经过湿化瓶，由橡皮管通入帐内。氧流量需1012L/分，吸入的氧浓度才能达到6070左右。每次打开帐幕后，应将氧流速加大至1214L分，持续3分钟，以恢复帐内原来氧浓度（图149）图149氧气帐,（六）氧气管道化装置医院的氧

19、气供应可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。,六、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法（一）氧气成分根据条件和病人的需要，一般常用99氧气或5二氧化碳和纯氧混和的气体。,（二）氧气吸入浓度氧气在空气中占20.93%,二氧化碳0.03%，其余79.04%为氮气，氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；高于70的浓度，持续时间超过12天，则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二

20、氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。,（三）氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度214氧流量（L分）氧流量和氧浓度关系可参阅表141（根据上述公式推算）。表141氧流量与氧浓度对照表氧流量L/min123456789氧浓度252933374145495357,七、氧气筒内的氧气可供应时计算公式：氧气可供应的时数=氧气筒内氧气量（升）-氧气筒容积（升）/每分钟用量（升）60分钟例如

21、 已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为9.5Mpa，应保留压力为0.5Mpa，设病人每分钟用氧量为3L，试问筒内氧气可供应少时间？,八、氧疗的副作用（）氧中毒 长时间吸高浓度氧可产生氧的毒性作用，影响到肺、中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜，其中最重要的是氧对呼吸器官的副作用一般情况下连续吸纯氧6小时后，即可出现恶心、烦燥不安、面色苍白、咳嗽、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可发生进行呼吸困难。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。,（二）吸收性肺不张 呼吸空气时，肺内含有量不被血液吸收的氮气，构成肺内气体的主要成分，当高浓度氧疗时，肺泡气中氮逐渐

22、为氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡内的气体易被血液吸收而发生肺泡萎缩。现象，在通气少、血流多的肺局部表现得为明显。故高浓度氧疗时可产生吸收性肺不张。,一、中心供氧的氧气吸入术1、【准备】护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备 患者和家属知晓中心供氧氧气吸入的目的及安全性。用物准备 手消毒液、清洁治疗盘内置中心供氧装置l套、一次性吸氧管2条、湿化瓶内装1/22/3满蒸馏水、治疗碗2个（一个内装纱布、通气管、镊子，另一个装冷开水）、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器。环境准备 环境整洁、安全（无明火、高温）,2、【操作步骤】给氧：准备核对解释-装表-取舒适体位-检查一次性吸氧管-调

23、节氧流量-置管固定-告知注意事项-核对、记录、观察停止用氧：观察患者吸氧后效果-核对解释-取下吸氧管-关流量表，卸下湿化瓶、吸氧装置-整理床单元和用物-记录停氧时间。,3、【操作重点】湿化瓶内盛液：1/31/2满蒸馏水或冷开水。开始用氧时,先调流量后给氧,停止用氧时先拔管再关流量开头。记录内容：给、停氧时间、氧流量、患者吸氧后效果,。,4、【注意事项】严格遵守操作规程，切实做好“四防”，注意用氧安全持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管时双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧安全使用氧气时，应先调节流量后应用，停氧时先拔出鼻塞，再关闭氧气开关用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用氧效

24、果，做到安全用氧,氧气筒供氧的氧气吸入术1、【准备】护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备 患者和家属知晓中心供氧氧气吸入的目的及安全性。用物准备手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘，供氧装置l套、（配“四防”标识的流量表、湿化瓶内盛1/3-1/2无菌蒸馏水）一次性吸氧管2条、治疗碗2个（一个内装纱布、通气管、镊子，另一个装冷开水）、扳手、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器环境准备 环境整洁、安全（无明火、高温）,2、【操作步骤】给氧：准备-安装氧气表-核对解释-取舒适体位-清洁鼻腔-检查一次性吸氧管-调节氧流量-置管固定-告知注意事项-核对、洗手、记录。停止用氧：观察患者吸氧后效果-核对

25、解释-取下吸氧管-关流量表-关大开头-放余氧-关小开关-卸下湿化瓶、氧气表-整理床单元和用物-记录停氧时间。,3、【操作重点】湿化瓶内盛液：1/31/2满蒸馏水或冷开水 开始用氧时,先调流量后给氧,停止用氧时先拔管再关大开头.记录内容：给、停氧时间、氧流量、患者吸氧后效果,4、【注意事项】严格遵守操作规程，切实做好“四防”，注意用氧安全持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管时双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧安全使用氧气时，应先调节流量后应用，停氧时先拔出鼻塞，再关闭氧气开关氧气简内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm2压强对己用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志用氧过程中，准确评估患者

26、生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧,5.【给氧过程中出现的问题及对策】病人或家属随意调节氧流量：告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量。病人家属吸烟：在氧气筒上挂上一个“四防”标志。注意用氧安全。患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应当及时通知医护。,【目标检测】（1）.下列哪项不是氧气表的组成部分：A.压力表 B.总开关 C.减压器 D.流量表 E.湿化瓶（2）.下列除哪项外，都是衡量氧疗效果的根据？A.体温 B.脉搏、血压 C.精神状态 D.皮肤颜色、湿度 E.呼吸方式,（3）.氧疗的注意事项中，哪项不妥：A.氧气筒周围严禁烟火 B.螺旋口上生锈可涂油润滑C.用氧过程中密切观察缺氧程度

27、的改善情况D.鼻导管持续用氧，每日更换鼻导管1次以上E.对未及或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志（4）.氧气压力表上指针降到多少时即不可再用:A.0.5公斤/平方厘米 B.2公斤/平方厘米 C.3公斤/平方厘米D.5公斤/平方厘米 E.6.5公斤/平方厘米,（5）.装氧气表前先打开总开关的目的是A.检查筒内是否有氧气 B.测知筒内氧气压力 C.清洁气门，保护氧气表D.估计筒内氧气流量 E.了解氧气流出是否通畅（6）.氧气筒内氧气不要用尽，其目的是A便于再次充气 B 防止再次充氧时引起爆炸 C 便于检查氧气装置有无漏气D 便于调节氧流量E 使流量平稳，便于使用,患者，叶某，诊断为“

28、支气管哮喘”，呼吸困难，不能平卧，口唇.指甲显著紫绀，给予氧吸入，氧流量4升/分，氧气筒容积为40升，压力表所指压强为12.5Mpa(125Kg/cm)（7）该病员吸氧的浓度是多少?A.34 B.35 C.36 D.37 E.38（8）氧气筒内氧气可用:A.10小时 B.15小时 C.20小时 D.25小时 E.30小时（9）为保证用氧气安全，氧气筒至少应距暖气 A.1米 B.2米 C.3米 D.4米 E.5米,项目二：洗胃术一、学习目标：完成本学习任务后，你应当能够：1、说出洗胃术的操作流程。2、叙述洗胃术的注意事项。3、在老师指导下完成洗胃术的操作。4、会处理洗胃术过程中的病人反应。5、运

29、用人际沟通技巧，正确、有效指导患者,二、任务描述：任务一：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术。要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确。,任务二：患者男，52岁，因与朋友在饭店喝酒自行饮1 400ml昏迷1 h后，被朋友急送医院，到急诊科就诊。体检：中年男性，发育正常，面色苍白，意识丧失，双眼球固定，双瞳孔直径0.3cm，对光反应迟钝，血压正常，呼吸幅度微小，心音微弱，脉搏细速。临时医嘱为：洗胃，立即！请规范执行医嘱并给予相关指导。,任务三：患者男，38岁，既往有精神病史，口服氯丙嗪100片0.

30、5h后，被家属发现送入急诊室，神志清，发育正常，面色苍白，双瞳孔直径0.3 cm，对光反应灵敏，血压正常，呼吸正常，脉搏细速。医嘱：洗胃，立即！要求结果标准：1、用物准备正确。2、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。3.、操作过程规范、准确。,三、学习准备：找一找 阅读护理学基础教材-“急救护理-洗胃法”，回答以下 问题：1、什么是洗胃术？2、洗胃的禁忌证有哪些？3、洗胃法的分类有哪些？,4、洗胃的目的有哪些？5、洗胃术需要准备哪些用物？6、洗胃术患者应选取什么体位？7、操作时插入深度有什么要求？,8、洗胃过程中应观察病人的哪些情况？9、如何记录洗胃的结果？10、洗胃的注意事项有哪些

31、？,看一看说一说 观看洗胃术操作视频（广西55项临床护理技术操作光盘）。11、讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？12、写出洗胃术的操作程序。13、常见的操作错误有：洗胃液的选择、插入深度过深、不注意固定胃管，有何办法避免？,我心飞翔14、你认为有哪一些步骤或方法可以改进？请说明理由。,显一显身 手请结合案例，以角色扮演的方式尝试操作。患者男，38岁，既往有精神病史，口服氯丙嗪100片0.5h后，被家属发现送入急诊室，神志清，发育正常，面色苍白，双瞳孔直径0.3 cm，对光反应灵敏，血压正常，呼吸正常，脉搏细速。医嘱：洗胃，立即！要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服

32、务满意。2.、操作过程规范、准确,15、需要准备哪些用物？16、有哪些操作步骤？17、如何指导病人？,知识拓展18、如何进行口服催吐法？19、如何进行漏斗胃管洗胃法？,五、学习效果评价1、按表1要求对本组的学习成果进行评价。,2、按表2要求评价模拟练习结果。,3、检查小组成员个人学习任务的完成情况并进行评价。,超链接：问题探究一、洗胃术1、【准备】护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备 患者和家属知晓洗胃的目的及安全性。用物准备 手消毒液、洗胃溶液、清洁治疗盘内放置压舌板、弯盘、手电筒，洗胃包、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号胃管、连接管数条、口咬、听诊器、治疗碗、吸管、带刻度盛水桶

33、2个、盛污物容器。环境准备 清洁、安静、温度适宜、酌情关闭门窗、遮挡患者。,2、【操作步骤】准备-核对解释-检查连管-安置卧位-插管洗胃-拔管整理-观察记录。,3、【操作重点】体位：中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。插管长度（成人约4555cm）,记录内容：洗胃时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐液）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。,4、【注意事项】当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液，等确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。如果病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。

34、可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水至200ml）等，以保护胃黏膜。,肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。,洗胃液的量，每次灌入300500ml，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。,为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后46小时或空腹时进行，

35、并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。,5、【洗胃术中出现的问题及对策】用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表（一般压力不超过40kPa），并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键；进行调整。用毕及时清洗。洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录。,二

36、、洗胃方法口服催吐法：用于服毒量少的清醒合作者（1）嘱病人自饮大量洗胃液，然后吐出，必要时可用 压舌板压舌根催吐。一次饮液量约 500ml。（2）反复进行，直至吐出的液体澄清无味为止 胃管洗胃法：不合作者由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插管术进行。,漏斗胃管洗胃法：石腊油润滑胃管前段，由口腔插入约 55 60cm,证实胃管在胃内后，胶布固定 置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物 举漏斗高过头部 3050em，将洗胃液缓缓倒人漏斗内 300500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶内。原理是利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶；一次灌人量 P30

37、0500ml 为宜。如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。每次灌入量和洗出量应基本相等，否则易胃潴留,电动吸引器洗胃法：接通电源，检查吸引器功能 安装灌洗装置：输液管与 Y 形管主管相连，洗胃管末端及吸引器贮液瓶的引流管分别与 Y 形管两分支相连，夹紧输液管，检查各连接处有无漏气。将灌洗液倒人输液瓶内，挂于输液架上。原理：利用负压吸引作用，吸出胃内容物 润滑胃管前段，插管，并证实在胃内后固定,开动吸引器，吸出胃内容物。吸引器负压宜保持在 13 3kPa 左右，过高易损伤胃粘膜 关闭吸引器，夹紧贮液瓶上的引流管，开放输液管使溶液流入胃内 300-500ral 夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动

38、吸引器，吸出灌入的液体 反复灌洗直至洗出液澄清无味为止,全自动洗胃机洗胃：接通电源，检查全自动洗胃机 润滑胃管前段、插管，证实胃管在胃内后固定 将已配好的洗胃液倒入水桶内，将 3 根橡胶管分 别与机器的药管(进液管)、胃管、污水管(出液管)相连，药管的另一端放人洗胃液桶内，污水管的另一端放人空 水桶内，胃管的另一端与已插好的病人胃管相连，调节药量流速,按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗时“冲”灯亮，吸引时“吸”灯亮。若发现有食物堵塞管道，水流减慢，不流或发生故障时可交替按“手冲”和“手吸”键重复冲吸数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出后

39、，按“自动”键，恢复自动洗胃，直至洗出液澄清无味为止。,三、常用洗胃溶液1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。2、碳酸氢钠溶液 一般用24的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。,3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1200015000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（160

40、0）。4、茶叶水 含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。,【目标检测】(1)服毒后多少小时内洗胃最有效洗？A.0.5h B.1h C.2h D.4h E.6h(2)对于安眠药中毒的病人，应该用什么洗胃溶液？A.5%醋酸 B.蛋清水 C.1：150001：20000高锰酸钾 D.牛奶 E.2%4%碳酸氢钠(3)对于酸性毒物中毒的病人，应该用什么洗胃溶液？A.5%醋酸 B.镁乳 C.1：150001：20000高锰酸钾 D.白醋 E.2%4%碳酸氢钠,(4).对于碱性毒物中毒的病人，禁用什么洗胃溶液？A.5%醋酸 B.蛋清水 C.白醋 D.牛奶 E.氢氧化钠(5)对于乐果中

41、毒的病人，禁用什么洗胃溶液？A.5%醋酸 B.蛋清水 C.1：150001：20000高锰酸钾 D.牛奶 E.2%4%碳酸氢钠,(6)男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（），心肺听诊（），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A.毒物种类不明不该洗胃 B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达5.4L E.总量太少，洗胃不彻底,(7)女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9

42、060mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A.吸氧 B.大量输液 C.洗胃 D.利尿 E.静脉滴注维生素C,项目三：吸痰法一、学习目标：完成本学习任务后，你应当能够：1、说出吸痰法的操作流程。2、叙述吸痰法的注意事项。3、在老师指导下完成吸痰法的操作。4、会处理吸痰法过程中的病人反应。5、运用人际沟通技巧，正确、有效指导患者。,二、任务描述 任务一：李先生，72岁，因咳嗽、痰多、呼吸急促，收治入院。查体：T39，P100次分，R38次分，BP14085mmHg，紫绀，听诊肺部有中细湿性啰音，双肺及喉头可闻及痰鸣音，无力咳痰，诊断为：“急性重症肺炎”。

43、遵医嘱为病人吸痰，靖你按护理程序正确实施。+2要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确。,任务二：王先生，73岁，因气促，呼吸困难，口腔溃疡，疼痛难忍，急诊入院。查体：意识清楚，紫绀明显，双肺痰鸣音显著，诊断为：“慢性支气管炎、肺气肿合并肺部感染”。处理措施：持续低流量吸氧，必要时吸痰。请规范吸痰并给予相应指导。,任务三：马先生、，35岁出租车司机，平素自感健康，发生车祸，急诊入院，诊断为：“颅内出血伴有全身多处骨折”。在全身麻醉下施开颅手术止血减压，术中病人烦躁不安、呕吐不止、面部紫绀、呼吸困难，紧急处理：气管切开、吸痰。请你遵医嘱进行紧急气管

44、切开术后护理。.要求结果标准：1、用物准备正确。2、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。3、操作过程规范、准确。,三、学习准备：找一找 阅读护理学基础教材-“急救护理-吸痰术”，回答以下 问题1、吸痰法可以应用于哪些病人？2、吸痰的目的有哪些？3、吸痰法的注意事项有哪些？4、吸痰法需要准备哪些用物？,5、吸痰法应选取什么体位？6、操作时插入吸引时间有什么要求？7、吸痰时，痰液黏稠应如何解决?8、吸痰时成人和小儿负压调节各为多少?9、吸痰过程中应观察病人的哪些情况？,看一看说一说 观看吸痰法操作视频（广西55项临床护理技术操作光盘）。10、讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？1

45、1、写出吸痰法的操作程序。12、常见的操作错误有：污染吸痰管、吸引方法错误、吸引时间15S，有何办法避免？,我心飞翔13、你认为有哪一些步骤或方法可以改进？请说明理由。,显一显身 手请结合案例，以角色扮演的方式尝试操作。张女士，35岁，农民。1小时前自服药水1小瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐1次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。查体：T36.5，P60次分，R30次分，BP11080mmHg，深昏迷状态，大小便失禁，出汗多，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，诊断为“急性有机磷农药中毒”。处理措施：气管切开、洗胃、导泻、氧气吸入、吸

46、痰。请你按护理程序完成护理任务。要求结果标准：1、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确。,14、需要准备哪些用物？15、有哪些操作步骤？16、如何指导病人？,知识拓展17、如何进行昏迷病人吸痰？18、在没有吸引装置、吸引器的紧急情况下如何用注射器吸痰？,四、学习效果评价1、按表1要求对本组的学习成果进行评价,按表2要求评价模拟练习结果。,3、检查小组成员个人学习任务的完成情况并进行评价。,一、吸痰法1、【准备】护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备 患者和家属知晓吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。用物准备（1）无菌治疗盘内盛：无菌盖罐或无菌盘2只（

47、1只盛无菌生理盐水，另1只盛无菌吸痰管数根）或一次性吸痰导管数根，无菌持物钳、无菌持物镊、无菌纱布、玻璃接管。（2）电动吸痰器或中心吸收装置（3）其他 棉签、弯盘、盛 消毒液的容器、手电筒、多头插座、消毒液（4）另备无菌方盘（内盛无菌压舌板、张口器、舌钳、牙垫）环境准备 安静、整洁、安全,2、【操作步骤】准备核对解释-安置体位-固定瓶子检查性能-调节负压-安置卧位-试吸检查-管道连接-润滑检查-吸引痰液-继续深吸-吸痰方法-退管冲洗-查对、观察-关闭吸痰器开头及电源开头-整理、用物处理、洗手记录。,3、【操作重点】体位：去枕仰卧位，头转向操作者一侧，略向手仰。调节负压：成人300400 mmH

48、g（0.040.053MPa）;小儿250300 mmHg（0.0330.04MPa）;,吸痰方法：由深部向上提拉，左右旋转，每次吸痰时间为515S同时吸痰顺序：气管切开-口腔-鼻腔记录内容：吸痰时间、痰液性状、量、病人呼吸情况,4、【注意事项】严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换12次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应及时倾倒，做好消毒处理。注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣音或排痰不畅应及时抽吸，痰液黏稠可配叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。,吸痰时，每次插入吸引时间15S，人工气道者

49、连续吸痰不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前后可根据病情增加氧流量。为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以免扣件黏膜。,5、【吸痰术中出现的问题及对策】若在吸痰过程中操作不当，容易造成患者呼吸道黏膜的损害，而且整个操作是在患者的呼吸道内进行，要求在吸痰过程中一定要严格执行无菌技术操作。操作过程中不注意保持吸痰管不受污染、用手取吸痰管的过程中，吸痰管受到污染后未更换。严格执行无菌技术操作，反复强化无菌观念,二、吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、

50、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。,吸痰装置有中心负压装置(中心吸引器)、电动吸引器两种，利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病床床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸取，十分方便。,电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成。安全瓶和贮液瓶可贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。,吸痰法吸痰法 是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸人性肺炎、肺不张、窒