心理治疗与咨询.ppt

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1、心理治疗与心理咨询,汕头大学医学院 许崇涛 教授,Psychotherapy&Counseling,心理治疗的概念,应用心理学的方法，治疗来访者的心理问题。治疗师：心理学的知识、理论与技术来访者的问题：心理、行为或躯体问题治疗目的：通过治疗关系，改善来访者的心理与适应方式，以解除来访者的心理痛苦和症状，促进来访者人格的成熟。,辨析：躯体治疗，心理治疗，非正式心理帮助,种类繁多的心理治疗方法,有多少种心理治疗方法？NIMH（1975）：130多种Herink（1980）：200多种Karasu（1986）：400多种三种不同理论取向的心理学精神分析学（psychoanalysis）行为主义心理学

2、（behaviorism psychology）人本主义心理学（humanistic psychology）,心理治疗的种类,一般性心理治疗支持性心理治疗暗示治疗松弛疗法生物反馈治疗,不同理论取向的心理治疗精神分析心理治疗行为治疗人本主义心理治疗认知治疗,心理治疗师应具备的条件,人格条件健康的人格和心理良好的职业道德知识条件医学心理学、精神病学和神经病学的知识人文学科知识和生活经验技巧条件懂得和理解病人的心理善于应用心理学理论，灵活运用心理治疗方法,一般心理治疗方法,支持性心理治疗Supportive Psychotherapy,概念：以“支持”为主要治疗机制，在各种心理治疗中都应用的基本心理

3、治疗技术。治疗作用给患者精神支持增强患者防御功能减轻患者不良情绪，获得安全感适应症：所有病人,支持性心理治疗Supportive Psychotherapy,治疗方法倾听Listening理解Understanding宣泄Catharsis解释Explanation保证Reassurance鼓励Encouragement指导和建议Advice改变环境Changing patients circumstance,暗示治疗 Suggestion Therapy,暗示概念：患者无意识接受外来信息，不加批判分析地遵照行动暗示者：非说理论证而进行动机的直接移植接受者：未经批判分析地接受暗示性测试嗅觉法平

4、衡法手臂法,暗示治疗 Suggestion Therapy,暗示的方法：觉醒状态与催眠状态暗示言语暗示操作暗示：仪器探查，物理治疗，虚拟手术药物暗示有效暗示的条件患者的人格：暗示性高低患者对暗示者的信任暗示的注意事项病人和病情的选择暗示的双刃剑性质,松弛治疗 Relaxation Therapy,原理：通过一定程式的训练学会精神和躯体放松的治疗方法。松弛状态的生理效应骨骼肌张力下降心率和呼吸频率减慢情绪轻松躯体舒适松弛治疗的种类渐进性放松（progressive relaxation）自主训练（autonomic training）冥思法（meditation）,生物反馈 Biofeedbac

5、k,原理：通过生物反馈仪训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。即通过学习来改变自己的内脏功能。,适应症:神经症头痛失眠心身疾病,不同理论取向的心理治疗,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,基本理论（1）：心理结构理论意识（conscious）前意识（preconscious）潜意识（unconscious）,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,基本理论（2）：人格结构理论本我（id）：享乐原则自我（ego）：现实原则超我（superego）：至善原则,精神分析治疗Psychoanalytic Psych

6、otherapy,基本理论（3）：心理防御机制理论,自恋性的:否认，歪曲，外投射不成熟的:内投射，退行作用，幻想作用神经症性的:潜抑，隔离作用，置换作用,反向形成，抵消，补偿，合理化成熟的:压抑，升华，利他，幽默,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,治疗的理论假设：精神健全：“自我”力量强，足以协调“本我”和“超我”的冲突，人格统一和协调。心理障碍：源于潜意识的矛盾冲突治疗机制：通过揭示被压抑在潜意识中的经验，引导患者领悟其情感、态度和采用心理防御的真正来源。,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,治疗方法自由联想梦和失误的分析

7、阻抗分析移情与反移情分析解释适应症神经症人格障碍,行为治疗 Behavior Therapy,行为主义理论的基本观点：人的一切行为、习惯、生活方式都是学习的结果。治疗原则：通过对行为学习各环节进行干预，使错误的条件反射消失（去学习）。行为治疗：应用行为科学的学习理论，消除病态行为的治疗技术的总称。三种类型的学习：Pavlov的经典条件反射 Skinner的操作条件反射Bandura的社会学习理论,行为治疗：系统脱敏疗法,Systematic desensitization原理:一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。(交互抑制和消退原理)方法

8、:放松训练设计焦虑的层次系统脱敏适应症:焦虑症，恐怖症,行为治疗：暴露疗法,Exposure therapy原理:超限抑制方法:将患者置于所恐怖的情景中，不让患者回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。适应症:恐怖症强迫症,行为治疗：厌恶疗法,Aversion therapy原理:古典条件反射方法:确定靶症状设计惩罚性刺激厌恶刺激的应用适应症:恐怖症，强迫症，各种瘾癖，性心理障碍,行为治疗：操作性行为矫正,Operant behavior modification原理：阳性操作性条件反射方法：适应性行为出现时给予强化，异常行为出现则不予强化或有意忽略。适应症:

9、慢性精神分裂症，儿童行为问题,来访者中心疗法 Client-centered therapy,理论假设人是根据意识、现实和知觉而行动的自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观发生冲突时，阻碍了自我实现，使个体的心理发育处于不完全和不完善状态。如果提供一个有利的特定心理氛围，这些能力就可以发展起来。,来访者中心疗法 Client-centered therapy,方法:创造一种积极尊重的心理氛围，让询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来，不再依靠别人的评价来判断自己的价值，使询者修复被歪曲和受损的自我实现的潜力。,治疗者真诚而自然对询者无条件接受，积极尊重投情：设身处地理解适应症:神经症和一般心理问

10、题,认知治疗 Cognitive Therapy,理论假设 情绪和行为障碍由非理性认知引起改变患者非理性认知方式就可以改变患者的不良情绪和行为。,认知治疗 Cognitive Therapy,非理性信念的特点:对事件的消极解释过分的概括化非建设性的假设适应症抑郁和焦虑的标准心理治疗其他情绪问题,认知治疗 Cognitive Therapy,治疗方法分析患者的激发事件，情绪体验，非理性信念通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念作业和训练,心理咨询,心理咨询的概念,咨询：商谈，征求意见，寻求帮助心理咨询：通过人际关系达到的帮助、教育和成长的过程。即通过咨询帮助来询者认识他自己的经验，帮助来询者获得自助、自强能力，使来询者潜在能力得以充分发展，从而促进身心健康。心理咨询与心理治疗有区别吗？无区别论区别论连续谱论,治疗关系是心理咨询的基础,治疗关系（治疗联盟）心理咨询者与来询者之间的人际关系，是治疗过程的核心。建立良好的治疗关系对来询者真诚相待无条件积极关注设身处地的理解 与来询者真正平等在治疗目标上的一致性,心理咨询过程,建立治疗关系确定问题并进行评估促进治疗变化效果评价和治疗的终止,