防艾反歧视宣讲(医务人员篇).ppt
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1、广西防艾宣讲行动工程抗击艾滋病,医务人员责无旁贷,演讲人单位 姓名 职务/职称,广西“千堂万场”防艾宣讲行动工程,总策划:李国坚 王 勇 耿文奎主编:陈 赤 唐振柱 杨进业 林 玫执行主编:张鸿满 吴兴华编委:陈 杰 陆庆林 李建忠 冯忠娜 张鸿满 孟 军 许洪波 朱秋映 周月姣 梁富雄 吴兴华 李荣健 黄文波 韦锦平 梁绍伶 陈 伟 刘飞鹰主审:唐振柱 刘 伟,讲座内容,第一章:艾滋病病原学及临床特点第二章:艾滋病流行病学特点第三章:艾滋病流行形势及危害第四章:医务人员是抗击艾滋病的主力军第五章:艾滋病职业暴露的预防与处理第六章:防治艾滋病宣传教育核心信息,什么是艾滋病?,艾滋病是一种由艾滋
2、病病毒感染引起的严重传染病,病死率极高,目前还没有治愈的药物和方法,但可以预防。1981年确定艾滋病为一种新的传染病,1983年确定人类免疫缺陷病毒(HIV)为艾滋病病原。80年代末艾滋病在全球广泛流行,成为严重的公共卫生问题。艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题。,艾滋病的病原学,艾滋病的病原是人类免疫缺陷病毒(HIV),也叫艾滋病病毒。属于反转录病毒科、慢病毒属。,艾滋病病毒(模式图),艾滋病病毒的抵抗力,HIV的抵抗力不强加热56 30min可被灭活;在室温(20-22)可保存活力达7d;煮沸 20min、高压蒸气灭菌20min可完全杀灭;常用消毒剂如10%漂白
3、粉液、0.5%次氯酸钠、50%乙醇、35%异丙醇、0.3%H2O2或0.5%来苏等在室温下处理10min能保证完全灭活。,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,-4-8周-,出现症状,5?-10 年,1年,0.5-2年,HIV抗体-,HIV抗体+,无症状,HIV抗体+有症状 艾滋病,感染艾滋病病毒后病程自然发展经过,发病机制,艾滋病病毒感染免疫细胞。随着病程的发展,CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。其他免疫细胞也不同程度受损,导致并发各种严重的机会性感染和肿瘤。,感染HIV后病毒载量、CD4与病程变化规律,急性感染期,HIV感染后2-4W出
4、现高病毒血症,伴有p24抗原出现;约在感染后6W出现特异性抗体。在出现抗体前这段时期称为“窗口期”(抗体阴性,p24抗原和核酸检测阳性)。,急性感染期临床表现,在感染后2-6W出现“病毒性疾病”症候群,持续2-3W后自行缓解;多数症状、体征为一过性、非特异性。类似于感冒、单核细胞增多症。少数病人有免疫缺陷的表现:口腔、食管白色念珠菌病,肺孢子菌肺炎等。,急性期的症状和体征,无症状感染期,第一阶段(CD4细胞大于500个/mm3);除轻度到中度淋巴结肿大外,大多数无HIV感染的相应症状;最常见的症状为皮肤损害:脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎、甲癣、极度皮肤干燥。稍晚期的病人常出现口腔毛状白斑,部分有
5、口腔溃疡、口唇单纯疱疹等。,无症状感染期,第二阶段(CD4细胞200个/mm3,500个/mm3);大多数可无或仅有轻微症状;原有的皮肤损害持续或恶化;单纯疱疹、带状疱疹反复发作;口咽、阴道白色念珠菌病;反复腹泻、体重下降;肌肉痛、关节痛、头痛、乏力等;典型肺结核、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。这一病程的患者如果不治疗,1-2年内发展到AIDS,20-30%死亡。,艾滋病期,CD4细胞大于50个/mm3,200个/mm3);出现各种机会性感染:卡氏肺孢菌肺炎、念珠菌、巨细胞病毒、分枝杆菌等;免疫缺陷继发肿瘤:卡波氏肉瘤、淋巴瘤等;神经系统症状:头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等;HIV感染相关的肾
6、病。,艾滋病期,CD4细胞50个/mm3(终末期);更为严重的机会性感染:播散性鸟胞内分枝杆菌病、马尔尼非青霉菌病、组织胞浆病、隐球菌脑炎、巨细胞病毒视网膜炎等;HIV 相关性痴呆、消瘦综合征等。,HIV感染的WHO临床分期,免疫功能与机会性感染的相关性,years,200,CD4 counts,白念菌,卡波济肉瘤,淋巴瘤,卡氏肺孢子虫,弓型体,CMV,非典型分枝杆菌,4,8,艾滋病期,HIV load,2,10,艾滋病并发皮肤感染,艾滋病并发带状疱疹,艾滋病并发青霉菌病,艾滋病并发青霉菌病,艾滋病并发卡波氏肉瘤,艾滋病并发卡波氏肉瘤,艾滋病并发银屑病,艾滋病晚期严重消瘦,艾滋病的诊断,流行病
7、学资料:高危因素,如性乱交、静脉吸毒、输血等临床表现:有高危因素者出现下列情况2项或2项以上考虑艾滋病可能:1)体重下降10%以上;2)慢性咳嗽或腹泻1个月以上;3)间歇或持续发热1个月以上;4)全身淋巴结肿大;5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染;6)口咽念珠菌感染。实验室检查:包括常规检查、免疫学检查(CD4/CD8)、抗体检测(初筛与确证)、抗原检测和核酸检测等。,艾滋病的治疗,治疗原则:早期抗病毒治疗是关键,但不能根治;预防和控制机会性感染。抗病毒治疗:联合治疗,终生治疗。抗病毒治疗的目的:1.抑制病毒复制2.获得免疫功能重建和/或维持免疫功能3.减缓疾病发展进程4.减少药物的
8、毒副作用5.防止耐药的发生 终极目标:延长生命并提高生活质量。,讲座内容,第一章:艾滋病病原学及临床特点第二章:艾滋病流行病学特点第三章:艾滋病流行形势及危害第四章:医务人员是抗击艾滋病的主力军第五章:如何预防艾滋病职业暴露感染?第六章:防治艾滋病宣传教育核心信息,艾滋病的传播途径,性传播:是HIV的主要传播方式,美国和西方国家以同性恋性传播为主;而非洲与东南亚地区则以异性性交为主;血液传播:输入带有HIV的血液或血制品,包括骨髓或器官移植、人工授精及共用污染的注射器和针头等。静脉吸毒共用注射器传播属于血液传播。母婴传播:经胎盘感染胎儿、分娩时经产道感染和由哺乳感染。,1 ml 不同体液中中H
9、IV颗粒数,精液11,000,阴道分泌物7,000,血液18,000,羊水4,000,唾液12009-12-27,吸毒人群,吸毒人群,吸毒人群,吸毒女性,妓女,配偶,婴儿,嫖客,配偶,共用针具,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,性行为,性行为,性行为,母婴传播,艾 滋 病 流 行 的 一 般 规 律 由高危人群开始,传播到一般人群,同性恋,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭妇女,儿 童,讲座内容,第一章:艾滋病病原学及临床特点第二章:艾滋病流行病学特点第三章:艾滋病流行形势及危害第四章:医务人员是抗击艾滋病的主力军第五章:如何预防艾滋病职业暴露感染?第
10、六章:防治艾滋病宣传教育核心信息,全球艾滋病流行情况,广泛分布于全球5大洲210多个国家。流行最严重的地区是非洲和部分东南亚地区。,全国累计报告HIV/AIDS分布地图(截至2010年12月31日),截至2010年广西各地累计报告艾滋病病毒感染者和病人情况,广西累计报告艾滋病病毒感染者和病人,截至2010年12月31日,广西累计报告艾滋病病毒感染者和病人 共63127例 其中 艾滋病病毒感染者 41796例(占66.2%)艾滋病病人 21331例(占33.8%)累计报告死亡的艾滋病病毒感染者和病人13599例。,广西艾滋病流行趋势,2005年,广西“两劳”大筛查检出艾滋病抗体阳性人员2608人
11、。,广西HIV感染者和病人在人群中的分布,1.以男性为主,但女性所占比例有逐年增大趋势。2.以青壮年为主,但低年龄和高年龄的人数逐渐增多。3.农民、农民工所占比例逐年增大。4.以性途径和注射吸毒途径为主,但性途径所占比例逐年增大。,广西艾滋病流行趁势,1.病例数量大,呈上升趋势。流行范围广,全区各县市区都有病例。2.从城市向农村蔓延,现在以农民最多。3.吸毒传播趋于平稳,性传播上升迅猛。4.以青壮年为主,但低年龄和高年龄人数逐年增多。5.从高危人群向一般人群扩散;母婴传播、夫妻间传播。6.艾滋病进入发病、死亡高峰期。7.流行危险因素广泛存在:知晓率低、自我保护意识差、吸毒、卖淫嫖娼、无知与歧视
12、、晚发现。,截至2014年9月30日,贵港市累计报告感染者和病人 共8307例 其中 感染者 4008例(占48.25%)病 人 4299例(占51.75%)累计报告的感染者和病人有3199例死亡(占37.79%)。主要通过 异性 传播。,贵港市艾滋病流行现状及传播方式,截至2014年9月30日,港南区累计报告感染者和病人共1208例,其中感染者 580例(占48.01%),病 人 628例(占51.99%)。累计报告的感染者和病人有452例死亡(占37.42%)。主要通过 异性性接触 传播为主,其次为注射吸毒传播。病例主要分布在桥圩镇(198例),病例数在90例以上的主要集中在湛江、木格、木
13、梓、八塘等乡镇。发病年龄为40-65岁,男性居多,呈现出从高危人群向普通人群扩散趋势。,港南区艾滋病流行现状及传播方式,艾滋病流行的严重危害,危害健康:缩短人均寿命,非洲一些国家平均缩短了10年摧毁家庭:2001年全球艾滋病致孤儿童约为1400多万殃及无辜:夫妻间传播;母婴传播;医源性感染等等危害社会安定:因缺乏了解引起周围人的怀疑、紧张、恐惧,导致对感染者和病人及其家人产生歧视。,艾滋病流行的严重危害,经济发展毒瘤:仅20世纪末,全球直接用于防艾的经费约50亿美元,间接损失是它的10倍。全球每年为艾滋病付出5000亿美元,发展中国家损失3%的GDP。引发社会问题:影响到立法、公共卫生、医疗救
14、助、伦理道德、行为方式、社会管理、国际合作交流等。,讲座内容,第一章:艾滋病病原学及临床特点第二章:艾滋病流行病学特点第三章:艾滋病流行形势及危害第四章:医务人员是抗击艾滋病的主力军第五章:如何预防艾滋病职业暴露感染?第六章:防治艾滋病宣传教育核心信息,艾滋病预防与控制,艾滋病不可能治愈!艾滋病可以有效预防!,预防控制艾滋病的指导方针,1、坚持预防为主、防治结合、综合治理;2、坚持政府主导、部门各负其责、全社会参与;3、坚持依法防治、科学防治;4、坚持突出重点、分类指导、注重实效。,HIV/AIDS 控 制关键措施,1、控制传染源-降低HIV 传染源的传染性,监测网络检测网络抗病毒治疗,2、切
15、断传播途径-降低暴露机会,血液管理,行为干预(安全套推广、美沙酮替代或清洁针具交换)母婴阻断,3、保护易感人群-降低对HIV 易感性,健康教育与健康促进(疫苗?),预防性途径传播艾滋病,安全性行为广泛宣传艾滋病的危害,提高“社会免疫力”,保持单一性关系,减少性伴数正确使用安全套得了性病尽快治疗,预防性途径传播艾滋病,1.正确使用质量合格的安全套,不仅能避孕,还能减少感染艾滋病。2.安全套预防艾滋病、性病的效果并不是100%,但远比不使用安全。(可以降低80%的传播),预防血液途径传播艾滋病,不以任何方式吸毒不共用剃须刀、牙刷和其它不洁锐器避免不必要的输血和注射。安全用血预防职业暴露,预防母婴传
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