辐射安全许可申请事项文件模板.docx

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1、辐射安全许可申请事项文件模板XXXX单位（红头）XX20XXXX号关于办理（含重新申请、延续、变更、注销）辐射安全许可证的请示陕西省生态环境厅（XX市生态环境局或行政审批局）：正文包括：L申请：XXX单位拟从事核技术利用项目，依据中华人民共和国放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规规定，已履行了环境影响评价手续（说明环境影响评价文件审批项目内容、规模、批复文号及备案项目内容、规模和备案号等相关情况；申请的活动种类、范围及相关内容；满足申请辐射安全许可证必须具备的人员（培训类别及合格人数、设备、防护等相关条件情况）。以上各项资料内容均真实、准确、有效，符合放射性同位素与射

2、线装置安全许可管理办法规定的申请许可证条件,现申请办理辐射安全许可证。2 .重新申请：XXX单位于某年某月某日申请了辐射安全许可证（现持辐射安全许可证许可的种类和范围，持证期间履行辐射安全主体责任、环境监测、人员体检、个人剂量、年度评估报告及系统数据维护，有无违法违规行为等情况），现因（原因），拟对原许可范围进行（增、改、扩或终止），增、改、扩、终止项目的环评情况说明（环评文件审批内容、规模、批复号、备案号或安全分析报告）。依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例的有关规定，需重新申请辐射安全许可证。以上各项资料内容真实、准确、有效，符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法规定的重新申请许可

3、证条件，现申请办理辐射安全许可证。3 .延续：XXX单位于某年某月某日申请办理了辐射安全许可证，该证于某年某月某日有效期届满，届时，拟继续从事相关核技术利用活动。依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例的有关规定，需申请延续辐射安全许可证。持证期间开展的辐射工作情况（说明核技术项目已经开展的情况、履行辐射安全主体责任、环境监测、人员体检、个人剂量、年度评估报告及系统数据维护，有无违法违规行为及整改落实等情况）。以上各项资料内容真实、准确、有效，符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法规定的延续许可证条件，现申请延续辐射安全许可证。4 .变更：XXX单位于某年某月某日申请办理了辐射安全许可证（

4、许可的活动种类范围，许可证号），现因（原因），需对原许可证（单位名称，注册地址或法人代表等）进行变更。具体变更事以法定代表人变更为例（法定代表人由“XXX”变更为“XXX”）。依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的有关规定，特提交变更辐射安全许可证申请。以上各项资料内容真实、准确、有效，符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法规定的变更许可证条件，现申请变更辐射安全许可证。5 .注销：XXX单位于某年某月某日申请办理了辐射安全许可证（许可的事项），现因（注销原因），需注销辐射安全许可证。持证期间，核技术利用项目的开展情况及辐射安全防护情况、废旧放射源回收情况及场所退役治理情况（退役环评批复、清洁解控证明材料）。以上各项资料内容真实、准确、有效，符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法规定的注销许可证条件，现申请注销射安全许可证。附件：申请资料目录联系人：XXX联系方式：XXX单位（盖章）年月