心理咨询师专业能力考核.ppt

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1、2023/2/19,1,2013年5月心理咨询师国家职业资格鉴定考试专业能力考核,2023/2/19,2,专业能力考核答题技巧,题目概况：案例选择题一万字，完成100个选择题。案例问答题目约一千字，完成4道（二级8道）问答论述题。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的典型症状，如无自知力障碍、无幻觉妄想也要写出。答题操作：浏览一般资料和主诉，读题干、划关键词（如症状、时间等）、做题目。答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：答多不扣分，少答要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。时间分配：建议两部分各占一小时。前部

2、分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。,2023/2/19,3,案例选择题,考察内容：心理诊断、咨询、测验技能考察方式：单选题、多选题题目数量：100题出题重点：心理诊断和咨询内容是考试的重点（团体咨询很少考）、心理测验比重相对较小。,2023/2/19,4,案例选择题型（1）,求助者资料、主诉、心理测验结果问题1、2、3咨询中的方法、效果等。问题4、5、6,2023/2/19,5,案例选择题型（2）,基本资料（第一次咨询过程）问题1、2、3第二次咨询（问话、收集资料、心理测验等）问题4、5、6第三次咨询（目标讨论、方案制订等）问题7、8、9第四次咨询（咨询过程的贯彻、方法的

3、使用等）问题11、12、13第五次咨询（咨询结束、小结及评估等）问题14、15、16,2023/2/19,6,真题举例（2012-11三级）,一般资料：求助者，女性，28岁，中学教师。案例介绍：求助者由于与丈夫发生矛盾，烦躁、失眠三个多月。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：您好！请问我能为您提供什么帮助呢？求助者：我最近心情不好，烦躁。心理咨询师：您能谈谈是什么事情让您心情不好吗？,2023/2/19,7,求助者：还不是因为我丈夫异想天开，非要辞职创业！他是个公务员，单位待遇不错，工作也不累，一切都挺好的。一年前他突然和我说想辞职创业。我以为他开玩笑，也没在意。半年前，他

4、又和我提起这事，还说正和几个大学同学商议投资什么项目，一旦确定下来就正式辞职。我一听就急了，创业不仅辛苦而且风险大，万一有个闪失，我们这个家怎么办！可我劝了他好久，他就是不听，一意孤行，还说我不支持他干事业！他根本就不尊重我这个当妻子的，也不为我们这个家考虑！万一有什么闪失，我和孩子怎么办？最近几个月，一想到这事，我就特别坐气，也很伤心，心里烦，饭也吃不下，觉也睡不好，头疼得厉害，连工作都受到了影响。,2023/2/19,8,心理咨询师：听了您的叙述，我非常理解您的心情。您的丈夫不顾您的劝说，执意要辞职创业，这让您觉得他不够尊重您，不把这个家放在心上，这让您感到生气、伤心，甚至还为此影响了工作

5、，对吗？求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把这个家放在心上，就应该接受我的意见。心理咨询师：除了这件事，还有其他事让您觉得您的丈夫不够尊重您吗？求助者：没有，他以前一直很尊重我。但是，他现在不肯接受我的意见，就是不尊重我。,2023/2/19,9,心理咨询师：那您在任何事情上都接受您丈夫的意见吗？求助者：那倒没有，有些事情我也不听他的。心理咨询师：那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢？求助者：没有。他说他尊重我的选择，也支持我追求事业。心理咨询师：那当您的丈夫为了追求事业而没有接受您的意见时，是什么原因让您觉得一向尊重您的丈夫不尊重您呢？求助者：（沉默）因为我不希望他辞掉工作，这不是我规划中的生

6、活。我设想的生活应该是他在机关，我在学校，两个人都有稳定的工作，这才是我们应该有的生活。,2023/2/19,10,心理咨询师：您是希望事情都按照您的设想发展，对吗？求助者：是啊，难道我这样想错了吗？心理咨询师：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，这些不合理的成分导致了您现在的问题。,2023/2/19,11,多选：1、该求助者的情绪症状包括()。(A)烦躁(B)伤心(C)愤怒(D)抑郁ABC,2023/2/19,12,多选：2、该求助者的躯体症状包括()。(A)头疼(B)睡眠问题(C)头晕(D)食欲下降AB,2023/2/19,13,多选：3、该求助者心理问题的特点包括()。(

7、A)人格障碍明显(B)负性情绪明显(C)社会功能受损(D)存在认知错误BCD,2023/2/19,14,单选：4、该求助者的病程是()。(A)一年(B)三个月(C)半年(D)一个月B,2023/2/19,15,单选：5、按照合理情绪疗法的ABC理论，该求助者的B是()。(A)丈夫准备辞职创业(B)与丈夫吵架(C)认为丈夫不尊重自己(D)丈夫不听劝告C,2023/2/19,16,多选：6、该求助者不合理信念的特征包括()。(A)乱贴标签(B)绝对化要求(C)个人化(D)过分概括化BD,2023/2/19,17,单选：7、对该求助者的初步诊断最可能是()。(A)一般心理问题(B)严重心理问题(C)

8、神经症性问题(D)精神病性问题B,2023/2/19,18,多选：8、在咨询过程中，心理咨询师使用的提问方式包括()。(A)直接逼问(B)开放式提问(C)间接询问(D)封闭式提问BCD,2023/2/19,19,多选：9、在咨询过程中，心理咨询师使用的技术包括()。(A)倾听(B)具体化(C)说明(D)内容表达ABCD,2023/2/19,20,单选：10、在本案例中，心理咨询师接下来最可能做的事情是()。(A)向求助者解说ABC理论(B)与求助者的不合理信念进行辩论(C)给求助者布置家庭作业(D)对求助者进行技能训练A,2023/2/19,21,多选：11、在本案例中，心理咨询师制定的咨询目

9、标是改善求助者的情绪，这个目标属于()。(A)具体目标(B)完美目标(C)终极目标(D)不完美目标AD,2023/2/19,22,多选：12、关于合理信念，正确的说法包括()(A)能使人保护自己，努力使自己生活愉快(B)能使人更快地达到自己的目标(C)能使人阻止或很快消除情绪困扰(D)能使人主动介入他人的麻烦ABC,2023/2/19,23,案例问答题,案例呈现内容：一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息,2023/2/19,24,可能考察的项目心理诊断,初诊接待的操作是否正确语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等）资料的

10、收集判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、可疑神经症、严重心理问题、一般心理问题。,2023/2/19,25,可能考察的项目心理咨询,心理咨询的目标、阶段、方法、评估心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术常用咨询疗法理论及应用知识目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估,2023/2/19,26,可能考察的项目心理测验,根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等）对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）,2023/2/19,27,案例问答题考察内容举例,A）对求助者目前身心和社会功能状态进行

11、整理。B）该求助者的主要症状是什么？C）心理咨询师还要了解哪些资料？D）你对本案例的初步印象是什么？E）依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？F）本案最可能的诊断是什么？G）诊断的依据是什么？H）案例所用咨询疗法的原理、过程、注意事项。I）如何对咨询效果进行评定？,2023/2/19,28,心理咨询业务流程,整资料 找症状 下诊断 识病因 选测验 商方案 施咨询 评效果 提转介,2023/2/19,29,专业技能之：整资料,初诊接待摄入性会谈一般资料的归纳整理（三级技能P15）整理个人成长史资料（三级技能P16）整理目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（三级技能P17）桑德

12、伯格提纲（三级技能P10）了解求助者的既往史资料（三级技能P20）案例记录的内容和要求（三级技能P181）,2023/2/19,30,【例】请对求助者的一般临床资料进行分类整理要点：一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么。,2023/2/19,31,一、一般资料的整理（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。,2023/2/19,32,二、个人成长资料的整理（1）按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年

13、期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系）少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：给出的案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。,2023/2/19,33,三、目前身心和社会功能状态的整理1心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉；近

14、期体检报告。3社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和（接触不良不等于人际关系不好）,2023/2/19,34,如需确诊还需哪些资料？查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件以及是否存在未暴露的症状，缺什么就补什么。,2023/2/19,35,专业技能之找症状,该求助者的主要症状是什么？（一）心理功能状态1认知方面（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形

15、症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。,2023/2/19,36,2情绪情感方面（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。【答题技巧】1一般有焦虑、抑郁等情绪症状，来不及细阅可全填上；2 以上系时间不够时的不得已办法，最好是先细阅案例，按正式套路来做。,2023

16、/2/19,37,3意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。【答题技巧】症状应逐条填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4人格方面关注求助者人格倾向，如从小性格内向、追求完美、不愿与人交往等人格特点。,2023/2/19,38,（二）生理功能状态1躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。

17、,2023/2/19,39,（三）社会功能状态 1工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。【答题技巧】求助者活动效率一般都有下降。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。,2023/2/19,40,专业技能之：下诊断,【目的：确定是否属咨询范围；对症进行咨询和治疗】（一）诊断程序1、找到主导症状。2、依据三原则、典型特异的症状行为、求医行为、自知力等，区分心理正常还是心理不正常（病与非病）。3、根据激发因素、持续时间、反应强度及是否泛化，区分一般心理问题和严重心理问题。4、根据心理冲突性质（常形vs变

18、形），判定是否为神经症及神经症性心理问题。5、根据许又新神经症临床评定方法，区分神经症和神经症性心理问题。6、根据主导症状等，确认神经症及其它精神障碍类型。7、排除躯体疾病。,2023/2/19,41,（二）鉴别诊断 1、与躯体疾病相鉴别；2、根据三原则与精神病性障碍相鉴别；3、根据症状和社会功能受损情况等，与其它类似疾病相鉴别。,2023/2/19,42,【诊断实用原则】神经症的等级制诊断,按“就高不就低”原则：由高到低等级：强迫症疑病症恐怖症焦虑症神经衰弱 在等级制诊断系统中，抑郁是较高等级，焦虑是较低等级。诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症无需排除焦虑症。,2023/2/19,43,

19、对心理活动进行定性分析,根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。从求助者具有典型意义的某些特异行为表现、“求医行为”以及求助者对“症状”的“自知”程度来分析和判断。,2023/2/19,44,对临床表现进行量化评定,总分=3分 不够诊断为神经症；总分=4、5分 可疑病例，需进一步观察确诊；总分6 可以诊断为神经症,2023/2/19,45,专业技能之：识病因,请对该案例进行病因分析/引发求助者心理与行为问题的原因是什么?导致心理与行为问题的原因有三方面：生理

20、原因、心理原因、社会原因。框架一定要列出，如没有相应原因也应注明无明显的XX方面原因。,2023/2/19,46,（一）生物学（生理）因素身心反应生理功能改变引起的心理行为问题如青春期，性困扰。躯体疾病所知心理行为异常如感染、肝、肾、脑、内分泌、代谢疾病 等。生物年龄对心理行为活动的影响如青少年学习困难，行为问题，老年抑郁性别对心理行为的影响,2023/2/19,47,二、心理因素（知、情、意、人格）1认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现4意志行为5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现

21、。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。,2023/2/19,48,三、社会因素1.人际关系中的社会支持：（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲2.生活事件：日常困扰、遭遇或变故等。3.社会文化：道德、风俗、习惯等因素。,2023/2/19,49,一、智力测验1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。二、人格测验1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性

22、障碍。三、病理原因1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。,专业技能之：选测验,2023/2/19,50,【答题技巧】如无法确定该用什么测验则相关测验可适当多写。【案例题型及解答格式】你认为需要给求助者做哪些测验并说明理由。如对一般心理问题可选用：1、选用MMPI测验，用来探寻其病理人格以及做鉴别精神病的参考。2、选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3、选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4、选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5、选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。,2023/2/19,51,专业技能之：商方案

23、,【重点】商定咨询目标、方案的工作程序和注意事项【常见问题】一、结合案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1、与求助者共同商定咨询目标。2、正确判断求助者的期望与咨询目标的关系（结合案例）。3、向求助者说明不能将他的快乐、满足作为咨询目标。4、向求助者说明，咨询中发现更深层次的问题，需对原有目标作出调整，重新确定新的咨询目标。,2023/2/19,52,二、咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？1.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3.咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定

24、。4.最终制定的咨询方案以文字或口头的形式固定下来。5.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。三、如何撰写咨询方案（所含的内容）？,2023/2/19,53,专业技能之：施咨询,咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注咨询技术：参与性技术和影响性技术咨询疗法：掌握常用咨询疗法的原理、工作程序、适应症、注意事项等克服阻碍咨询的因素（阻抗、移情等）,2023/2/19,54,专业技能之：评效果,对咨询效果评估的时间和方法时间：在咨询的任何时间内进行方法：六个维度求助者对咨询效果的自我评估求助者社会功能恢复的情况求助者周围人士特别是家人、朋友和同事的评定求助者咨询前后心理测验结果的比较咨询师的

25、观察与评定求助者某些症状的改善程度,2023/2/19,55,专业技能之：提转介,转介的注意事项第一，征求求助者的意见并说明转介理由。第二，向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是专业特长。第三，向新咨询师介绍详细介绍求助者的情况，提供分析和看法，但不得泄露隐私。第四，一般不得干预新咨询师的咨询活动。,2023/2/19,56,案例问答考核内容举例诊断技能（个案）,求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（0611-3）请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（0611-2，0805-3）为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（

26、0805-2）对该求助者的诊断及其依据是什么?（0711-3、2，0705-3、2，0611-3、2，0805-3，0905-3、2，0911-3,1011-2、3，1105-3、2）对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（0611-2，0711-2,0805-2）该求助者出现心理问题的原因。（0705-2,0611-2，0911-3，1011-3，1105-2）,2023/2/19,57,案例问答考核内容举例诊断技能（知识）,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（0711-3）（0711-2）与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（0611-3，0905-3，1011-2）如何与求

27、助者建立良好的咨询关系？（0805-2，1011-3，1105-2，3）心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（0905-3）若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（0905-2）,2023/2/19,58,案例问答考核内容举例咨询技能（流程）,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3，1011-2）咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2）本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？（0611-2）有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（0611-3）咨询方案主要包括什么内容?（0711-2，1011-3，1105-2）针对该求助者的咨询，应

28、怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（0805-2）,2023/2/19,59,简述阻抗的表现形式和原因。（0705-2，0911-3）心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2）（本案例中，心理咨询师使用多种方法）其有效性的共同因素是什么？（0711-2，0911-3）对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（0611-2，0805-3，1105-2）如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（0805-2）请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（1011-2）,案例问答考核内容举例咨询技能（流程）,2023/2/19,60,案例问答考核内容举例咨询技能（三级知识）,在本案例中

29、，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（0711-2，0705-3，1011-2，1105-2）对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（0805-3）在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（0711-3）如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？（0705-3）简述合理情绪疗法的过程。（0705-3，0905-3）,2023/2/19,61,案例问答考核内容举例咨询技能（二级知识）,简述满灌疗法的原理。（0705-2）简述系统脱敏疗法的过程。（0705-2）按照贝克的理

30、论，求助者的歪曲认知包括什么?（0711-2）贝克和雷米认知疗法的工作程序（1011-2）认知行为疗法的原理、特点是什么？（0611-2，0905-2）简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段（0711-2，0905-2，1105-2）、求助者中心疗法的人性观（1011-2）对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（0805-2）在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？(0805-2，1105-2)若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（0905-2）,2023/2/19,62,案例问答考核内容举例测验技能,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（0705

31、-2，0905-2）解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2）,2023/2/19,63,案例问答题解题举例,一般资料：某男，汉族，18岁，中专学生。求助者自述：感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思考二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者

32、帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。,2023/2/19,64,心理咨询师观察了解到的情况：求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着

33、自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。,2023/2/19,65,一、

34、对该求助者的个人成长资料进行整理。（10分）1、童年期（1分）体征（1分）：弱小 性格（1分）：自卑（1分）；怪癖（1分）；懦弱（1分）2、青少年期（1分）：生活事件（1分）：父母离异；青春期挫折（1分）；攻击行为（1分）,2023/2/19,66,二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何?（15分）MMPI(4分），用于判断求助者是否有精神病（1分）SDS（4分），用于测定其抑郁状态的程度（1分）BPRS（4分），评定精神病性问题的严重程度（1分）,2023/2/19,67,三、还应收集求助者哪些方面的资料？（10分）求助者出生情况（2分）求助者精神疾病家族史（3分）求助者疾病史（2分）求

35、助者母亲反映的情况（3分）,2023/2/19,68,四、本案例最可能的诊断是什么（4分）？诊断的依据是什么？（11分）初步诊断：心理异常（2分），精神病性精神障碍（4分），精神分裂症（4分）依据：（1）判断心理正常与异常三原则（1分）（主客观不统一、精神活动不协调一致、个性不稳定）（答全3分）（2）根据求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（2分）（3）被动求医行为（1分）（4）自知力缺乏（1分）（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月（2分）（6）严重程度：严重影响学习和生活（2分）,2023/2/19,69,五、对本案例需做哪些鉴别诊断？（15分）需与抑郁

36、性神经症（2分）、恐怖性神经症（2分）、焦虑性神经症（2分）、强迫性神经症（2分）、偏执性精神障碍（2分）、脑器质性精神障碍（2分）、抑郁症（3分）相鉴别。,2023/2/19,70,六、请分析该求助者出现上述心理问题的原因是什么？(12分）生物学原因（2分）：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分）人际关系问题（亲子关系、同学关系）（2分）心理性原因：对现实的误解（与女同学关系）（1分）,2023/2/19,71,七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？（17分）精神分裂症特点：1、有感知（1）、思维（1）、情感（1）、意志（1）

37、和行为（1）等多方面的障碍，精神活动不协调（2）或脱离现实（2）2、意识清晰（1）3、智能多完好（1）4、起病于青壮年（1）5、缓慢起病（1）6、病程迁延（1）7、患病期间自知力基本丧失（3）,2023/2/19,72,八、本案例应如何处理？（6分）本案例初步诊断为严重精神障碍（或重性精神病、精神病性精神障碍或精神分裂症）（1），属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围（1），需要向陪伴家属说明情况（1），转诊至精神科治疗。（3）,2023/2/19,73,案例问答题解题举例,（2009年5月三级真题）本部分采取专家阅卷，14题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一

38、般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。,2023/2/19,74,半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定

39、是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。,2023/2/19,75,根据案例，请回答以下问题：1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（3

40、0分）4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）,2023/2/19,76,参考答案与评分标准,一、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?(20分)答：与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：1、态度必须保持中立(4分)2、提问中避免失误(4分)3、不能讲题外话(3分)4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容(3分)5、在摄人性会谈后不应得出绝对性的结论(3分)6、结束语要减恳、客气(2分)，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。(1分),2023/2/19,77,二、对该求助者的初步诊断及依据是什么。(30分)答：(一)对该求助者的诊断是：严重性

41、心理问题。(8分)(二)诊断依据：l、心理问题并非由躯体疾病引起(4分)2、根据病与非病的三原则，排除精神病(4分)3，求助者的内心冲突属于道德性质，有现实意义，为常形冲突(5分）4、有泛化，回避出现(6分)5、心理问题持续三个多月(3分),2023/2/19,78,三、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。(30分)答：(一)主要原理：l、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法(1分)。2、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径(2分)，改变求助者的非理性观念(2分)，以帮助他解决情绪和行为上的问题(2分)。3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反

42、应的不是外部事件(2分)，而是人们的认知(2分)，要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知(1分)，通过改变认知，进而改变情绪和行为(1分)。4、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论(2分)，A代表诱发事件(1分)，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念(1分)，C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果(1分)。,2023/2/19,79,三、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。(30分)答（续）：(二)主要过程分为四个阶段：(1)心理诊断阶段。(3分)(2)领悟阶段。(3分)(3)修通阶段。(3分)(4)再教育阶段。(3分),2023/2/19,80,四、心理咨询师若缺乏咨询该

43、类案例的经验，需转介时应注意什么?(20分)答：转介的注意事项：1、当出现不适台咨询的情况时(1分)，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介(1分)。2、事先征得求助者的同意(3分)，新咨询师的同意(3分)。3、对新咨询师详细介绍情况(3分)，但不宜透露隐私情况(3分)。,2023/2/19,81,本部分采取专家阅卷，18题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。,般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元

44、左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。,案例问答题解题举例（09年5月二级真题）,2023/2/19,82,三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住

45、了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题

46、而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。,2023/2/19,83,请根据案例回答以下问题：1该求助者的主要症状是什么？（10分）2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）3对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）4对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）5若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）6若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）7若使用求助者中

47、心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）8若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）,2023/2/19,84,参考答案及评分标准,一、该求助者的主要症状是什么?(10分)心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。(4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对l项给1分)生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。(4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分对1项给1分)社会功能：不再找工作。(2分),2023/2/19,85,二、对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。(30分)1、精神障碍(2分)。求助者出现内脏幻觉，并坚信

48、不疑，可疑家族遗传病史(1个1分，共3分)。2、人格障碍(2分)。从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入以偏执为特点。(1分)对挫折和遭遇敏感。(1分)对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。(1分)人际关系异常。(1分)开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。(1分)3、严重心理问题(5分)。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面(共2分)4、疑病性神经症(7分)。对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。(共2分)躯体疾病(2分)，体重明显下降。,2023/2/19,86,三、对该求助者还应重点收集哪些资料?(10分)1、

49、对被公司开除的认识。(2分)2、成长经历。(1分)3、婚姻情况。(1分)4、既往行为模式。(1分)5、既往情绪状况。(1分)6、既往身体状况。(1分)7、体重明显下降有无器质性病变。(1分)8、母亲及家族精神疾病史。(2分),2023/2/19,87,四、对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。(10分)1、MMPI（1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化评估(1分)2、BPRS（1分)，了解求助者精神疾病性症状严重程度(1分)。3、scL-90（1分)，了解心理健康水平及躯体症状的特点(1分)4、EPQ（1分)，了解人格特征（1分)。5、16PF（1分)，了解人格特点(1分)。,202

50、3/2/19,88,五、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?(10分)1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知(2分)，达到清除不良情绪和行为的目的(2分)。2、其特点：（二级技能p86)(1)求助者和咨询师是合作关系。(1.5分)(2)假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。(1.5分)(3)强调改变认知，从而产生情感与行为方面的政变。(1.5分)(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。(1.5分),2023/2/19,89,六、若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么?(10分)1、原理：行为主义认为，行为是后天习