气管插管_护理.ppt
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1、气 管 插 管 的 护 理,方 敏,一、气管导管的构成,1、气管导管都是质地坚韧、无毒性,对咽、喉、气管等组织无刺激,也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯,聚氯乙烯或橡胶等材料。,一、气管导管的构成,2、套囊:是气管插管的防漏装置,即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管,也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h,有可能严重损害气管壁,甚至造成气管食管漏。所以长时间插管,应每4小时放气5-10分钟为宜。,一、气管导管的构成,3、衔接管:由硬塑料制成,直接接在气管导管的外口,以便随时与呼吸机相接。,一、气管导管的构成,4、牙垫:气管插管后应用牙垫垫于磨牙间,防止麻醉
2、初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm,比气管导管略粗的圆条。,二、气管插管的适应症,适用于全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。,三、气管插管的禁忌症,喉头水肿及气道急性炎症时禁忌插管。,四、气管插管的方法,插管器械,面罩给氧去氮,面罩给氧去氮,置喉镜,置喉镜,喉腔,插管,充气囊,记录插管深度,听诊双肺呼吸音是否对称,气管插管时常犯的错误,事前准备不足、未作好插管前评估缺乏团队合作插管前给氧不足未上ECG 躁动患者未给予镇定剂、肌肉麻痺剂插管过程中造成伤害,五、气管插管术后护理,1、气管插定管的固定,质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带
3、双固定,防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧,以防官腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度,并记录。同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布,并行口腔护理。,2、保持气管导管通畅 及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰时注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的,以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒。,3、保持气道内湿润,吸氧浓度不可过大,一般以12升/分为宜,吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次25ml,24h不超过250ml。
4、,4、随时了解气管导管的位置 病人回ICU后,可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度,若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。,5、气囊松紧适宜,每4h放气510分钟一次,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引气黏膜缺血、坏死。,6、拔管程序:(1)拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可拔出气管导管。(2)拔管前向病人做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管。(3)吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧一分钟。(4)解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,
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