90_3691787_3健康相关行为ppt.ppt

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1、第三章 健康相关行为,健康教育与健康促进,目前导致我国人群死亡的前10位疾病的病因和危险因素中，行为和生活方式因素占了将近40健康教育的主要目的：改变人们不利于健康的行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式,健康教育与健康促进,2,第一节 行为概述,行为的概念,行为有机体在内外界环境刺激下所引起的反应美国心理学家伍德渥斯的S O R行为表示式,健康教育与健康促进,4,人的行为,人的行为指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激做出的能动反应人的行为有5个基本要素构成：行为主体行为客体行为环境行为手段行为结果,健康教育与健康促进,5,行为分类,健康教育与健康促进,6,本

2、能行为,建立在人体生理活动的基础上由生物属性决定，与生俱来,与基本生存有关的本能行为,与种族保存有关的本能行为,攻击与自我防御行为,社会行为,人类的社会性是人与动物最本质的区别,人类不仅能够适应环境，更能通过劳动改造和维护环境,包括自然环境和社会环境,行为的发展,在人的整个生命周期中，行为发展可以被划分为四个阶段：,健康教育与健康促进,7,被动发展阶段,主动发展阶段,自主发展阶段,巩固发展阶段,0 3岁,3 12岁,12岁成年,成年以后,行为的发展与适应,人类行为发展的特点连续性阶段性不均衡性行为的适应 指个体与环境之间保持动态平衡的过程需要是人类行为产生和发展的基础，是行为适应的必要条件,健

3、康教育与健康促进,8,行为形成和发展的影响因素,健康教育与健康促进,9,第二节 健康相关行为,行为与健康的关系,健康教育与健康促进,11,促使人们的行为向着有益于健康的方向转化，将会对人类健康做出巨大贡献,已有的卫生服务需要 人们采取行动去利用,改善行为和生活方式可以预防多数慢性非传染性疾病,感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防也与行为密切相关,健康相关行为,健康教育与健康促进,12,health promoted behavior,health risky behavior,*促进健康行为,个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为,健康教育与健康促进,13,*促进健康行为的分

4、类,健康教育与健康促进,14,促进健康行为,基本健康行为,戒除不良嗜好,预警行为,避开危险环境,合理利用卫生服务,合理营养、平衡膳食、适当活动、积极休息、适量睡眠,戒烟、戒毒、不酗酒、不滥用药物,驾车使用安全带、意外事故发生后的自救和他救行为,离开污染的环境、采取措施减轻污染、积极应对心理应激,定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵医、配合治疗,求医行为,遵医行为,*危害健康行为,偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为,健康教育与健康促进,15,*危害健康行为的分类,健康教育与健康促进,16,危害健康行为,不良生活方式与习惯,致病行为模式,不良疾病行为,违反社会法律道德的

5、行为,吸烟、酗酒、缺乏运动锻炼、不良进食习惯等,A型冠心病、C型肿瘤,疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信等,吸毒、乱性等,不良行为生活方式影响健康的特点,健康教育与健康促进,17,第三节 健康相关行为改变的理论,*知信行模式,“知信行”是知识、信念和行为的简称knowledge,attitude,belief,and practice(KAP or KABP)认知理论在健康教育中的应用KAP模式 认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主

6、动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为,健康教育与健康促进,19,知信行模式,指对某一现象或事物的存在确信无疑 人们相信行为改变可以促进健康，有信心改变自身不利于健康的行为，是最终促使行为改变的必要条件 指个体对人或事物所持有的一种具有持久性、一致性且相对稳定的情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价,健康教育与健康促进,20,信念,态度,*知信行模式,以戒烟为例,健康教育与健康促进,21,知识,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,

7、信念,吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处及如何戒烟的知识,知信行模式,知识、信念与态度、行为之间存在因果关系知识是行为改变的必要条件，但不是充分条件在知识转化为行为改变的过程中，会受很多因素影响（书图3-3）“知而不信”的原因所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念“信而不行”的原因人们在建立或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或需付出较大的代价，这些抵消了行为的益处，因此人们不产生行动,健康教育与健康促进,22,*健康信念模式,健康信念模式认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念就会采纳健康行为，改变危险行为人们在决定是否采

8、纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定用于解释人们的预防保健行为，分析哪些因素影响遵医行为,健康教育与健康促进,23,*健康信念模式,健康教育与健康促进,24,采纳健康行为,感知疾病的易感性感知疾病的严重性,提示因素大众媒介影响、他人劝告医生建议、家人朋友患病,社会人口学特征年龄、性别、民族社会阶层、同伴影响等疾病与健康知识,健康信念模式（以高血压低钠盐饮食为例）,健康教育与健康促进,25,采纳低钠盐饮食行为采纳健康行为,感知疾病的易感性认识到口味很咸的饮食习惯会导致高血

9、压感知疾病的严重性高血压可能导致脑卒中严重后遗症甚至死亡,提示因素大众媒介影响（媒体宣传）医生建议、家人朋友患病（病友劝告）,社会人口学特征年龄、性别、民族社会阶层、同伴影响等疾病与健康知识,自我效能,自我效能是个体对自己能力的评价和判断，即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心自我效能是人类创造行为动机，健康和个体成就的基础，是决定人们能否产生行为动机和产生行为的一个重要因素,健康教育与健康促进,26,自己成功完成过某项行为（直接经验）,他人间接的经验,情感激发（情绪状态）,口头劝说,1,2,4,3,班杜拉提出的产生和提高自我效能的途径,行为改变的阶段理论,理

10、论背景美国心理学家Prochaska和Diclemente以吸烟者在戒烟过程中行为变化的各个阶段提出行为改变的阶段理论理论依据人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且处于每个行为改变阶段的人都有不同的需要和动机，只有针对其需要提供不同的干预帮助，才能促使教育对象向下一阶段改变，最终采纳有益于健康的行为,健康教育与健康促进,27,*行为改变的阶段理论,健康教育与健康促进,28,对于成瘾行为,社会营销的基本理论,社会营销通过使用市场营销的原理与技术来影响目标受众，促使他们为个人、集体或社会整体的利益而自愿地接受、拒绝、改变和放弃某种行为社会营销的6个特征（1）行为改变是用来设计和评价干预活动的基

11、准（2）项目计划自始至终进行受众研究，以利于在干预的最开始就能理解目标受众，在执行干预措施前要进行常规的预试，在执行过程中要进行监测（3）进行目标受众的细分以保证稀缺资源使用的效率和效果（4）任何策略的核心要素都是为目标受众创造出具有吸引力的、能引发动机的交换条件（5）营销策略应尝试使用整合营销的4P，而不仅仅是广告和传播（6）重视与期望行为相竞争的“对手”,健康教育与健康促进,29,4P 4C,4C是从4P发展来的，顾客与产品、成本与价格、便利性与地点、沟通与促销分别一一对应两者不同的关键在于4P以生产者的利益为出发点，而4C以消费者的利益为出发点,健康教育与健康促进,30,健康促进中的4P

12、 4C,产品 指健康教育与健康促进工作中所推荐的有形健康产品（如碘盐、低钠盐、安全套等）与无形健康产品（如“健康生活方式”、“预防疾病或伤害”的健康理念或方法）价格 指目标人群接受健康促进人员推销的“产品”的投入，包括花费金钱、付出时间，改变生活方式的代价等地点 是指健康促进人员将“健康产品”传递给目标人群所选择的地点，要充分考虑他们的便利性和可及性促销 指健康促进人员与目标人群的交流、沟通，并注重沟通的技巧和效果的反馈,健康教育与健康促进,31,第四节健康相关行为的干预与矫正,*健康咨询,健康咨询是从事健康教育和初级卫生保健工作的人员或者临床医生帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种行为干预

13、方式健康咨询的前提是个体具有改变行为的需求，然后通过与相关工作人员（咨询者）的沟通获得自信并找到解决问题的办法，制订行动计划，从而逐步改变不良的行为,健康教育与健康促进,33,*健康咨询的5A模式,健康教育与健康促进,34,“5A模式”开展健康咨询的五个基本步骤,通过询问评估被教育者有关危害健康行为的知识、技能、自信心等,向被教育者提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等,根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善行为的目标,为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助决定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持,明确随访的时间、方式，并布置回去要完成的行动计划的作业,评估（ask/access）,劝告（

14、advise）,达成共识（agree）,协助（assist）,安排随访（arrange）,个体行为的矫正,行为矫正按照一定的期望，在一定条件下采取特定的措施，促使矫正对象改变自身的特定行为的行为改变过程行为矫正由三方面要素构成：行为矫正对象、行为矫正环境、行为矫正过程健康教育领域内运用较为广泛的行为矫正技术：脱敏疗法、厌恶疗法、示范疗法、强化疗法等,健康教育与健康促进,35,以家庭为单位的行为干预,一个人的病态行为往往反映出其家庭功能的失调，个人的心理、健康问题也会影响家庭生活的正常运转以家庭为单位的行为干预一方面可以解决与家庭关系有关的问题，另一方面可以动员家庭力量帮助病人改变病态的或不健康

15、的行为表现以家庭为单位的行为干预方法：认知行为干预、家庭关系干预、家庭治疗,健康教育与健康促进,36,群体行为的干预,群体动力学理论人们结成群体后，个体间会不断相互作用、相互适应，从而形成群体压力、群体规范、群体凝聚力等，既影响和规范群体中个体的行为，也最终改变群体行为群体动力论的四个要素群体规范群体凝聚力群体士气群体压力,健康教育与健康促进,37,群体行为干预,群体行为干预的机制政策倡导目标人群行为干预：信息传播 心理支持与压力 竞争与评价环境改善改善环境条件社会支持与制约,健康教育与健康促进,38,39,The past has passed let go of the pain,nostalgia,would have,would be,could have,could be,should have,should be.,