783802351《普通感冒规范诊治专家共识》解读.ppt
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1、2011年普通感冒规范诊治的专家共识解读,内容提要,1,2,3,普通感冒流行病学与危害,普通感冒临床特征与检查,普通感冒诊断与治疗,3,普通感冒:似乎很“普通”,“普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因之一”1幼儿/儿童每年5-7次,也可多至12次成人通常每年2-3次“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2,1.Treating the common cold.An expert panel consensus recommendation for primary care physicians.2004;5(4).2.Wat D.Eur J Intern Med 2004;1
2、5:79-883.郭汝宁,等.华南预防医学,2008,34(4):46-52.4.2011年普通感冒规范诊治的专家共识,我国社区居民感冒年发病率达83.27%3,传染给家人、朋友的担忧,气管炎、支气管炎、中耳炎等并发症和原发疾病恶化,鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等各种症状,影响患者的健康、睡眠、工作、学习和社交;增加患者疾病负担,增加患者心理负担,感冒,普通感冒影响患者的健康和生活质量,普通感冒,30%误学+40%误工,每年导致23亿天的误学及25亿天的误工每年因普通感冒就诊人次为27亿人次每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物花费近20亿美元,而抗菌药物的使用花费22.7亿美元,2011年普
3、通感冒规范诊治的专家共识,美国,增加社会卫生经济负担降低社会生产力,感冒带来的巨大社会经济负担,普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病但普通感冒并不“普通”,据国内外资料报告,普通感冒 可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,甚至威胁到生命导致死亡2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒并不“普通”,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,1.新华网,2011年3月7日2.http:/,普通感冒治疗存在诸多问题,共识编撰专家组:中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会,普通感冒规范诊治的专家共识,规范普通感冒的诊治 指导正确合理用药 提高普通感冒
4、的诊治水平 降低医疗成本,参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,内容提要,2,3,普通感冒流行病学与危害,普通感冒临床特征与检查,普通感冒诊断与治疗,1,大部分由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,普通感冒:,鼻病毒,冠状病毒,呼吸道合胞病毒,未知病毒,腺病毒,副流感病毒,3040%,1015%,1015%,3040%,流感:,流感病毒,Bennett Lorber.JGIM.1996,11:229-236,普通感冒的病原学,病毒进入人体,病毒进入呼吸道细胞中,与气道上皮细胞特异性结合,病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复
5、制,引起细胞病变及炎症反应,释放各种炎症物质,各种感冒症状,(激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子),普通感冒的病理生理,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,鼻部卡他症状为主鼻塞打喷嚏流鼻涕全身症状发热头痛关节痛(四肢酸痛)咳嗽,普通感冒的不同症状群,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,无并发症的普通感冒,一般57天后可痊愈老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延,容易出现并发症使病程延长,普通感冒的病程,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增
6、加,重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。病毒学检查:临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查,主要用作流行病学研究。病毒特异抗原及其基因检测病毒分离血清学检查,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒的实验室检查,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,内容提要,普通感冒流行病学与危害,普通感冒临床特征与检查,普通感冒诊断与治疗,1,3,2,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒主要依据典型的临床症状诊断,并在排除其他疾病的的前提下确定诊断,普通感冒诊断原则,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,流感起病急,具有较强的传染性,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻,2011年普通感冒规
7、范诊治的专家共识,感冒与季节性流感的鉴别诊断,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒的治疗原则,以对症治疗、缓解感冒症状为主同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发性细菌感染目前尚无特效的抗病毒药物2011年普通感冒规范诊治的专家共识,不同感冒症状,不同解决方案!,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,普通感冒对症治疗常用药物,减充血剂(盐酸伪麻黄碱)抗过敏药/第一
8、代抗组胺药(扑尔敏/苯海拉明)解热镇痛药(对乙酰氨基酚/布洛芬)镇咳药物(右美沙芬/可待因)祛痰药物(愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新),常用药物,针对症状,鼻塞流涕、打喷嚏、流泪发热、咽喉痛、全身酸痛等咳嗽祛痰,提高咳嗽对气道分泌物的清除率,2011年普通感冒规范诊治的专家共识,减充血剂(伪麻黄碱)的药理作用,Woo T,et al.Journal of Pediatric Health Care.2008;22,73-79.,伪麻黄碱作用机制,减充血剂,伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当安全性更好,伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性,主要收缩上呼吸道血管使呼吸通畅伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻
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