社区卫生信息系统技术方案书.doc
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1、社区卫生服务信息管理系统技术方案书目 录一、概述 .3二、系统建设指导思想和基本原则 4三、系统开发的功能及技术特点 5四、系统实现目标12五、系统主要特点15六、系统功能及网络拓扑图18七、系统实施具体步骤21八、软硬件系统总体预算22附件一:社区公共卫生部分主要功能25附件二:社区基础医疗部分主要功能39一、系统方案概述:随着我国医疗卫生服务体制的改革逐步实施及政府对社区卫生服务的投入力度逐渐加大,社区卫生服务中心(站)各项工作的全面展开,传统的手工管理信息方式已不能适应大量繁琐的服务内容,如居民健康档案信息的录入、查找、统计、分析、随访及全科门诊记录、处方明细、收费结算数据等,工作效率十
2、分低下,甚至严重地影响到医疗服务质量提高,社区卫生服务水平受到不同程度制约。广大的社区居民正在期待着有更好、更快、更优的管理系统出现。有限责任公司自主研发的“社区卫生服务管理信息系统”充分地考虑到了目前社区卫生服务机构工作现状,结合社区卫生服务中心(站)的实际情况,在构建经济型信息化、自动化、网络化社区卫生服务取得了突破性的进展。该系统利用应用广泛的Internet互连网技术、营造了一个低投入、高效率、高可靠性、高度安全性的网络环境,可以充分满足各社区卫生服务机构和主管市/区卫生局领导各方面的工作需求,能够在所有社区卫生服务中心(站)与主管市/区卫生局之间建成一个信息交流的信息系统,使之在政府
3、统一的领导、规划与协调下,系统网络信息系统上的所有用户能够充分利用网络数据库上的资源,以社区居民个体为对象、家庭为单位、社区为范畴,开展面对社区内所有居民,进行“六位一体”服务。并及时跟踪、监督和管理。作为卫生管理部门的市卫生局需要及时了解其所管辖的各级社区卫生服务中心(站)的详细情况,及时了解家庭、个人健康档案信息及汇总统计。能够及时地根据各个社区卫生服务中心(站)的具体情况进行监督管理。建立一套基于计算机网络连接到各级卫生局、卫生行政部门、医疗卫生单位及社区卫生服务中心(站)高速、便捷的社区卫生服务管理信息系统势在必行。二、系统建设指导思想和基本原则:1、按照卫生系统信息化建设的总体目标,
4、在确保信息系统的发展能够满足卫生事业发展的前提下,制定社区卫生服务管理信息系统建设的进度和各项工作目标。2、在卫生部门领导下,将“统一规划、统一标准、统一管理、统一建设、信息共享、分步实施”的原则,贯穿于系统建设各个环节。3、坚持一体化的设计思想,立足社区卫生服务机构管理实际情况,结合当前相关政策积极组织系统开发。4、遵循开放性和可扩展性的原则,保证系统具有良好的接口和广泛的扩充空间,从而提高与不同系统功能整合性,以适应城市社区卫生服务体系的未来发展需要。5、根据城市社区卫生服务机构管理业务的需求以及信息技术发展状况,按照“经济实用、成熟先进、持续稳定,安全可靠”的原则,立足当前、适当超前。在
5、节约投资,充分利用现有系统资源的基础上,确定系统建设的规模和软硬件的合理配置。三、系统开发的功能及技术特点:1、系统开发的功能特点(1)、以社区诊疗信息系统为基础、进行数据交换以社区诊疗信息系统为基础、进行数据交换,是社区卫生服务管理信息系统的重要特色,是实现社区居民档案信息与全科诊疗的无缝相连,为临床人员提供极大的方便,真正实现居民档案一体化的信息共享信息系统。社区卫生服务中心(站)的基本任务包括“公共卫生”及 “基础医疗”两大部分。社区卫生服务管理信息系统系统社区诊疗数据交换接口功能示意图如下所示: HIS社区社区诊疗数据交换接口将“公共卫生”及“基础医疗”两大管理功能有效对接,同时进行合
6、理的、非实时同步数据库更新及信息共享。这样一个有机结合的系统,即能满足卫生部门领导层有效地指导、管理和监督下属社区卫生服务中心(站)的日常工作,又能满足各社区卫生服务中心(站)方便地管理门诊医疗数据与居民健康档案、并把两者的应用有机地结合起来,使社区居民健康档案真正成为“活档案”,随时随地建立、调用和保存社区居民健康档案。(2)、系统数据元的标准性 系统在研发设计初期严格采用卫生部推出的社区慢病管理业务技术规范中的相关基本数据集及许多国标代码集,保证了该系统居民健康档案数据与卫生部(疾控中心)、卫生厅(局)管理部门及各医院、医疗保险管理等部门之间的信息交换,实现数据共享。(3)、居民健康全程、
7、动态跟踪系统首次提出社区卫生服务管理信息系统系统要突出“以人为本”, 以社区居民为服务中心、家庭为单位、社区为范畴,提供全程、连续、综合、安全的服务。 以居民健康档案为重点,涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息,逐步实现“多档合一”,体现预防为主的方针,实现健康档案与临床诊疗信息的一体化。动态跟踪功能示意图如下: 社区居民家庭档案资料预防免疫随访登记健康体检计划生育健康教育门诊记录(4)、为“市民卡”提供接口,实现资源共享随着一些城市的全民医保、社会保障卡的推出,我们提出了医保卡(社会保障卡)附带就诊卡功能的提出;为方便医生诊断及患者就医,建立
8、统一的电子病历也就具有非常大的可能性。居民健康档案信息作为电子病历的基础,为了实现资源共享,系统可为“健康卡”提供了数据接口,通过居民唯一的卡号可以查询到该居民在本系统中的居民健康档案信息。(5)、独特的辅助诊疗知识库2、系统开发的技术特点(1)、B/S(浏览器和服务器)系统架构:“社区卫生服务管理信息系统”远程数据存储主要采用了B/S(浏览器和服务器)架构模式。“社区卫生服务管理信息系统”有关社区管理功能基本上是采用B/S模式。开发工具采用ASP.NET,C#,SQL Server 2000等,使得系统在效率和安全性方面都有一定的保障。系统进行更新、升级维护时,并不需要把所有的电脑一一处理,
9、只须更新、升级维护服务器即可;社区数据信息实时提交;用户只要通过因特网,输入指定的网络地址(IP)、用户名和口令即可登录系统,进行社区相关信息管理,不受空间和时间限制。系统采用B/S架构简化了客户端,只需安装通用的浏览器(IE)软件。这样不但可以节省客户机的硬盘空间与内存,而且使安装过程更加简便、网络结构更加灵活。B/S架构还可以大大简化系统的开发和维护。系统的开发者只需把所有的功能都实现在Web服务器上,各个用户通过HTTP请求在权限范围内调用Web服务器上不同处理程序,从而完成对数据的查询或修改。B/S架构使用户的操作变得更简单。B/S结构能够满足应用程序的两种需求,即可伸缩性(或可扩展性
10、)和Internet/Intranet应用,它可以将系统扩展到几乎无限的范围;同时这也为进行复杂的事务处理铺平道路,而这种事务处理将通过Internet为成千上万的用户服务。(2)、充分发挥C/S(客户机与服务器)架构传统优势 “社区卫生服务管理信息系统”本地数据存储主要采用了C/S(客户机与服务器)两层架构模式。C/S结构,即Client/Server(客户机/服务器)结构,通过将任务合理分配到Client端和Server端,降低了系统的通讯开销,可以充分利用两端硬件环境的优势。服务器通常采用高性能的PC、工作站或小型服务器,并采用大型数据库系统,如Sybase、Informix或 SQL
11、Server。客户端需要安装专用的客户端软件。C/S 架构模式的优点主要有:由于客户端实现与服务器的直接相连,没有中间环节,因此响应速度快;操作界面漂亮、形式多样,可以充分满足客户自身的个性化要求; C/S架构的管理信息系统具有较强的事务处理能力,能实现复杂的业务流程。从技术成熟度及软件设计、开发人员的掌握水平来看,C/S技术应是更成熟、更可靠的。目前,“社区卫生服务管理信息系统”有关全科医疗管理功能和“社区门诊数据交换接口”基本上是采用C/S架构模式。C/S系统架构功能示意图如下: HIS本地服务器接口Internet(英特网)(3)、基于模糊匹配的“万能查询”社区卫生医疗综合信息具有管理烦
12、琐、数据量大、查询困难等特点,传统的查询模式显然难于满足用户的需求,为此系统采用全新的查询模式,即基于模糊匹配的“万能查询”,它可以根据各种条件组合进行精确或模糊查询,远远地满足了用户的各种查询需求。(4)、远程数据双向处理与控制社区卫生服务管理信息系统除了对社区居民提供全程、连续、综合、安全的健康服务外,同时也能够为卫生行政管理部门的厅、市、区卫生机构提供所管辖的各级社区卫生服务中心(站)的详细情况,及时了解社区服务中心(站)的卫生服务情况,并能够及时根据各个社区卫生服务中心(站)的具体情况进行指导、监督和管理。为了实现上述目标,系统采用了远程数据双向处理与控制,由各级社区卫生服务中心(站)
13、向统一的数据中心远程数据库传输各种卫生服务信息,各级卫生行政部门对采集到各种卫生服务信息进行统计分析,再根据统计分析的结果给予相应的指导、监督和管理。远程数据双向处理功能示意图如下: 社区数据库Internet(英特网)中心1站点1中心2站点2中心3站点3中心4站点4中心N站点N区(县)卫生局省卫生厅市级卫生局监管(5)、支持多种数据库接口系统采用自主研发的“数据管道”来采集多种数据库的数据。通过“数据管道”可以把Oracle,Microsoft SQL Server2000/2005, Sybase,Informix,dBase,Paradox等各种关系型数据库的数据来采集数据,它兼容性好,
14、便于版本升级,防止数据及设备等资源的浪费。系统当前数据库采用大型数据库管理系统MS SQL SERVER 2000。基于标准的SQL语言,使本系统也可按照特定的需要,过度到其它不同的数据库管理系统。积极建议使用MS SQL SERVER 2000,主要特点有:数据库镜像,通过新数据库镜像方法,将记录档案传送性能进行延伸。可以使用数据库镜像,通过将自动失效转移建立到一个待用服务器上,增强您SQL服务器系统的可用性。 数据库恢复,使用SQL2000版服务器,数据库管理人员将可以快速执行恢复操作。检索操作,检索选项可以在指数数据定义语言(DDL)执行期间,允许对基底表格、或集簇索引数据和任何有关的检
15、索,进行同步修正。 快速恢复,新的、速度更快的恢复选项可以改进SQL服务器数据库的可用性。管理人员将能够在事务日志向前滚动之后,重新连接到正在恢复的数据库。 安全性能的提高,SQL Server 2000包括数据库加密、设置安全默认值、增强密码政策、缜密的许可控制、以及一个增强型的安全模式等。 快照隔离,我们将在数据库层面上提供一个新的快照隔离(SI)标准。通过快照隔离,使用者将能够使用与传统一致的视野观看数据库,存取最后执行的一行数据。这一功能将为服务器提供更大的可升级性。 数据分割,数据分割将加强本地表检索分割,这使得大型表和索引可以得到高效的管理。 增强复制功能,对于分布式数据库而言,S
16、QL Server 2000提供了全面的方案修改(DDL)复制、下一代监控性能、从甲骨文(Oracle)到SQL Server的内置复制功能、对多个超文本传输协议(http)进行合并复制,以及就合并复制的可升级性和运行,进行了重大的改良。另外,新的对等交易式复制性能,通过使用复制,改进了其对数据向外扩展的支持。(6)、采用AJAX技术,实现用户动态交互和页面的异步通讯Ajax(Asynchonous JavaScript and XML)是一种构建更为动态和响应更灵敏的WEB开发技术。它通过异步通讯,实现用户请求的快速响应。系统中运用了该技术,实现了页面的局部刷新,使用户页面更友好,同时由于减
17、少了从服务器下载数据量,从而提升了服务器响应用户请求的性能。 (7)、提供无线通讯技术接口,可实现短信通知服务短消息服务(SMS,Short Message Service)是指为移动终端提供的收发一定大小的文本和数据的服务。SMS利用服务中心(SC,Server Center)为短消息提供存储转发。这也就是说消息是被存储的。如果收端暂时不可达,消息可以以后再发送。短消息不是由发端直接发送给收端的,总要经过一个SC。我们将采用SMS技术来实现短信预约通知,如通知居民周期性体检、预防接种等,这将节省大量的人力、财力。无线通讯及短信服务功能示意图如下: 社区用户社区数据Internet(英特网)社
18、区保健系统信息免疫通知检查告之费用提示就诊向导短信接口Internet(英特网) (8)、数据信息系统规范管理与安全维护:A、标准化数据字典维护:基础资料是本系统处理医院业务的基础。按用途可分为各类编码定义信息、管理模式描述信息、各种费用核算信息及系统控制信息。按使用范围可分为公共基础数据、门诊基础数据、住院基础数据以及药品基础数据。各种基础资料均以表格形式进行描述。这些大量的信息必须通过建立统一标准的数据字典来实现系统的规范管理。字典维护子系统就是建立和修改基础资料的有效工具。B、数据管理自动备份及恢复:为了保证系统的安全运行,系统提供自动备份和人为备份两种数据备份方式,在没有人为干预的情况
19、下,系统每天定时备份系统的数据库,并保留此备份15天(可以根据用户要求设置更多或更少的天数)。系统不设计了自动恢复和还原功能,在需要的情况下,随时恢复系统的数据库,以保证数据在遭到攻击或破坏时得到修复,确保数据的安全及完整性。C、系统管理员的后台协助:系统为用户提供了后台系统管理员协助功能,除了日常的系统维护、在线服务等工作外,系统管理员将深入到基础数据库进行数据管理工作。本系统为系统管理员提供一系列的系统维护功能。包括年度数据结转、导入导出数据、用户开户、用户权限管理等。四、系统实现目标:l “社区卫生服务管理信息系统”的目标是基于IT技术及医疗卫生管理科学,对各级社区卫生医疗机构的卫生医疗
20、资源进行高效的管理和监督,实现社区卫生医疗综合信息管理的智能化、无纸化、网络化和标准化。l 系统建立统一的数据中心,按规定汇总上报各级的所有社区卫生服务中心(站)的社区居民健康医疗信息。l 系统应用于各级社区卫生医疗系统的资源管理和配置,适用于各级医疗卫生管理机构和社区卫生服务中心(站)。l 系统可以按照用户指定的统计区域等对社区卫生服务中心(站)数据进行查询汇总、统计分析,按要求生成相应的报表数据。l 系统可以分析社区卫生服务中心(站)的服务覆盖范围,以图形或报表的方式在系统中更加直观地表示出来,或者打印出来。l 系统不仅可以用作医疗资源管理,而且可以用于重要疾病或流行性疾病或传染性疾病有效
21、监测、监控、指导、分析和统计,有利于主管部门更加直接地、及时地掌控和管理。五、系统的主要特点:l 实时性、易用性、可靠性、稳定性:系统设计立足先进技术相对成熟可靠、符合网络发展的方向,使整个系统能够最大限度地适应以后技术和业务发展变化的需要。根据实施主体和空间不同,系统软件同时采用分布式三层架构与两层架构模式。在B/S (浏览器/服务器)的结构系统架构模式下,整个系统的实时性、易用性及可用性都有极好的表现。在C/S (客户机/服务器)的结构系统架构模式下,整个系统的稳定性、可靠性及可用性也都有极好的表现。l 可扩性、规范性:本系统为社区卫生保健工作提供一个全面、科学的现代化综合信息管理系统,使
22、社区卫生医疗管理更加科学、规范。系统应能够快速、方便、灵活地建立和维护各种管理子系统,最大限度地实现共享数据。提供强大的查询、打印功能,提供各个系统的表格编辑和处理计算。系统能够实现跨信息系统操作并与其他相关系统进行关联,在技术可行性的前提下实现多样接口能力,从而增强期扩展性,便于升级或深层推广。系统软件选用前沿,应用软件设计超前。人机界面友好,操作人员易学易用。l 适用性、灵活性:适用于社区卫生医疗管理工作,根据用户的需要进行定制,只要用户有需求且符合实际管理需要,系统会在很短时间内进行更新,同时也能够为用户提供灵活、便捷的二次开发功能。l 强大的权限管理及安全机制:系统的访问权限控制可细分
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