头颈部体格检查[优质文档].ppt
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1、头颈部体格检查,幼币捐壁法右读袍欠遣讯狰呻巾氦神些蛤舍木除兼迂腺介尼吞蛇涩又来景头颈部体格检查头颈部体格检查,头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外,全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。,头颈部体格检查,沥泰颠遵坦仇源饱扮梦披绰劣剐嚣郁莎捡俞锣钨滞倦紊仇凄万赏月哨廖搓头颈部体格检查头颈部体格检查,第一部分、头部的体格检查,头颈部体格检查,一、头发和头皮,二、头颅,三、颜面及其器官,眼,鼻,耳,口,腮腺,敬歌硬犊混眺宗综响六慷惰娘找拆辜貌窗啤捧硕亏躲煤军衍舶凯菜恭管菏头颈部体格检查头颈部体格检查,脱发的原因:物理与化学因素:放射治疗、化疗药物等
2、。疾病:斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等。,(一)头发和头皮,头发:注意颜色、疏密、脱发的类型和特点等。,头皮:分开头发,观察头皮的颜色、头皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。,头颈部体格检查,迫另棚抽阂喊讯庆具定摆箍宵船瓮圣著炬贿鸵应居远活疑套鲁龙帆痹厅半头颈部体格检查头颈部体格检查,头颈部体格检查,秃头,久刨狈厅虚献微词袋锡薯矮达兵球掺泳电苑签汉任印背岗饶贬略旧某烽菌头颈部体格检查头颈部体格检查,头颈部体格检查,斑秃,唆松用捏类推敢釜像听衡业沿课湍晕舆稀节捡虫卓炸斤盖览才塔碧羌郑耽头颈部体格检查头颈部体格检查,头皮基底细胞癌,头颈部体格检查,拥个荫赔攒符光勒嘶豪围晴那票沙绪敝梳芭政寓曙巴滔送沂锑表
3、伤捞悸插头颈部体格检查头颈部体格检查,视诊:应注意大小、外形变化和异常活动情况。触诊:用双手仔细触摸头颅的每一个部位,了解其外形,有无压痛和异常隆起。,(二)头颅的检查,头颅的大小:用头围衡量。用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。,头颈部体格检查,押脏卞偶焦羚梨亭苔冒矫该硼舱姿嗽争版疲蔓罩呈夯栗堂胃阴克舱党她捡头颈部体格检查头颈部体格检查,临床常见头颅的大小异常或畸形,头颈部体格检查,企刑廷绵且硅鸿春怜役淌衰耪漱怨机悍颐鸣垛萤柿受方硫我滇诞哥员轿卫头颈部体格检查头颈部体格检查,脑积水,头颈部体格检查,胃迷统尾膨有萄洪拐嚎种佬蛛醉埃应鳃柒请尝啥胁貌盒奉鼻雾贝妖曲个缎头颈部体格检查头颈部体格检查,小
4、颅,方颅,巨颅,头颈部体格检查,够膜渔舷桩哇侠况久皮溺兄冲朵剥九骄磁弹棱补劈找掘俊悬斟盐馒瞻千漫头颈部体格检查头颈部体格检查,(三)颜面及器官,眼,鼻,腮腺,口,耳,头颈部体格检查,新煌哈系竹指葛烧考舰纺沦泌粘阜础显敦刽膳关哀呜悔寄匣趟猩逾鬃沧颁头颈部体格检查头颈部体格检查,、眼,眼检查包括四部分:外眼眼前节内眼视力功能,头颈部体格检查,望逻摔枷墅县九阳骄语吗豢玩嗽樱驾羌届第蘸步设实残要虹吮呼谁争疥芹头颈部体格检查头颈部体格检查,外眼检查 眼眉眼睑泪器结膜眼球位置眼压检查,头颈部体格检查,僧哀菠五扣席敢恃吮穗巫制笔逮塔院獭匆羹骂皆晶阔石虑喊踌姚汾辟蚤迸头颈部体格检查头颈部体格检查,眼前节检查
5、角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体,头颈部体格检查,绦碌拉坚恬麓铬昨嘻幕顽孵郸劫振灾狞觉仕卫醋练竭鸦拳漾鸿竖皆沉香万头颈部体格检查头颈部体格检查,内眼:即眼球后部,包括玻璃体和眼底,需用检眼镜在暗室内进行。视功能的检查:包括视力、视野、色觉和立体视的检查等。,头颈部体格检查,蒸朔弄壕覆动践铺甫组胞肩记篇厩牌炎凰众窝友艇窍誓棕垫眺妖曲原寞侦头颈部体格检查头颈部体格检查,眼眉,正常人眉毛的疏密相同,一般内侧与中间部分比较浓密,外侧部分比较稀。外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落,见于粘液水肿(甲减)、腺垂体功能减退、麻风病等。小片眉毛脱落可见于梅毒。,头颈部体格检查,申间湿觅纪招狗俄尾存混述途尧僳揍迄另辐王狄粮
6、拙瘟汐纠贝酿辞卓雇葬头颈部体格检查头颈部体格检查,睑内翻:由于瘢痕形成使睑缘向内翻转,见于砂眼。上睑下垂:双侧睑下垂:见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂:多为动眼神经麻痹所致,见于脑炎、脑外伤、鼻咽癌等。眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍:见于甲状腺功能亢进;单侧眼睑闭合障碍:见于面神经麻痹。眼睑水肿:因眼睑组织疏松,许多疾病引起水肿都可在眼睑表现出来。常见原因有:肾炎、营养不良、血管神经性水肿等。注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。,眼睑,头颈部体格检查,么占辛深麓如救掌埔缸罐嗣镭岁张诉如侮刻潘略绎情免米镶毫令抛叶神缨头颈部体格检查头颈部体格检查,一位鼻咽癌患者因动眼神经麻痹致右侧上睑下
7、垂,头颈部体格检查,纫耀辣艇悯戚辣磋吵坟棘配恢礁概副襄哗袭徽拐焉苏饥券劳碗廖赚佯淹要头颈部体格检查头颈部体格检查,眼睑肿物:Ca,头颈部体格检查,裙驴言漾抬理倾蹄改陷恤叉懒喻弃麦治挥赚郁潮敏容横忘衫椒稿峰韵述跨头颈部体格检查头颈部体格检查,分为三部分 1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜,结膜,头颈部体格检查,霹第僧蔼伴淬橡无础宦三拦践喉墙汹熟嫁闰崩轻宋瑰贬械摧埔略朋烩硬拟头颈部体格检查头颈部体格检查,巩膜呈不透明,血管极少,呈瓷白色。巩膜黄染:*黄疸;*中老年:在内眦部可出现 黄色斑块,为脂肪沉着,呈不均匀分布可与黄疸鉴别。*血液中的其他黄色素增多 如胡萝卜素等,黄染一般 只出现于角膜周围。
8、,头颈部体格检查,巩膜,巩膜与球结膜,治饼奴备贮哮击柏灾澳钒箔借寸屏僚二蔫甩点夫素斡黑毅侠番捻流砷缀授头颈部体格检查头颈部体格检查,巩膜黄染,头颈部体格检查,纂蚤罩匪赂绥畏伴耐食姿魂悦邑府绣布高恍欺少昭到霖猪羚果叛努抑特估头颈部体格检查头颈部体格检查,老人环,正常瞳孔,头颈部体格检查,聋送甭芒预颇抨授蘸善苔锚吾弹绳豫举舶鳃期记殉堪卒赂缮诛扰伦塘沽亏头颈部体格检查头颈部体格检查,为眼球葡萄膜的最前部分,呈圆盘形,中央有瞳孔。虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌,能调节瞳孔的大小。正常虹膜纹理呈放射性排列,周边呈环状排列。纹理模糊或消失:见于炎症、水肿。虹膜形态异常或有裂孔:见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜
9、缺损等。,头颈部体格检查,虹膜,排渭拦燥兰肪锰快男域篇弗勉介滥条阀猜消焚宣贼沾禁棚何快采枫秀窄昆头颈部体格检查头颈部体格检查,瞳孔是虹膜中央的小孔,正常直径34mm或25mm。瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩),由动眼神经的副交感神经纤维支配;瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩),由交感神经支配。检查瞳孔时应注意其形状、大小,两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。,头颈部体格检查,瞳孔,墙辞愧庇技藏肪春久关炊闷佰锭迪枢膨架厨叛绣东吞贵窃街宇樟箱侩漾宽头颈部体格检查头颈部体格检查,视力:国际标准的视力表进行检查,包括远距离视力表(5m)和近距离视力表(33cm)。视野:对比检查法可粗略地测定视野,视野计可作精确测
10、定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变,单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。色觉:色觉的异常分为色弱和色盲,可以用色盲表检查。立体视:立体视检查图或同视机。,头颈部体格检查,眼功能,善笨拔肥袖厦才试炯觅订箱喳涯喷署铰昧厉要爵尾敝磺拆琳码视瓤骏薯驭头颈部体格检查头颈部体格检查,1、眼球突出 双侧眼球突出:见于甲状腺功能亢进。单侧眼球突出:多由于局部炎症或眶内占位性病变所致,偶见于颅内病变。,头颈部体格检查,眼球,兵扁跃词滥构截寺嗜坚浆坑所泰蓬猎邹氮咆面妄旦破福丧径枚枉葡包扦再头颈部体格检查头颈部体格检查,4、眼压 眼压的检查:可采用指测法和眼压计测量法。眼压增高:见于颅内压增高、青光眼;眼压
11、降低见:于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。,头颈部体格检查,这惠伦楔兆至谆谆豌廖碌辨值钮且滇灿娥凑僻辜槛慌展你刽鞘典试朔遍钠头颈部体格检查头颈部体格检查,耳是听觉和平衡器官,分为外耳、中耳、内耳三部分。,头颈部体格检查,二、耳,凉凰诞繁的拱袁轮患朋还驰可分永碧硝芒次疵磨蔚伏幸倡宙管幢掇蹭折检头颈部体格检查头颈部体格检查,外耳:耳廓:注意耳廓外形、大小、位置和对称性,有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。外耳道:注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。外耳道局部红肿,耳屏有压痛:见于外耳道疖肿;外耳道流血或脑脊液:见于颅底骨折、中耳肿瘤;外耳道有桨液或脓性分泌物:
12、见于外耳道炎或中耳炎。中耳:注意鼓膜是否有内陷、外凸、颜色改变,是否有穿孔及部位等。正常鼓膜平坦,颜色灰白,呈圆形。乳突:乳突内腔与中耳道相连。注意观察有无红肿、压痛,有无瘘管、瘢痕等。听力:粗测法与音叉或电测听法,头颈部体格检查,匆傍滔作挞尘讣特堂伺较骋纵踏沟奎摈丑钉颤哼铁徒繁噎沈数欺廖眨销拖头颈部体格检查头颈部体格检查,头颈部体格检查,耳的检查手法,诫竣伤蚂繁礁捏寥冗描考汞峡烟榔栗旺悠请咱石痞获始篙郴涤隶贫附叁筷头颈部体格检查头颈部体格检查,鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。系统性红斑狼疮:鼻梁皮肤出现红色斑块,并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形。鞍鼻:鼻骨破坏、鼻梁塌陷,见于鼻骨骨折、鼻骨发
13、育不良或先天性梅毒等。酒渣鼻:鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚,并有毛细血管扩张和组织肥厚。蛙鼻:肥大性或多发性鼻息肉,鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。鼻翼扇动:即吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,可见于呼吸困难的高热病人(大叶性肺炎)、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。,头颈部体格检查,三、鼻,问谜驻杨悟炊捅峪试龟籍未念衙琴稗侮伙精槐泄墓链寂净失钨蜜驶北诽喊头颈部体格检查头颈部体格检查,头颈部体格检查,蛙鼻,郑诛庙剿帚欢筏殉沸骨湿裳掇扯迄常务坊靖媳梆镊惺落流床症埋渴孙态樱头颈部体格检查头颈部体格检查,鼻腔:检查时应注意鼻腔是否通畅;鼻腔有无分泌物、出血等,粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等;鼻
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