中医教学培训 补虚药教学培训PPT.ppt
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1、补虚药,一、含义以补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要功效,常用以治疗虚证的药物,称为补虚药根据补虚药的药性、功效、适应证的不同,一般又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类,二、功效与主治 补虚药的共同功效为补虚扶弱,分别能纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向。补虚药主治虚证。虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型,分别为补气药、补阳药、补血药、补阴药的主要适应证,三、性能特点补虚药具补益作用,大多标有甘味。补气药、补阳药、补血药药性多偏温,补阴药性多偏寒凉。补虚药在升降浮沉方面不具共性。补气药以补脾肺之气的药为主,主归脾肺经。补阳药以补肾阳的药为主,主归肾经。补血药以补血,治血虚心肝失养
2、诸证的药为主,主归心肝经。补阴药中,部分药长于补肺胃之阴,主归肺胃经;部分药长于补肝肾之阴,主归肝肾经。本章药物除仙茅有毒外,其余药在常用剂量内均无毒,四、配伍应用治疗气虚、阳虚、血虚、阴虚之证,除应选择相应的补虚药外,由于人体气血阴阳之间,在生理上存在相互联系,相互依存的关系,因此,虚证的治疗,有时可能不只使用一类补虚药,常常还辅以其他类补虚药;临床上单一的虚证不多见,往往是两种或两种以上的虚证并见,因此,也需将两种或两种以上的补虚药配伍使用。如气虚可发展为阳虚;阳虚者,其气必虚,故补气药常与补阳药同用。气虚生化无力,可致血虚;血为气之宅,血虚则气无所依可导致气虚,故补气药常与补血药同用。热
3、病不仅容易伤阴,而且壮火亦会食气,以致气阴两虚,故补气药常与补阴药同用。补阳药一节中主要是补肾阳的药,与肾阳互根的应是肾中真阴。因此,常与补阳药同用的滋阴药,指的是能补益肾精的药,不是补阴药的补益肺胃心肝之阴的一般清补药,五、使用注意1.使用补虚药忌不当补而误补。邪实而正不虚者,误用补虚药有“误补益疾”之弊。补虚药不等于营养强壮药2.使用补虚药忌当补而补之不当。如不分气血,不别阴阳,不辨脏腑,不明寒热,盲目使用补虚药,不仅不能收到预期的疗效,还可能导致不良后果。如阴虚有热者误用温热的补阳药,会助热伤阴;阳虚有寒者误用寒凉的补阴药,会助寒伤阳3.补虚药用于扶正祛邪,不仅要分清主次,处理好祛邪与扶
4、正的关系,而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药4.部分补虚药药性滋腻,不容易消化,过用或用于脾运不健者可能妨碍脾胃运化,应掌握好用药分寸,或适当配伍健脾消食药顾护脾胃5.补虚药如作汤剂,一般宜适当久煎,使药味尽出。虚弱证一般病程较长,补虚药宜采用蜜丸、煎膏(膏滋)等便于保存、服用的剂型,补气药,以补益脏气,纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效,常用以治疗气虚证的药物,称为补气药。本类药物均具有补气的功效。补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补肾气、补元气等分别纠正脾气虚、肺气虚、心气虚、肾气虚、元气虚等病理偏向的治疗作用。因此,补气功效的主治有五:一是脾气虚,症见食欲不振,脘腹虚胀,大便溏薄,体倦神疲
5、,面色萎黄或晄白,消瘦或一身虚浮,甚或脏器下垂,血失统摄,造血功能低下等。二是肺气虚,症见气少不足以息,动则益甚,咳嗽无力,声音低怯,甚或喘促,体倦神疲,易出虚汗等。三是心气虚,症见心悸怔忡,胸闷气短,活动后加剧,脉虚等。四是肾气虚,症见尿频,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁,或男子滑精早泄,女子带下清稀,甚或短气虚喘,呼多吸少,动则喘甚汗出等。五是元气虚。元气虽藏于肾,但元气依赖三焦可通达全身。周身脏腑器官组织得到元气的激发和推动,才能发挥各自的功能。本类药物兼有养阴、生津、养血等不同功效,还可用治阴虚津亏证或血虚证,尤宜于气阴(津)两伤或气血俱虚之证。本类药的性味以甘温或甘平为主。大多数
6、药主要能补益脾肺之气,归脾肺经;少数药兼能补益心肾之气,可归心肾经;因元气藏于肾,所以能补益元气的药亦归肾经,人参,【出处】神农本草经【来源】为五加科多年生草本植物人参 Panax ginseng C.A.Mey.的根。主产于吉林、辽宁、黑龙江。以吉林抚松县产量最大,质量最好,称吉林参。野生者名“山参”;栽培者称“园参”。秋季采挖。园参一般栽培67年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”;蒸制后干燥者称“红参”;加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。沸水浸后,用浓糖液加工者称“白糖参”【性味归经】甘,微温。归肺、脾、心、肾经【功效】大补元气,补肺脾心肾气,生津,安神益
7、智,【应用】1.用于元气虚极欲脱证。本品能大补元气,适用于因大汗、大吐、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱,气短神疲,脉微欲绝的重危证候,为拯危救脱要药。如独参汤,单用一味人参煎服,治气虚气脱,虚证垂危者。若气虚欲脱兼见汗出,四肢逆冷等亡阳征象者,应与回阳救逆之品配伍,以补气固脱,回阳救逆,如参附汤以之与附子同用。若气虚欲脱兼见汗出身暖,渴喜冷饮,舌红干燥等亡阴征象者,本品兼能生津,常与养阴生津、敛汗之品配伍,以补气养阴,敛汗固脱,如生脉散与麦冬、五味子同用,2.用于肺脾心肾气虚证。本品为补肺要药。通过补肺气,可改善短气喘促,懒言声微等肺气虚衰症状。若属肺肾两虚,肾不纳气者,本品兼能补益
8、肾气。常与蛤蚧等补益肺肾,纳气定喘之品配伍本品亦为补脾要药。通过补益脾气,可改善倦怠乏力,食少便溏等脾气虚衰症状。因脾虚不运常兼湿滞,故常与健脾燥湿、利湿之品配伍,如四君子汤以之与白术、茯苓同用。若脾气虚弱,不能统血,导致长期失血者,本品又能补气以摄血,常与补中益气之品配伍,如归脾汤以之与黄芪等同用。若脾气虚衰,气虚不能生血,以致气血两虚者,本品还能补气以生血,可与补益气血之品配伍,如八珍汤与当归等同用,本品能补益心气,改善心悸怔忡,胸闷气短,脉虚等心气虚衰症状,并能安神益智,治疗失眠多梦,健忘。单用有效。常与养心安神之品配伍,如天王补心丹与酸枣仁、柏子仁同用本品补益肾气的作用,不仅可用于肾不
9、纳气的短气虚喘,还可用于肾气不足所致的阳萎。单用有效。若兼肾阳虚衰,肾精亏虚者,宜与鹿茸等补肾阳、益肾精之品配伍 用于热病气虚津伤口渴及消渴证。热邪不仅容易伤津,而且亦会耗气,对于热病气津两伤,口渴,脉大无力者,本品既能补气,又能生津。常与清热泻火之品配伍,如白虎加人参汤与知母、石膏同用。消渴一病,虽有在肺、脾(胃)、肾的不同,但常常相互影响,其病理变化主要是阴虚与燥热,且往往存在气阴两伤的情况,人参既能补益肺脾肾之气,又能生津止渴,故不少治消渴的方剂中用有人参此外,本品还常与解表药、攻下药等祛邪药配伍,用于气虚外感或里实热结而气血虚弱等邪实正虚之证,有扶正祛邪,保护正气,预护其虚之效,【用法
10、用量】煎服,510g;挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。研末吞服,每次0.51g,日服12次【使用注意】不宜与藜芦配伍(十八反)【化学成分】含人参皂甙、多种挥发油等【药理作用】抗休克作用,在心功能衰竭时,强心作用更为显著;能兴奋垂体肾上腺皮质系统,提高应激反应能力;对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用;能增强神经活动过程的灵活性,提高脑力劳动功能;有抗疲劳,促进蛋白质、RNA、DNA的合成,促进造血系统功能,调节胆固醇代谢等作用;能增强机体免疫功能;能增强性腺机能,有促性腺激素样作用;能降低血糖。此外,尚有抗炎、抗过敏等多种作用,西洋参,【出处】增订本草备要【来源】为五加科多年
11、生草本植物西洋参 Panax quinquefolium L.的根。主产于美国、加拿大。我国北京、吉林、辽宁等地亦有栽培。秋季采挖生长36年的根。晒干或烘干。切片生用【性味归经】甘、微苦,寒。归肺、心、肾、脾经【功效】补元气,补肺心肾脾气阴,清火生津,【应用】1.用于气阴两脱证。本品亦能补益元气,但作用弱于人参;性味苦寒,兼能清火养阴生津。适用于热病因大汗、大泻、大失血,耗伤元气阴津所致神疲乏力,气短息促,自汗热粘,心烦口渴,尿短赤涩,大便干结,舌燥,脉细数无力的气阴两脱证,常与麦冬、五味子等同用。临床常代替生脉散中之人参2.用于肺心肾脾气阴两虚证。本品能补肺气,兼能养肺阴、清肺火,适用于火热
12、耗伤肺脏气阴所致短气喘促,咳嗽痰少,或痰中带血之证,可与养阴润肺的玉竹、清热化痰止咳川贝母同用,并能补益心气,兼能养心阴,适用于气阴两虚之心悸心痛,失眠多梦,可与补心气之甘草,养心阴、清心热之麦冬、生地等品同用又能补肾气,兼能益肾阴,适用于肾气肾阴两虚之腰膝酸软,遗精滑精,可与山茱萸、枸杞子、沙苑子等同用。属肾阴阳两虚者,可与补肾阳之鹿茸,滋肾阴之龟甲等品同用还能补脾气,兼能益脾阴,适用于脾气阴两虚之纳呆食滞,口渴思饮,可与消食健胃之神曲、谷芽等品同用3.用于热病气虚津伤口渴及消渴。本品不仅能补气、养阴生津,还能清热,适用于热伤气津所致身热汗多,口渴心烦,体倦少气,脉虚数者,常与清热养阴之品同
13、用,如清暑益气汤与西瓜翠衣、竹叶、麦冬等同用。临床亦常用于消渴病气阴两伤之证,【用法用量】另煎兑服,310g【化学成分】人参皂甙,多种挥发性成分【药理作用】镇静作用,对生命中枢则有中度兴奋作用;还具抗缺氧,抗心肌缺血,抗心肌氧化,增加心肌收缩力,抗心律失常,抗疲劳,抗应激,抗惊厥等作用。此外,西洋参总皂甙还能降血糖,影响脂质、蛋白质代谢,但均比人参弱,党参,【出处】增订本草备要【来源】为桔梗科多年生草本植物党参 Codonopsis pilosula(Franch.)Nannf.、素花党参 C.pilosula Nannf.var.modesta(Nannf.)L.T.Shen 或川党参 C.
14、tangshen Oliv.的根。主产于山西、陕西、甘肃等省。秋季采挖。洗净,晒干。切厚片,生用【性味归经】甘,平。归脾、肺经【功效】补脾肺气,生津,补血,【应用】1.用于脾肺气虚证。本品有类似人参而弱于人参的补脾益肺作用,适用于中气不足的体虚倦怠,食少便溏等证,常与补气健脾除湿的白术、茯苓等品同用;对肺气亏虚的咳嗽气促,语声低弱等证,可与黄芪、蛤蚧等品同用,以补益肺气,止咳定喘。临床常用以代替治疗脾肺气虚诸证的古方中的人参,用以治疗脾肺气虚的轻证。2.用于气津两伤证。本品对热伤气津之气短口渴,有类似人参而弱于人参的补气生津作用。适用于气津两伤的轻证,与麦冬、五味子等同用,3.用于气血两虚证。
15、本品既能补气,又能补血,常用于气虚不能生血,或血虚无以化气,而见面色苍白或萎黄,乏力,头晕,心悸等症的气血两虚证,常配伍白术、当归等品,以增强其补气补血效果。此外,本品亦常与解表药、攻下药等祛邪药配伍,用于气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证,以扶正祛邪,保护正气,预护其虚,【用法用量】煎服,1030克【化学成分】含甾醇,党参甙等【药理作用】调节胃肠运动,抗溃疡;能增加动物体重;能增强免疫功能,增强机体抵抗力;对兴奋和抑制两种神经过程都有影响;党参皂甙还能兴奋呼吸中枢;对动物有短暂的降压作用,但又能使晚期失血性休克家兔的血压回升;能显著升高兔血糖,其升血糖作用与所含糖分有关;能升高动物红
16、细胞、血红蛋白、网织红细胞;还有延缓衰老,抗缺氧,抗辐射等作用,太子参,【出处】中国药用植物志【来源】为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕 Pseudostellaria heterophylla(Miq.)Pax ex Pax et Hoffm.的块根。主产于江苏、安徽、山东等省。夏季茎叶大部分枯萎时采挖。置沸水中略烫后晒干或直接晒干。生用【性味归经】甘、微苦,平。归脾、肺、心经【功效】补脾肺心气阴、生津,【应用】用于脾肺心气阴两虚证。本品能补脾肺心气阴,兼能生津。属补气药中的清补之品,尤宜于热病之后,气阴两亏,倦怠自汗,饮食减少,口干少津,不受温补者。其作用平和,多入复方作辅助药应用。临床常用
17、作病后调补药。用于脾气阴不足所致食少倦怠,口干舌燥,宜与山药、石斛等同用;用于气虚肺燥之咳嗽气短,痰少,宜与南沙参、麦冬等补肺气、养肺阴之品同用;用于心气阴两虚所致心悸不眠,虚热汗多,与五味子、酸枣仁等同用,【用法用量】煎服,1030g【化学成分】含氨基酸,多糖等【药理作用】对淋巴细胞有明显的刺激作用,黄芪,【出处】神农本草经【来源】为豆科多年生草本植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao 或膜荚黄芪 A.membranaceus(Fisch.)Bge.的根。主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。春秋二季
18、采挖。晒干。生用或蜜炙用【性味归经】甘,微温。归脾、肺经【功效】补脾肺气,升阳举陷,益卫固表,利尿,托毒生肌,【应用】1.用于脾气虚证。黄芪为补脾益气要药。脾气虚弱,倦怠乏力,食少便溏者,可单用熬膏服,或与党参、白术等补气健脾药配伍。以其兼能升阳举陷,故尤擅长治脾虚中气下陷之久泻脱肛,内脏下垂,常与补中益气,升阳举陷之品配伍,如补中益气汤与人参、升麻等同用。若脾虚水湿失运,以致浮肿尿少者,为治气虚水肿之要药,常与茯苓等配伍。本品又为常用的补气生血药,常与补血药配伍,如当归补血汤与当归同用。对脾虚不能统血所致失血证,本品亦有补气以摄血之效,常与补中益气之品配伍,如归脾汤与人参、白术等品同用。对脾
19、虚不能布津之消渴,本品能补气升阳,促进津液的输布而有止渴之效,常与生津润燥之品配伍,如玉液汤与天花粉、葛根等品同用,2.用于肺气虚证。本品又能补益肺气,可用于咳喘日久,肺气虚弱,气短神疲者。因其只能补益肺气以治本,常需配伍紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品以标本兼顾;若属肺肾两虚者,需与人参、蛤蚧等品同用,共奏补益肺肾,止咳定喘之效3.用于气虚自汗证。卫气由水谷精气化生,肺合皮毛,脾肺气虚可导致卫气不固,表虚自汗。本品能补脾肺之气,益卫固表以止汗,常与收敛止汗之品配伍,如牡蛎散与牡蛎、麻黄根等品同用。若因卫气不固,表虚自汗而易感风邪者,宜与补气固表、祛风之品配伍,以固表御邪,如玉屏风散与白术
20、、防风同用,4.用于气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛。本品还能托毒生肌。疮疡中期,正虚毒盛不能托毒外达,疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐者,可用本品补气生血,扶助正气,托脓毒外出,常与补益气血,解毒排脓之品配伍,如托里透脓汤与人参、当归、升麻、白芷等品同用。溃疡后期,毒势已去,因气血虚弱,脓水清稀,疮口难敛者,用本品补气生血,有生肌敛疮之效,常与补益气血,温通血脉之品配伍,如十全大补汤与人参、当归、肉桂等品同用此外,因气为血帅,故痹证、中风后遗证因气虚而致血滞,肌肤、筋脉失养,症见肌肤麻木或半身不遂者,亦常用本品补气以行血。对风寒湿痹,宜与川乌、独活等祛风湿药,和川芎、牛膝等活血药配伍。对于中风
21、后遗症,常与活血通络之品配伍,如补阳还五汤以之与当归、川芎、地龙等品同用,【用法用量】煎服,1015g。大剂量可用3060g。蜜炙可增强其补益作用【化学成分】甙类、多糖等【药理作用】促进机体代谢;能抗疲劳;能促进血清和肝脏蛋白质的更新;使在体兔肠紧张度明显增加,蠕动变慢,振辐增大,对兔离体肠管、子宫则有抑制作用;对大鼠离体子宫有收缩作用;明显的利尿作用,能消除实验性肾炎尿蛋白;能改善贫血动物血象;能升高低血糖,降低高血糖;能兴奋呼吸;能增强和调节机体免疫功能,白术,【出处】神农本草经【来源】为菊科多年生草本植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz.的根茎。主产于
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