月嫂培训材料新生儿护理.ppt
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1、第三章 新 生 儿 护 理,宁波大学医学院附属医院妇 产 科 陈 文,正常新生儿的特点:,出生后脐带结扎起至生后28天内,称为新生儿期。正常新生儿体重在25004000克之间,身长在4652厘米之间,头围为34厘米,胸围比头围略小与12厘米。这一时期新生儿脱离母体,开始独立生活,内外环境发生了巨大的变化。生理调节和适应能力都不够成熟,容易发生一系列的生理和病理变化。,在新生儿期不仅发病率高,死亡率也高,故特别强调新生儿期的护理。需要掌握一些新生儿期的保健知识,如保暖.喂养.清洁卫生.隔离消毒等。,第一节 新生儿护理技能,抱新生儿的正确方法:刚出生的新生儿,支配颈部肌肉的神经还没有长好,颈部肌肉
2、松软,不宜竖直抱起,正确抱婴儿的姿势躺抱。,识别新生儿的生理反射:,角膜反射:眼前突然出现亮光或东西要碰到眼睛 时会眨眼 瞳孔反射:亮光对着眼睛时,黑眼珠最中心的黑 点会收缩。鼻孔:受刺激或堵塞时会打喷嚏。觅食反射:婴儿嘴边稍碰一下就会有吸吮动作。,吸吮反射:将奶头或其他物体放入小儿口即引 起吸吮动作。拥抱反射:以上这些都是正常新生儿存在的表现,3-4个月的时候,这样的现象自然消失。,人工喂养指导,选择母乳化奶粉配奶前准备及奶粉的配制:1、清洁双手,取出消毒好的奶瓶。2、配方奶配制方法:严格按照包装说明配制用量,顺序为温水奶粉摇匀试温喂新生儿。3、注意:计量准确,用计量勺平面持平,不可压实,试
3、温在手腕内侧。,喂养中的正确操作:,1、尽量指导产妇自己完成新生儿喂养,产妇坐姿为宜。2、喂奶时先用奶嘴轻触新生儿嘴唇,刺激觅食反射。3、喂奶过程中与新生儿进行目光、语言交流,培养母婴感情。,4、喂食时间长,奶渐凉,将奶加热后继续喂养。5、若要中断喂奶,可将下指轻轻滑入新生儿嘴角,即可拔出奶嘴、中断吸奶的动作。,喂养后的正确操作:,1、拍嗝 2、清洁、整理用品;3、马上将奶瓶、奶嘴分开清洁干净,煮沸消毒25分钟左右,取出备用,避免因奶瓶、奶嘴不洁而造成口腔肠胃感染。,注意事项:,随着生长阶段不同及体重增加,一天总量按照150-200ml/千克,体重计算,平均分配或大致平均分配,但注意掌握总量。
4、例:体重3000g的新生儿,一天的总量为:3200=600ml8=75 ml次或600ml12=50ml次,两次喂奶中间,适当给新生儿补充水分(白开水),不超过奶量。因个体差异,有些新生儿喂配方奶会出现过敏,随时调整不同的配方奶,如确认牛奶过敏者就选择其他代乳品。,溢奶的处理:,1、喂奶前避免新生儿大哭,让其安静下来再吮奶。2、喂奶后进行拍嗝,避免溢奶。一般拍5-10分钟。如无气体排出,可换个姿势、动作要轻。拍完后将新生儿放在床上右侧卧位。右侧卧位有利于消化系统的发育,即使溢奶也不会吸入气管内。,3、溢奶时,应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶,然后将新生儿抱起来拍背部一会儿,等安静下来(熟睡
5、再放下)。4、溢奶后一定要及时清理干净新生儿口及鼻中溢出的奶,以防吸入气管,被溢湿的衣服、小被等应清洗后晾干备用。,给婴儿哺乳时应该注意的事情,1、母亲感冒时可以继续哺乳,但应戴口罩,尽量不要用手去接触婴儿的手、鼻子和嘴巴,体温在38度以上,应暂时停止哺乳。2、不要边看电视边哺乳,会影响孩子吃奶,影响孩子听力的正常发育。3、母亲喂奶时不要浓妆艳抹,会使宝宝认不出自己的妈妈,产生不良反应。,新生儿生理性黄疸的观察,60%的足月新生儿和80%的早产儿出生后2-3天出现生理性黄疸,4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿两周内消退,早产儿可延到3-4周。生理性黄疸不需治疗,适当提早喂奶或糖水,促进胎粪排
6、出,减少胆红素的再吸收,可以减轻黄疸的程度。,发生原因:,由新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏快,产生胆红素较多,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸,多发生于母乳哺养的婴儿。,临床表现:,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄不染尿布,婴儿没有什么不适。,护理:,1、每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化及新生儿精神状况,并做好记录。2、在一切正常情况下建议产妇适量增加液体摄入,使新生儿得到足量的水分而改善代谢。轻微黄染可鼓励产妇继续母乳喂养,黄疸逐日加重(手脚心亦出现黄染),其他一切正常,可暂停母乳喂养2-3天,
7、待黄疸减轻后继续喂养,或者向医生咨询。,黄疸持续超过4周或黄染迅速加重,伴烦燥、哭闹、精神萎靡、拒乳、大便发白等,到医院就医。,6、体温、呼吸、心率的测量,体温:正常情况下体温保持相对的恒定,腋下体温36.5-37。测量方法有:口腔、直肠、腋下三种,新生儿最常用腋下,其次为直肠。注意:测体温要在喂奶后半小时进行,以免影响准确性。不可采取口腔内测温。体温过低36以下应加温保暖,过高者37.5以上需查找原因,如穿衣太多、盖被太厚、室温过高等。,心率:正常新生儿100140次分,用食指及中指按在新生儿手腕的桡动脉处或按在新生儿颈部的颈动脉处,默数1分钟脉搏跳动次数 呼吸:正常新生儿4050次分,观察
8、新生儿呼吸时上腹部的起伏,一起一伏为呼吸一次。,体重:每天或隔天测一次、并记录,如下降超过出生时体重的10%,或出生后45天体重仍不回升,去医院就诊。,7、眼、耳、鼻的护理 新生儿眼的保健:,1、眼睛对强光很敏感,照相、摄像要避免使用闪光灯。2、晒太阳时,要遮住眼睛,避免强光刺伤眼睛。3、给婴儿悬吊响铃玩具,高度要在20厘米左右。,新生儿眼的护理:,1、给婴儿洗眼时,要洗净双手,用专用的毛巾和流动水、不要用手直接摸新生儿的眼睛,以免病原菌侵入眼睛。2、眼部有分泌物,可用消毒棉球沾水清洗。,新生儿眼部炎症的护理:,1、一般炎症常用0.25%氯霉素眼药水或小乐敦眼药水滴眼。2、方法-先洗手,清洁眼
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