急救车药品.ppt

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1、急救车药品知识,急救车药品,康复医学科,内容,急救车药品,康复医学科,急救车药品管理原则,1、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌2、两及时：及时检查维修、及时请领报销3、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，注明有效期。4、过期药品提前6个月更换补充,急救车药品,康复医学科,急救药品分类,急救药品较多，我科常用急救药品总共13种第一类：心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰第二类：呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）第三类：镇静剂：安定,急救车药品,康复医学科,盐酸肾上腺素注射液

2、(副肾素)1ml:1mg,药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况

3、。禁忌症：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢,间羟胺(重酒石酸间羟胺、可明)1ml:10mg,急救车药品,药理作用：为-肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状临床应用：用于神经性休克、过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及脑损伤性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失常，故可用于心肌梗死性休克。不良反应：常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，

4、如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高 禁忌症：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。,康复医学科,盐酸多巴胺注射 2ml:20mg,急救车药品,药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作不良反应：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢禁忌症：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（

5、尤其用大剂量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。,康复医学科,硫酸阿托品 1ml:0.5mg,急救车药品,药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、用为麻醉前给药不良反应：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大

6、，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者,康复医学科,阿托品化,急救车药品,心率一般在90130次/分之间，若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。体温多波动在3738范围内，超过38提示过量，超过39提示已中毒。瞳孔多在0.40.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少

7、或消失。血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析。,康复医学科,阿托品中毒,急救车药品,心率超过140次/分。体温39。瞳孔极度散大，甚至达边缘。入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。解救：主要

8、作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。,康复医学科,碳酸氢钠注射液 10ml,急救车药品,康复医学科,药理作用及适用症 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒 碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集 制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。不良反应 大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、

9、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。,盐酸利多卡因注射液5ml：100mg,急救车药品,康复医学科,药理作用：抗心律失常药和局部麻醉药临床应用：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。局部或椎管内麻醉。禁忌症 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者。严重心脏传导阻滞（包括或房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者。严重肝

10、功能不全、有恶性高热者。,盐酸利多卡因注射液 5ml：100mg,急救车药品,康复医学科,不良反应：精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停药。心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，应及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗。呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症；眼科局麻导致暂时性视力丧

11、失。,盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg,急救车药品,康复医学科,药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。不良反应：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢），剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。,尼可刹米注射液 1.5ml 0.375g,急救车药品,康

12、复医学科,药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床应用：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。不良反应：常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。禁忌症：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml:0.4mg,急救车药品,康复医学科,药理作用增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增

13、加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速禁忌症：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤动或扑动者、房室传导阻滞者,呋塞米注射液 2ml:20mg,急救车药品,康复医学科,药理作用 又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。临床应用：用于水肿性疾病：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和

14、脑水肿。治疗高血压；预防急性肾衰竭；用于高钾血症及高钙血症；用于抗利尿激素分泌失调综合征；用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。不良反应：较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。禁忌症：低血钾症、肝昏迷、超量服用洋地黄,地塞米松注射液 1ml：5mg,急救车药品,康复医学科,药理作用 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著临床应用：常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病

15、，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。,地西泮注射液 2ml:10mg,急救车药品,康复医学科,药理作用 本品为长效苯二氮卓类药，为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经 系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.临床应用：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药常见的不良反应：嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤，罕见的有皮疹,白细胞减少；个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述症状很快消失；长期连续用药可

16、产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射（小儿静注为宜）,氨茶碱注射液 2ml:0.25g,急救车药品,康复医学科,药理作用 通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。,注意事项,急救车药品,康复医学科,对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的

17、测定值增高；下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约1020g/ml，超过20g/ml，即可产生毒性，近来研究提示510g/ml左右时也可收到较好疗效；6、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1g/ml。,Thank You!,